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Il polmone umido è una condizione grave derivante dall'incapacità del corpo di ricevere abbastanza ossigeno ai polmoni. Se l'ossigeno non può entrare negli organi del corpo, ciò può portare a infezioni, polmonite, debolezza muscolare, insufficienza renale e altre complicazioni gravi e pericolose per la vita. Il polmone umido è anche noto come sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).Il polmone umido può colpire chiunque indipendentemente dall'età, ma sembra essere meno comune e meno fatale nei bambini.Il polmone umido è spesso visto nelle persone esposte a sostanze chimiche irritanti come vapori chimici, ammoniaca e candeggina. Il polmone umido è anche causato da un'infezione polmonare esistente, lesioni o gravi condizioni mediche. Se non trattato, il polmone umido può progredire rapidamente e persino diventare fatale.
Ecco cosa devi sapere sulla sindrome del polmone umido, inclusi sintomi, cause, diagnosi e trattamento.
Sintomi del polmone umido
Secondo l'American Lung Association (ALA), la maggior parte delle persone che sviluppano polmoni umidi sono già in ospedale a seguito di traumi, infezioni o altre malattie. L'ALA consiglia di andare al pronto soccorso più vicino se si iniziano a manifestare segni e sintomi di polmone bagnato.
Segni e sintomi di polmone umido includono:
- Mancanza di respiro: questo sintomo è molto grave nelle persone con problemi polmonari. Avere i polmoni umidi ti fa respirare più velocemente e il tuo cuore batte forte. Potresti anche provare dolore quando respiri.
- Un colpo di tosse secca
- Rantolii rumori anomali udibili durante l'esame dei polmoni con uno stetoscopio
- Bassa pressione sanguigna, una condizione chiamata ipotensione
- Stanchezza estrema e / o sonnolenza
- Vertigini
- Confusione
- Febbre
- Labbra e unghie bluastre, a causa dell'ossigeno nel sangue che cade
Nel 2011, un team congiunto di medici americani ed europei ha tentato di definire il polmone umido in quella che è diventata nota come la definizione di Berlino, che classifica il polmone umido come lieve, moderato o grave. La gravità può anche prevedere i risultati del paziente e il periodo di tempo in cui una persona potrebbe aver bisogno di supporto respiratorio.
Cause
Quando respiri, l'aria entra dal naso e dalla bocca nei polmoni. Una volta nei polmoni, l'aria entra nei dotti alveolari e negli alveoli. I dotti alveolari sono minuscoli condotti che collegano i bronchioli respiratori ai sacchi alveolari, che contengono gli alveoli, i minuscoli sacchi rivestiti di muco che rivestono le vie aeree dei polmoni.
Piccoli vasi sanguigni, chiamati capillari, attraversano gli alveoli. L'ossigeno entra nelle sacche alveolari, passa nei capillari e infine entra nel flusso sanguigno per viaggiare in tutto il corpo fino a cuore, fegato, reni, cervello e altri organi.
In qualcuno con polmone umido, il liquido si accumulerà nelle sacche alveolari dal gonfiore dei polmoni e dalle proteine che sono fuoriuscite dai capillari negli alveoli. Può anche verificarsi sanguinamento nei polmoni. Quando i polmoni non funzionano correttamente, non possono riempirsi d'aria o liberare il corpo dall'anidride carbonica in modo efficace.
Quando i livelli di ossigeno iniziano a diminuire, gli organi non possono ottenere l'ossigeno di cui hanno bisogno. Senza ossigeno vitale, gli organi possono essere seriamente danneggiati e non funzioneranno come dovrebbero.
Esistono molte condizioni, malattie e fattori scatenanti del polmone umido, che possono includere:
- Un'infezione polmonare o toracica, come la polmonite
- Gravi tipi di influenza, compresa l'influenza aviaria
- Altre infezioni: il 33% dei casi di polmone umido è il risultato di infezioni nel corpo
- Complicazioni chirurgiche
- Trasfusioni di sangue
- Coaguli polmonari
- Inalazione chimica
- Inalazione accidentale di vomito o cibo
- Pancreatite acuta, poiché l'infiammazione può diffondersi
- Infiammazione da sepsi, ustione o farmaci
- Inalazione di fumo da un incendio, per esempio
- Vicino all'annegamento
- Bassa pressione sanguigna da shock
- Overdose di droghe, come metadone o aspirina
- Crisi
- Ictus
- Sepsi polmonare: un'infezione polmonare che rappresenta il 46% di tutti i casi di polmone umido.
Fattori di rischio
Alcune persone sono più a rischio di sviluppare polmone umido rispetto ad altre nella popolazione generale. I fattori di rischio per il polmone umido includono:
- Abitudini di vita: il consumo eccessivo di alcol, l'uso di droghe e il fumo possono danneggiare i polmoni e aumentare il rischio di polmoni umidi
- Razza: il rischio di polmone umido è maggiore tra i non bianchi
- Uso di ossigeno per un'altra condizione polmonare
- Chemioterapia
- Interventi ad alto rischio
- Genere: tra i bambini, sembra che i maschi abbiano un rischio maggiore di polmone umido rispetto alle ragazze.
- Esposizione ambientale all'inquinamento atmosferico per settimane o mesi
Diagnosi
Una diagnosi di sindrome del polmone umido può essere fatta in diversi modi, ma non esiste un metodo di prova definitivo per diagnosticare il polmone umido. Il medico può fare una diagnosi sulla base della storia medica, di un esame fisico e dei risultati di qualsiasi test. Il polmone umido può essere scambiato per altre condizioni polmonari, quindi è importante prestare attenzione ai sintomi.
Storia medica: Il tuo medico ti chiederà eventuali condizioni mediche e circostanze che aumenterebbero il rischio di polmone umido. Il medico ti chiederà anche dei sintomi e se hai una condizione cardiaca o polmonare.
Esame fisico: Il medico vorrà esaminarti per i segni di polmone umido. Ciò includerà l'ascolto dei polmoni per verificare la presenza di suoni insoliti, come il crepitio nei polmoni, il controllo di eventuali difficoltà respiratorie, l'esame della pelle e delle labbra per una tinta bluastra, che è un segno di bassi livelli di ossigeno nel sangue, alla ricerca di segni di gonfiore o fluido del corpo e misurazione della pressione sanguigna e dei livelli di ossigeno.
Analisi del sangue: Il medico richiederà un esame del sangue per determinare i livelli di ossigeno utilizzando campioni prelevati da un'arteria. Un basso livello di ossigeno nel sangue potrebbe essere un segno di polmone umido. Il medico può anche controllare il sangue per segni di infezione o problemi cardiaci e renali.
Imaging: I raggi X del torace e le scansioni di tomografia computerizzata (TC) possono produrre immagini dei polmoni. Il medico vorrà cercare eventuali accumuli di liquidi o ingrossamento del cuore. Una TC può offrire informazioni più dettagliate sulle strutture cardiache e polmonari. Se una radiografia o una TC rivela fluido nelle sacche d'aria dei polmoni, può essere confermata una diagnosi di polmone umido.
Altri test del livello di ossigeno nel sangue: La pulsossimetria può controllare i livelli di ossigeno nel sangue utilizzando un sensore attaccato alla pelle o posizionato sulla mano o sul piede.
Ecocardiogramma o elettrocardiogramma: Questi test possono escludere una condizione cardiaca.
Biopsia polmonare: Una biopsia polmonare comporta il prelievo di un campione di tessuto dal polmone per aiutare a escludere altre condizioni.
Il polmone umido è un'emergenza medica e la diagnosi e il trattamento il più presto possibile possono aiutare ad aumentare le probabilità di sopravvivenza.
Trattamento
Gli obiettivi del trattamento per il polmone umido includono il miglioramento dei livelli di ossigeno nel sangue per prevenire danni agli organi e il trattamento della lesione o della condizione che ha causato lo sviluppo del polmone umido in primo luogo. Il trattamento può includere supporto respiratorio, farmaci e altre terapie.
Supporto respiratorio
A seconda della gravità del tuo caso, il medico potrebbe consigliarti un supporto respiratorio. L'ossigeno supplementare viene utilizzato per i casi più lievi o come trattamento temporaneo. L'ossigeno viene erogato attraverso una maschera che si adatta al naso e alla bocca. Alcune persone potrebbero aver bisogno dell'aiuto di un ventilatore meccanico per respirare. Questa macchina spinge l'aria nei polmoni e aiuta a forzare una parte del fluido fuori dagli alveoli.
Farmaci
I farmaci possono alleviare i sintomi del polmone umido trattando le cause sottostanti o prevenendo le complicanze. I farmaci possono includere:
- Farmaci che riducono gli acidi per prevenire ulcere da stress che potrebbero causare sanguinamento intestinale
- Antibiotici per prevenire le infezioni. Se utilizzi un ventilatore, il medico potrebbe eseguire ulteriori test per verificare la presenza di infezioni.
- Fluidificanti del sangue per prevenire e fermare lo sviluppo o il peggioramento di coaguli di sangue
- Rilassanti muscolari per prevenire la tosse o il soffocamento mentre si è su un ventilatore
- Farmaci antidolorifici come necessario
- Sedativi per gestire l'ansia e rendere più facile respirare su un ventilatore o da soli.
Altri trattamenti
Ulteriori trattamenti che il medico può raccomandare includono:
- UN trasfusione di sangue per migliorare l'apporto di ossigeno agli organi del corpo
- Ossigenazione extracorporea della membrana (ECMO) o un dispositivo simile se la ventilazione non è sufficiente per fornire ossigeno sufficiente. Un ECMO funziona anche come un polmone artificiale, rimuovendo l'anidride carbonica e pompando sangue ricco di ossigeno in tutto il corpo.
- Gestione dei fluidi monitorare e bilanciare il fluido nel corpo per mantenere la pressione sanguigna regolata e aiutare l'ossigeno a raggiungere gli organi
- Supporto nutrizionale se sei su un ventilatore per assicurarti di assumere i giusti nutrienti
- Fisioterapia per mantenere la forza muscolare e prevenire le piaghe. Il movimento può ridurre il tempo sul ventilatore e migliorare il recupero dopo che una persona lascia l'ospedale.
- Posizionare il corpo a faccia in giù per aiutare più ossigeno a entrare nei polmoni
Durante il recupero da un polmone umido, dovresti fare tutto il possibile per proteggere i tuoi polmoni. Ciò comprende:
- Smetti di fumare se fumi. Dovresti anche evitare il fumo passivo ogni volta che puoi.
- Vaccinarsi ogni anno con il vaccino antinfluenzale e il vaccino contro la polmonite ogni cinque anni per ridurre il rischio di infezioni polmonari.
Prognosi
La maggior parte si riprenderà completamente con problemi polmonari minimi o nulli a lungo termine. Le persone che richiedono il supporto del ventilatore possono presentare cicatrici polmonari. Fortunatamente, le cicatrici possono diminuire entro pochi mesi dopo che la persona ha spento il ventilatore.
In alcuni casi, se le cicatrici polmonari sono estese, possono compromettere la funzione polmonare ed essere abbastanza evidenti da influire sulla capacità di svolgere le attività quotidiane. È possibile avere problemi di funzionalità polmonare con qualsiasi tipo di cicatrice polmonare, che può essere avvertita quando i polmoni sono stressati, ad esempio durante l'esercizio. Oltre alle cicatrici polmonari, una persona può subire danni ai muscoli o ai nervi intorno all'area sfregiata, che possono causare dolore e debolezza.
La maggior parte delle persone con polmone umido sopravviverà. Circa il 30-40% dei casi di polmone umido sono fatali, secondo un rapporto del 2010 in Giornale mondiale di gastroenterologia.Si tratta di un miglioramento significativo rispetto a 20 anni prima, quando il tasso di mortalità era fino al 70%. In rari casi in cui il polmone umido è fatale, di solito è a causa di una complicanza, come insufficienza renale o cardiaca.
Una parola da Verywell
Il polmone umido è un'emergenza medica e può essere pericoloso per la vita se non trattato, motivo per cui è importante consultare immediatamente un medico, soprattutto se sei una persona con fattori di rischio per la condizione. E poiché il recupero dal polmone umido sarà lungo, avrai bisogno di tutto il supporto che puoi ottenere. Assicurati di chiedere aiuto ai tuoi cari, soprattutto quando torni a casa dall'ospedale. È anche importante che tu vada alla riabilitazione polmonare in modo da imparare a riprendere le normali attività.
Non è insolito che le persone che hanno avuto il polmone umido o un'altra condizione polmonare soffrano di depressione. Se ti senti depresso o hai difficoltà a farcela, unirti a un gruppo di supporto con altre persone che vivono con malattie polmonari o entrare in contatto con un professionista della salute mentale può essere utile. Il trattamento della depressione può gestire i sintomi depressivi e anche aiutare nel pieno recupero dal polmone umido.