Contenuto
- Come è cambiata la diagnosi di autismo nel DSM-5
- Livelli di supporto ASD
- Cosa manca ai livelli di supporto ASD?
- Una parola da Verywell
Per aiutare i medici (e altri) a descrivere meglio i singoli casi di autismo, i creatori del "Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione" (DSM-5) ufficiale hanno sviluppato tre "livelli di supporto". I medici dovrebbero diagnosticare le persone con autismo a livello 1, livello 2 o livello 3.
Questi livelli riflettono la capacità degli individui di comunicare, adattarsi a nuove situazioni, espandersi oltre gli interessi limitati e gestire la vita quotidiana. Le persone al livello 1 hanno bisogno di relativamente poco supporto, mentre le persone al livello tre hanno bisogno di molto supporto.
Sebbene l'idea dei livelli di supporto ASD abbia un senso logico, non è sempre facile per i medici assegnare un livello. Inoltre, l'assegnazione dei livelli può essere in qualche modo soggettiva. È anche molto possibile che un individuo cambi livello nel tempo man mano che le sue capacità migliorano e altri problemi (come l'ansia) diminuiscono.
Come è cambiata la diagnosi di autismo nel DSM-5
Il DSM è la pubblicazione ufficiale dell'American Psychiatric Association che definisce i disturbi psichiatrici e dello sviluppo. Sebbene non abbia uno status legale, il DSM ha un enorme impatto sul modo in cui gli assicuratori, le scuole e altri fornitori di servizi pensano e trattano l'autismo .
Fino al 2013, il DSM descriveva lo spettro dell'autismo come un disturbo che includeva cinque diagnosi distinte. La sindrome di Asperger era, essenzialmente, un sinonimo di "autismo ad alto funzionamento", mentre il disturbo autistico significava quasi la stessa cosa di "autismo grave".
Le persone con PDD-NOS avevano alcuni ma non tutti i sintomi dell'autismo (ma quei sintomi potevano essere lievi o gravi). Anche la sindrome di Rett e la sindrome dell'X fragile, malattie genetiche rare, erano considerate parte dello spettro dell'autismo.
Quindi, nel maggio 2013, è stato pubblicato il DSM-5. Il DSM-5, a differenza del DSM-IV, definisce l'autismo come un singolo "disturbo dello spettro", con una serie di criteri che descrivono i sintomi nelle aree della comunicazione sociale, del comportamento, della flessibilità e della sensibilità sensoriale.
Chiunque fosse già stato diagnosticato con uno di quei disturbi è stato "nonno" nel nuovo disturbo dello spettro autistico. Una nuova diagnosi, disturbo della comunicazione sociale, è stata creata per classificare le persone con versioni molto lievi di sintomi simili all'autismo.
Livelli di supporto ASD
Lo spettro dell'autismo è incredibilmente ampio e vario. Alcune persone con autismo sono brillanti mentre altre sono intellettualmente disabili. Alcuni hanno gravi problemi di comunicazione mentre altri sono autori e oratori pubblici.
Per affrontare questo problema, i criteri diagnostici del DSM-5 includono tre "livelli funzionali", ciascuno dei quali è definito in base alla quantità di "supporto" richiesto da un individuo per funzionare nella comunità generale.
Fornendo una diagnosi dello spettro autistico con un livello funzionale, almeno in teoria, dovrebbe essere possibile tracciare un quadro chiaro delle capacità e dei bisogni di un individuo.
Ecco i tre livelli, come descritto nel DSM:
Livello 3 ASD: richiede un supporto molto sostanziale
A questo livello, gravi deficit nelle abilità di comunicazione sociale verbale e non verbale causano gravi menomazioni nel funzionamento, inizio molto limitato di interazioni sociali e risposta minima alle aperture sociali degli altri.
L'inflessibilità del comportamento, l'estrema difficoltà ad affrontare il cambiamento o altri comportamenti limitati / ripetitivi interferiscono notevolmente con il funzionamento in tutti gli ambiti. La persona può provare grande angoscia / difficoltà nel cambiare focus o azione.
Un esempio di ASD livello 3 è una persona con poche parole di discorso intelligibile che raramente inizia l'interazione e, quando lo fa, fa approcci insoliti per soddisfare solo i bisogni e risponde solo ad approcci sociali molto diretti.
Livello 2 ASD: richiede un supporto sostanziale
Quelli a questo livello possono mostrare marcati deficit nelle capacità di comunicazione sociale verbale e non verbale, menomazioni sociali evidenti anche con supporti in atto, inizio limitato di interazioni sociali e risposte ridotte o anormali alle aperture sociali da parte di altri.
L'inflessibilità del comportamento, la difficoltà ad affrontare il cambiamento o altri comportamenti limitati / ripetitivi appaiono abbastanza frequentemente da essere ovvi per l'osservatore occasionale e interferire con il funzionamento in una varietà di contesti. Può anche mostrare angoscia e / o difficoltà a cambiare focus o azione.
Un esempio di ASD di livello 2 è una persona che parla in frasi semplici, la cui interazione è limitata a interessi speciali ristretti e che ha una comunicazione non verbale notevolmente strana.
Livello 1 ASD: Richiede supporto
Senza i supporti in atto, i deficit nella comunicazione sociale causano notevoli menomazioni. Ha difficoltà ad avviare interazioni sociali e chiari esempi di risposte atipiche o infruttuose alle aperture sociali degli altri. Può sembrare che abbia un minore interesse per le interazioni sociali.
L'inflessibilità del comportamento causa un'interferenza significativa con il funzionamento in uno o più contesti. Ha difficoltà a passare da un'attività all'altra. Problemi di organizzazione e pianificazione ostacolano l'indipendenza.
Un esempio di ASD di livello 1 è una persona che è in grado di parlare per frasi intere e si impegna nella comunicazione, ma la cui conversazione avanti e indietro con gli altri fallisce ei cui tentativi di fare amicizia sono strani e in genere senza successo.
Cosa manca ai livelli di supporto ASD?
Come probabilmente avrai già capito, i tre "livelli" di autismo sollevano tante domande quante risposte. Per esempio:
- Che tipo di "supporto" aveva in mente l'American Psychiatric Association quando ha sviluppato questi livelli funzionali? Un aiutante? Un assistente per la cura personale? Un aiutante scolastico 1: 1? Un coach del lavoro? Un consulente universitario?
- In quali situazioni le persone a vari livelli necessitano di "supporto?" Alcune persone con autismo stanno bene a casa ma hanno bisogno di aiuto a scuola (dove le richieste sono specifiche e intense). Altre persone con autismo vanno bene a scuola ma hanno bisogno di aiuto in contesti sociali e lavorativi.
- Alcune persone con autismo hanno ricevuto una terapia sufficiente per apparire quasi tipiche quando intervistate da un solo adulto, ma hanno problemi significativi quando interagiscono con i coetanei. Di che tipo di supporto potrebbero aver bisogno?
- I livelli di supporto si riferiscono in qualche modo ai servizi forniti? (La risposta, finora, sembra essere "a volte".)
- L'ansia è un tratto molto comune tra le persone con autismo a funzionamento più elevato e questo può causare sfide estreme in contesti tipici. Se una persona è brillante, verbale e accademicamente capace, ma ansiosa e depressa, e quindi ha bisogno di un sostegno significativo per poter svolgere un lavoro o una scuola, dove si inserisce nel quadro?
Una parola da Verywell
Se ti trovi un po 'confuso sui nuovi livelli funzionali e su dove tu o tuo figlio vi adattate, quasi certamente non siete soli.
Nel corso del tempo, l'APA e le organizzazioni per l'autismo raccoglieranno informazioni da professionisti, assicuratori, genitori e auto-sostenitori autistici per avere un'idea di se e come funziona il nuovo sistema. C'è una buona probabilità che il DSM-5.1 includa modifiche ai livelli funzionali non appena le informazioni saranno disponibili.