Contenuto
- Affrontare le emergenze mediche
- L'importanza relativa dei tempi di risposta
- Strategie per arrivarci velocemente
- I primi soccorritori dovrebbero essere paramedici?
- Uno scenario tipico
Il significato del termine First Responder dipende da dove vivi, ma probabilmente non è un'ambulanza o una persona su un'ambulanza.
Affrontare le emergenze mediche
Il rapporto tra i primi soccorritori e le ambulanze è unico per EMS. A differenza delle forze dell'ordine o della soppressione degli incendi, in cui la prima persona che arriva sulla scena deve avere tutte le capacità per attaccare la situazione (pistole o tubi flessibili, a seconda delle necessità), le emergenze mediche devono essere affrontate in due fasi distinte:
- Impedisci all'emergenza di progredire verso conseguenze più disastrose
- Trasportare il paziente alle cure definitive (pronto soccorso ospedaliero, centro ustioni, centro traumatologico, laboratorio di cateterismo cardiaco, ecc.)
È necessaria un'ambulanza per trasportare il paziente, ma altri soccorritori medici possono eseguire il primo passaggio. Si chiamano Primi soccorritori, un termine che si è evoluto nei media, specialmente dall'11 settembre, per indicare tutti i soccorritori, ma ufficialmente si riferisce solo ai medici che hanno picchiato l'ambulanza sul posto. I primi soccorritori più comuni sono i vigili del fuoco, ma ci sono altri esempi in tutto il paese, inclusi i singoli paramedici nei veicoli a risposta rapida (QRV) o persino sulle biciclette. Gli agenti delle forze dell'ordine possono anche svolgere il ruolo di primo soccorritore.
L'importanza relativa dei tempi di risposta
I tempi di risposta sono spesso visti come l'aspetto più importante di tutti e tre i servizi di emergenza: forze dell'ordine, soppressione degli incendi e servizi medici di emergenza (EMS). Si è sviluppato in questo modo perché le emergenze in tutti e tre i servizi possono intensificarsi rapidamente e i soccorritori potrebbero essere in grado di fare qualcosa per fermarlo se arrivano in tempo. La polizia potrebbe impedire a un aggressore di fare del male (o fare più danno di quanto non sia già stato fatto); i vigili del fuoco potrebbero essere in grado di salvare le vittime da un edificio in fiamme; L'EMS potrebbe essere in grado di rianimare una persona in arresto cardiaco (una delle poche condizioni mediche garantite per provocare la morte se non trattata adeguatamente e rapidamente).
Probabilmente il motivo più comune per cui i tempi di risposta sono importanti è perché il pubblico si aspetta che le grida di aiuto ricevano risposta rapidamente e con un senso di urgenza. Vogliamo pensare all'ambulanza che urla per strada con le luci lampeggianti e il lamento della sirena. Non ci sarà mai un'emergenza più importante di nostro emergenza.
Il più delle volte, tuttavia, minuti non farlo contare almeno non per le ambulanze. Non esiste un unico studio che colleghi i risultati positivi dei pazienti (pazienti che stanno migliorando) con le ambulanze che arrivano prima al fianco del paziente. Questo non significa qualcuno non dovrebbe arrivarci velocemente, ma non deve essere un'ambulanza.
Strategie per arrivarci velocemente
Diverse variabili influenzano i tempi di risposta - traffico, geografia, guasti meccanici, procedure di spedizione, ecc. - ma la variabile più importante è la disponibilità delle risorse. Se c'è sempre un'ambulanza a dieci minuti di distanza da te quando chiami il 911, qualsiasi chiamata di emergenza potrebbe ricevere un'ambulanza entro dieci minuti. È una regola semplice.
Avere sempre quelle ambulanze disponibili porterebbe a raggiungere la scena entro dieci minuti il 100 percento delle volte. L'unico modo per assicurarsi che i soccorritori fossero sempre presenti in tempo sarebbe inondare il sistema di risorse. Ciò non accade perché la disponibilità delle risorse costa denaro. Ogni ora di disponibilità, quella che di solito viene definita ora unitaria, ha più spese ad essa associate: salari dell'equipaggio, carburante, usura delle attrezzature, costi di approvvigionamento delle attrezzature, costi di formazione, ecc. Ciò crea concorrenza tra le realtà fiscali del costo e delle aspettative di servizio da parte dei residenti.
Invece dell'opzione ovviamente costosa di aggiungere più ore unitarie al sistema, è possibile spremere più produzione da ogni ora unitaria migliorando l'efficienza. Se ogni ambulanza potesse rispondere a più chiamate di servizio all'ora, la necessità di risorse aggiuntive sarebbe alleviata. Diventa un equilibrio visibile in un sistema che gestisce adeguatamente le proprie risorse. Per questo motivo, molti comuni misurano i tempi di risposta come proxy per la salute del sistema EMS. Il più basso (AKA Più veloce) i tempi di risposta, migliori sono le prestazioni del sistema.
I primi soccorritori dovrebbero essere paramedici?
A proposito di soldi, c'è un dibattito in EMS su quale sia il migliore First Responder, un EMT o un paramedico. I First Responder del supporto vitale avanzato (ALS) hanno un paramedico a bordo e i First Responder del supporto vitale di base (BLS) hanno a bordo un tecnico medico di emergenza (EMT). I paramedici sono più costosi.
Il piccolo elenco di procedure che devono essere realmente eseguite entro pochi minuti dall'inizio di un'emergenza medica (RCP, defibrillazione, controllo dell'emorragia, somministrazione di adrenalina e ventilazione a pressione positiva) sono tutte procedure che possono essere eseguite dagli EMT. Una volta avviate queste cose, l'emergenza è stata fermata o almeno rallentata. Il paziente ha quasi certamente bisogno di ulteriori cure e trasporto per cure mediche definitive, ma a questo punto pochi minuti in più non faranno molta differenza. I primi soccorritori devono essere vicini (il che significa che ne abbiamo bisogno molti) e disponibili a rispondere rapidamente quando chiami il 911. L'utilizzo dei primi soccorritori BLS aiuta a renderlo accessibile.
Uno scenario tipico
Consentitemi di utilizzare l'esempio di un arresto cardiaco per illustrare come funziona:
- Il cuore del paziente smette di pompare adeguatamente il sangue (arresto cardiaco).
- Bystander chiama il 911 e inizia la RCP (Bystander CPR, una forma di assistenza BLS).
- I soccorritori medici arrivano e continuano a eseguire la RCP, ora con l'aggiunta della respirazione artificiale (assistenza BLS, che può essere eseguita dai primi soccorritori BLS o SLA, o da qualsiasi ambulanza, e deve essere avviata entro cinque minuti dall'invio originale).
- I soccorritori medici posizionano un defibrillatore sul paziente e sottopongono a shock il cuore (assistenza BLS, che può essere eseguita dai primi soccorritori BLS o SLA, o da qualsiasi ambulanza, e deve essere avviata entro cinque minuti dall'invio originale).
- I soccorritori medici iniziano una linea endovenosa per fornire fluidi e farmaci (cura della SLA, che può essere eseguita dai primi soccorritori SLA o dalle ambulanze della SLA e deve essere avviata entro dieci minuti dall'invio originale).
- I soccorritori medici posizionano una via aerea avanzata per ventilare il paziente (assistenza SLA, che può essere eseguita da soccorritori SLA o ambulanze SLA e deve essere avviata entro dieci minuti dalla spedizione originale).
- I soccorritori medici forniscono farmaci al paziente (cure per la SLA, che possono essere eseguite dai soccorritori SLA o dalle ambulanze della SLA e devono essere avviate entro dieci minuti dall'invio originale).
- I soccorritori medici preparano il paziente per il trasporto in ospedale e caricano il paziente sull'ambulanza (richiede un'ambulanza, che dovrebbe essere disponibile al fianco del paziente entro quindici minuti dalla spedizione originale).
I primi due passaggi avvengono prima dell'arrivo dei soccorritori. I passaggi tre e quattro possono essere eseguiti da qualsiasi soccorritore SLA o BLS, ambulanza o autopompa antincendio. I passaggi da cinque a sette richiedono paramedici e devono avere soccorritori ALS, un'autopompa antincendio o un'ambulanza. Il passaggio otto ha bisogno di un'ambulanza.
Non sempre usare i paramedici potrebbe sembrare una diminuzione delle cure mediche, ma nel 2005, USA Today ha pubblicato una serie in cinque parti che illustrava che i sistemi EMS con meno paramedici avevano effettivamente più alto tassi di sopravvivenza per arresto cardiaco. Se chiami il 911 per un'emergenza medica, non farti prendere dal panico se la persona che ti aspettavi non si presenta all'inizio. Un primo soccorritore sa come aiutare.