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Se hai periodi molto dolorosi con o senza sanguinamento mestruale abbondante, è possibile che tu abbia una condizione ginecologica benigna chiamata adenomiosi.Cos'è l'adenomiosi?
L'adenomiosi si verifica nell'utero ed è una causa comune di periodi dolorosi e sanguinamento mestruale abbondante.
Il tuo utero è costituito da muscoli lisci rivestiti con uno strato speciale chiamato endometrio. L'endometrio è ciò che si accumula e si libera in risposta ai cambiamenti nei livelli ormonali durante il ciclo mestruale ogni mese. Normalmente l'endometrio è separato dallo strato muscolare dell'utero o del miometrio. Nelle donne che hanno l'adenomiosi, il rivestimento endometriale si è diffuso nella parete muscolare dell'utero. Queste aree dell'endometrio incorporate nella parete dell'utero subiscono gli stessi cambiamenti ormonali dell'endometrio normale. Questi cambiamenti provocano irritazione e infiammazione nel muscolo dell'utero con conseguente dolore e flusso sanguigno alterato che causa sanguinamento mestruale più intenso.
Cause
La causa dell'adenomiosi è ancora oggetto di dibattito nella comunità medica.
Sembra, tuttavia, che la lesione o la rottura del rivestimento dell'utero sia un fattore di rischio significativo per l'adenomiosi. Se hai avuto almeno una gravidanza o un aborto spontaneo, hai maggiori probabilità di sviluppare adenomiosi rispetto a una donna che non è mai stata incinta. Sei ancora più a rischio se hai subito un'evacuazione chirurgica della gravidanza o hai partorito un bambino con un taglio cesareo.
Tipicamente l'adenomiosi si verifica dopo i 30 anni con l'età massima per la diagnosi tra i 40 ei 50 anni. L'adenomiosi può verificarsi nelle ragazze adolescenti, tuttavia è molto meno comune. Ma la diagnosi dovrebbe certamente essere presa in considerazione in una ragazza adolescente che ha periodi estremamente dolorosi che non rispondono ai trattamenti abituali.
Poiché il rivestimento dell'utero si è diffuso nello strato muscolare, un utero affetto da adenomiosi aumenterà di dimensioni. Questo aumento delle dimensioni è diffuso, il che significa che l'intero utero aumenta di dimensioni, in modo simile a come l'utero aumenta nella prima parte della gravidanza. Durante un esame pelvico, il medico potrebbe essere in grado di rilevare che le dimensioni del tuo utero sono aumentate. Il termine usato per descrivere questo cambiamento è globulare. Più in profondità nella parete muscolare l'adenomiosi va, più gravi sono i sintomi.
Sintomi
Mentre molte donne che hanno l'adenomiosi sono asintomatiche, le donne che manifestano sintomi possono avere una grave dismenorrea e un forte sanguinamento mestruale. Non è raro che, se ti viene diagnosticata un'adenomiosi, potresti anche essere diagnosticato con fibromi uterini o endometriosi. La combinazione di queste condizioni ginecologiche benigne può causare una maggiore gravità dei sintomi di periodi dolorosi e sanguinamento mestruale abbondante.
Diagnosi
Se i tuoi medici sospettano che tu abbia adenomiosi, probabilmente ordinerà un'ecografia transvaginale o una risonanza magnetica del bacino. Questi studi di imaging fanno un lavoro abbastanza buono nel confermare la diagnosi. In alcune situazioni, il medico può suggerire una biopsia della parete dell'utero per confermare la diagnosi di adenomiosi, sebbene ciò non sia tipicamente indicato.
Trattamento
Una volta diagnosticata l'adenomiosi, il medico probabilmente suggerirà diverse opzioni di trattamento. L'opzione giusta per te dipenderà dalla tua età, dalla gravità dei tuoi sintomi, dai tuoi piani per le gravidanze future e dal fatto che tu abbia o meno anche fibromi uterini o endometriosi. Il medico potrebbe suggerirti di provare un trattamento medico prima di considerare un'opzione chirurgica. L'obiettivo del trattamento medico è controllare i sintomi di periodi dolorosi e sanguinamento mestruale abbondante. I farmaci che il medico può suggerire includono:
- FANS
- Pillole contraccettive orali
- Agonisti del GnRH
- Mirena (dispositivo intrauterino contenente progestinico)
Queste opzioni mediche possono o non possono aiutare i tuoi sintomi. Di queste opzioni mediche, l'evidenza suggerisce che il Mirena IUD può essere il più efficace nel controllare i sintomi dell'adenomiosi.
Se la gestione medica non riesce a controllare i sintomi e hai finito di avere figli, il medico può suggerire un'opzione chirurgica. Il trattamento chirurgico più definitivo è la rimozione dell'utero, un intervento chirurgico noto come isterectomia. A seconda dell'entità dell'adenomiosi, il medico può discutere altre opzioni che ti consentirebbero di mantenere il tuo utero. Queste opzioni includono:
- Ablazione endometriale
- Embolizzazione dell'arteria uterina
- Resezione miometriale
Aggiornato da Andrea Chisholm, MD
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