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Il doppio bypass è una procedura chirurgica a cuore aperto grave ma comune. Implica l'elusione dei vasi sanguigni che forniscono al cuore il proprio apporto di sangue, chiamato arterie coronarie.In alcune persone, le arterie coronarie possono bloccarsi. Se un blocco è grave, può interrompere completamente il flusso sanguigno nell'area del cuore e innescare un attacco di cuore. Questo blocco è comunemente noto come malattia coronarica (CAD).
In molti casi, la CAD può essere trattata con farmaci, cambiamenti dello stile di vita o il posizionamento di stent nelle arterie coronarie durante un cateterismo cardiaco. Per i pazienti con gravi blocchi arteriosi, può essere necessario un intervento chirurgico. Questo intervento è noto come intervento chirurgico di bypass dell'arteria ascoronaria (CABG).
Cosa sapere sulla chirurgia a cuore apertoProcedura di doppio bypass
Una procedura di doppio bypass viene eseguita da un chirurgo cardiotoracico, un chirurgo addestrato nel trattamento chirurgico dei problemi al torace. In questo caso, l'intervento verrà eseguito da un chirurgo specializzato in problemi cardiaci.
Prima dell'intervento
La procedura inizia con l'anestesia generale fornita da un anestesista o, in alcuni casi, da un CRNA, un'infermiera pratica avanzata che fornisce l'anestesia generale.
L'anestesia generale significa che i muscoli del corpo sono paralizzati. Per poter respirare, al paziente verrà fornito un tubo respiratorio endotracheale collegato ad un ventilatore meccanico.
Durante l'intervento chirurgico
Una volta somministrata l'anestesia, la pelle del paziente viene preparata per l'intervento chirurgico, sia sul torace che sulla gamba. Questo perché i vasi sanguigni vengono prelevati da un'altra area del corpo, tipicamente la gamba, e innestati sul vaso cardiaco esistente prima e dopo il blocco.Il sangue viene letteralmente reindirizzato attorno al blocco nel vaso.
In alcuni casi, il chirurgo lavorerà sul torace e un assistente recupererà i vasi sanguigni dalla gamba. Questo sforzo combinato aiuta ad accorciare la durata dell'intervento e rende il processo più efficiente.
Questo vaso sanguigno reindirizzato, il bypass, consente al cuore di ricevere il sangue di cui ha bisogno e aiuta a prevenire danni al cuore.
Per eseguire un bypass, il cuore dovrà essere fermato in modo che il chirurgo possa posizionare con precisione il vaso sanguigno resecato. Durante il tempo, al paziente verrà posizionata una macchina per bypass cuore-polmone.
La macchina per il bypass cuore-polmone assume temporaneamente la funzione del cuore e dei polmoni durante l'intervento chirurgico, mantenendo la circolazione sanguigna e il contenuto di ossigeno nel corpo del paziente.
Dopo l'intervento chirurgico
Una volta completati i bypass, la macchina cuore-polmone viene spenta e il cuore viene riavviato. Lo sterno (sterno) viene ricollegato e l'incisione cutanea viene chiusa. La maggior parte delle persone avrà tubi toracici, che sono spesso collegati a un'aspirazione delicata o al drenaggio per gravità, per prevenire l'accumulo di sangue intorno al cuore.
Una volta terminato l'intervento, il paziente verrà portato in una terapia intensiva o in un'area cardiaca simile per riprendersi. A differenza della maggior parte delle procedure, l'anestesia non viene annullata con i farmaci per svegliare il paziente.
Invece, l'anestesia può svanire lentamente nel corso di quattro o più ore, consentendo al paziente di svegliarsi lentamente e delicatamente piuttosto che bruscamente.
Altri interventi chirurgici di bypass
Come già sapete, se due vasi sono bloccati e devono essere bypassati, l'intervento viene definito doppio bypass perché vengono eseguiti due innesti. Se tre vasi vengono bypassati, l'intervento viene chiamato bypass triplo, quattro bypass sono chiamati bypass quadruplo e così via. Il bypass quintuplo, ovvero 5 innesti di bypass al cuore, è piuttosto raro.
Un'altra variante chirurgica è il "bypass fuori pompa" in cui il cuore continua a battere durante la procedura piuttosto che utilizzare una macchina per il bypass cuore-polmone.
Un bypass fuori pompa può essere adatto per le persone che sono a maggior rischio di complicanze dovute a un intervento chirurgico di bypass regolare, come quelli con cirrosi epatica, scarsa funzionalità polmonare o renale o calcificazione estesa (depositi di calcio) della valvola aortica.
Chirurgia e recupero quadruplo di bypass