Contenuto
- Cos'è il neuroma acustico?
- Quali sono le cause del neuroma acustico?
- Quali sono i sintomi del neuroma acustico?
- Come viene diagnosticato il neuroma acustico (schwannoma vestibolare)?
- Trattamento per neuromi acustici (Schwannomi vestibolari)
- Quali sono le complicazioni del neuroma acustico (schwannoma vestibolare)?
- Punti chiave
- Prossimi passi
Cos'è il neuroma acustico?
Il neuroma acustico è un raro tumore non canceroso. Cresce lentamente da una sovrapproduzione di cellule di Schwann ed è anche chiamato schwannoma vestibolare. Il tumore quindi preme sull'udito e riequilibra i nervi dell'orecchio interno. Le cellule di Schwann normalmente si avvolgono e supportano le fibre nervose. Un tumore di grandi dimensioni può premere sul nervo facciale o sulle strutture cerebrali.
Esistono 2 tipi di neuromi acustici:
Neuromi acustici unilaterali. Questo tipo colpisce solo un orecchio. È il tipo più comune di neuroma acustico. Questo tumore può svilupparsi a qualsiasi età. Il più delle volte accade tra i 30 ei 60 anni. Il neuroma acustico può essere il risultato di danni ai nervi causati da fattori ambientali. Nessun fattore ambientale ha dimostrato di causare neuromi acustici.
Neuromi acustici bilaterali. Questo tipo colpisce entrambe le orecchie ed è ereditato. È causato da un problema genetico chiamato neurofibromatosi-2 (NF2).
Quali sono le cause del neuroma acustico?
La radiazione del collo o del viso può portare a neuroma acustico molti anni dopo. Anche le persone che hanno una malattia chiamata neurofibromatosi di tipo 2 (NF2) sono a maggior rischio. NF2 può essere eseguito in famiglie.
Quali sono i sintomi del neuroma acustico?
Questi sono i sintomi più comuni del neuroma acustico:
Perdita dell'udito su un lato, non riesco a sentire i suoni ad alta frequenza
Sensazione di pienezza nell'orecchio
Un ronzio nell'orecchio (tinnito), sul lato del tumore
Vertigini
Problemi di equilibrio o instabilità
Intorpidimento facciale e formicolio con possibile, anche se rara, paralisi di un nervo facciale
Mal di testa, andatura goffa e confusione mentale
I sintomi del neuroma acustico possono sembrare altre condizioni o problemi di salute. Parla sempre con il tuo medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticato il neuroma acustico (schwannoma vestibolare)?
Poiché i sintomi di questi tumori assomigliano ad altre condizioni dell'orecchio medio e interno, possono essere difficili da diagnosticare. Le procedure diagnostiche preliminari includono l'esame dell'orecchio e il test dell'udito. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) aiutano a determinare la posizione e le dimensioni del tumore. La diagnosi precoce offre la migliore opportunità per un trattamento di successo.
La diagnosi comprende:
Test dell'udito (audiometria): Un test della funzione uditiva, che misura quanto bene il paziente sente i suoni e la parola, di solito è il primo test eseguito per diagnosticare il neuroma acustico. Il paziente ascolta i suoni e la parola mentre indossa gli auricolari collegati a una macchina che registra le risposte e misura la funzione uditiva. Il audiogramma può mostrare un aumento "tono medio puro"(PTA), aumentato"soglia di ricezione vocale"(SRT) e diminuito"discriminazione vocale"(SD).
Risposta evocata uditiva del tronco cerebrale (BAER): Questo test viene eseguito in alcuni pazienti per fornire informazioni sull'attività delle onde cerebrali in risposta a clic o toni. Il paziente ascolta questi suoni mentre indossa gli elettrodi sul cuoio capelluto, i lobi delle orecchie e gli auricolari. Gli elettrodi raccolgono e registrano la risposta del cervello a questi suoni.
Scansioni della testa: Se altri esami mostrano che il paziente può avere un neuroma acustico, risonanza magnetica per immagini (MRI) viene utilizzato per confermare la diagnosi. La risonanza magnetica utilizza campi magnetici e onde radio, piuttosto che raggi X, e computer per creare immagini dettagliate del cervello. Mostra "fette" visive del cervello che possono essere combinate per creare un'immagine tridimensionale del tumore. UN colorante a contrasto viene iniettato nel paziente. Se è presente un neuroma acustico, il tumore assorbirà più colorante del normale tessuto cerebrale e apparirà chiaramente sulla scansione. La risonanza magnetica mostra comunemente un tumore densamente "potenziato" (luminoso) nel canale uditivo interno.
Trattamento per neuromi acustici (Schwannomi vestibolari)
Questi tumori possono spesso essere rimossi completamente con un intervento chirurgico. Tuttavia, molti sono così piccoli che potrebbero non aver bisogno di cure immediate.
Il trattamento per i neuromi acustici dipende dalle dimensioni del tumore e dall'età del paziente, dallo stato di salute generale e dalle preferenze e può comportare interventi chirurgici, radiochirurgia e talvolta osservazione.
I chirurghi hanno sviluppato diversi tipi di craniotomia per rimuovere i neuromi acustici. La craniotomia chirurgica può utilizzare a suboccipitale, approccio translabirintico o approccio della fossa media.
Keyhole Brain Surgery (craniotomia retro-sigmoidea)
Craniotomia translabirintica
La chirurgia per i tumori più grandi è complicata dal probabile danno all'udito, all'equilibrio e ai nervi facciali. Un'altra opzione di trattamento è la radiochirurgia, che utilizza radiazioni attentamente focalizzate per ridurre le dimensioni o limitare la crescita del tumore.
Per i pazienti con neuromi acustici più piccoli, la chirurgia e la radioterapia sono ugualmente efficaci. I medici possono anche raccomandare la radioterapia per trattare i pazienti più anziani.
Radiochirurgia
I trattamenti di radiochirurgia possono essere singoli o frazionati (più trattamenti più piccoli piuttosto che uno grande). La radiochirurgia stereotassica frazionata (FSR) sembra offrire tassi di controllo molto elevati con la conservazione dell'udito e la conservazione della forza facciale.
Osservazione
Per alcuni neuromi acustici a crescita lenta l'osservazione con trattamento ritardato può essere accettabile. Questa è un'opzione di trattamento comune per pazienti anziani o infermi con sintomi lievi in cui i rischi della terapia possono essere maggiori e in cui il tumore potrebbe non crescere durante la loro vita.
Trattamento post-chirurgico per neuromi acustici (Schwannomi vestibolari)
Dopo il trattamento per il neuroma acustico, alcuni pazienti manifestano perdita dell'udito, perdita di liquido cerebrospinale, danni ai nervi del viso e altri problemi. Johns Hopkins offre un trattamento chirurgico completo e cure riabilitative per tutti questi problemi.
Trattamento chirurgico per problemi correlati
L'elaboratore del linguaggio per apparecchi acustici ancorati all'osso (Baha) è un apparecchio acustico che i medici impiantano chirurgicamente sotto la pelle vicino all'orecchio. Il dispositivo cresce nell'osso del cranio e migliora la trasmissione naturale del suono da parte dell'osso. L'elaboratore vocale Baha trasmette vibrazioni sonore all'interno del cranio e dell'orecchio interno che stimolano i nervi dell'orecchio interno, consentendo al paziente di sentire.
Per alcuni pazienti possiamo raccomandare un normale apparecchio acustico invece di un elaboratore vocale Bahamas.
I pazienti con neurofibromatosi 2 sviluppano spesso neuromi acustici in entrambe le orecchie. Ciò si traduce in gravi problemi di udito o sordità in entrambe le orecchie. Gli impianti cocleari possono aiutare a fornire un senso del suono a questi pazienti e aiutarli a capire il linguaggio. Il dispositivo è costituito da un auricolare esterno e da un dispositivo che i nostri medici impiantano chirurgicamente sotto la pelle vicino all'orecchio.
Gli impianti cocleari funzionano bypassando le parti danneggiate dell'orecchio e stimolando direttamente il nervo uditivo. Generano segnali dal nervo uditivo al cervello, che riconosce i segnali come suoni.
La perdita di liquido cerebrospinale è un problema comune dopo la rimozione chirurgica di un neuroma acustico. Le perdite sono causate da un foro o da uno strappo nel dura, una membrana che copre il cervello. I medici monitorano attentamente i pazienti per rilevare eventuali perdite di liquido cerebrospinale e, se si verificano, possono eseguire una procedura per bloccare il foro da cui fuoriesce liquido cerebrospinale.
Riparare i danni ai nervi facciali
Se i nervi facciali del paziente sono danneggiati dal neuroma acustico, i chirurghi plastici possono eseguire procedure per aiutare a ripristinare il movimento del viso.
Quali sono le complicazioni del neuroma acustico (schwannoma vestibolare)?
Se il tumore diventa abbastanza grande, può premere contro il tronco cerebrale. Questo può influenzare la funzione neurologica o diventare pericoloso per la vita.
Punti chiave
Il neuroma acustico è un tumore non canceroso. Colpisce l'udito e l'equilibrio quando il tumore preme sul nervo i nervi dell'orecchio interno.
Deve essere diagnosticato utilizzando test dell'udito e test di imaging.
Il trattamento può includere l'osservazione e l'attesa, la chirurgia o le radiazioni. È un tumore raro che colpisce spesso le persone di mezza età.
Prossimi passi
Suggerimenti per aiutarti a ottenere il massimo da una visita al tuo medico:
Prima della tua visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.
Porta qualcuno con te per aiutarti a porre domande e ricordare ciò che ti dice il tuo fornitore.
Durante la visita, annota i nomi di nuovi farmaci, trattamenti o test e tutte le nuove istruzioni fornite dal tuo fornitore.
Se hai un appuntamento di follow-up, annota la data, l'ora e lo scopo di quella visita.
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