Fibromi

Contenuto

• Cosa sono i fibromi?
• Cosa causa i fibromi?
• Chi è a rischio di fibromi?
• Sintomi dei fibromi
• Sintomi di emergenza del fibroma
• Come vengono diagnosticati i fibromi?
• Come vengono trattati i fibromi?
• Fibromi e gravidanza

Cosa sono i fibromi?

I fibromi sono escrescenze costituite da cellule muscolari lisce e tessuto connettivo fibroso. Queste escrescenze si sviluppano nell'utero e appaiono da sole o in gruppi. Hanno dimensioni variabili, da piccole come un chicco di riso a grandi come un melone. In alcuni casi, i fibromi possono crescere nella cavità uterina o verso l'esterno dall'utero sugli steli.

Si stima che dal 20% al 50% delle donne in età riproduttiva abbia attualmente fibromi e fino al 77% delle donne svilupperà fibromi durante gli anni della gravidanza. Solo circa un terzo di questi fibromi sono abbastanza grandi da essere rilevati da un operatore sanitario durante un esame fisico, quindi spesso non vengono diagnosticati.

In più del 99% dei casi di fibromi, i tumori non sono cancerogeni e non aumentano il rischio di cancro uterino.

Cosa causa i fibromi?

La causa dei fibromi non è nota. La ricerca suggerisce che ogni tumore si sviluppa da una cellula muscolare anormale nell'utero e si moltiplica rapidamente quando incontra l'ormone estrogeno, che promuove la crescita del tumore.

Chi è a rischio di fibromi?

Le donne in età riproduttiva hanno maggiori probabilità di essere affette da fibromi.

Altri fattori di rischio possono includere:

• Storia familiare di fibromi
• Obesità
• Dieta ricca di carne rossa
• Ipertensione

Le donne nere hanno maggiori probabilità di sviluppare fibromi rispetto ad altre donne, vengono diagnosticate in età più giovane e più spesso richiedono un trattamento. Non è chiaro perché i fibromi colpiscano in modo sproporzionato le donne di colore.

Sintomi dei fibromi

È comune che le donne che hanno fibromi non manifestino alcun sintomo evidente. Altre donne con fibromi sperimentano sintomi gravi che interferiscono con la loro vita quotidiana. I sintomi comuni dei fibromi includono:

• Periodi pesanti o prolungati
• Sanguinamento tra i periodi
• Fastidio addominale e / o pienezza
• Dolore pelvico
• Mal di schiena lombare
• Sintomi della vescica, come minzione frequente o difficoltà a svuotare la vescica
• Sintomi intestinali, come costipazione o sforzo eccessivo con i movimenti intestinali

Le donne con fibromi possono anche sperimentare:

• Infertilità
• Complicazioni durante la gravidanza
• Dolore durante il rapporto

Sintomi di emergenza del fibroma

In rari casi, le donne con fibromi necessitano di cure di emergenza. Dovresti cercare assistenza di emergenza se hai un dolore acuto e improvviso all'addome che non viene alleviato con farmaci antidolorifici o un grave sanguinamento vaginale con segni di anemia come vertigini, stanchezza estrema e debolezza.

Come vengono diagnosticati i fibromi?

I fibromi si trovano più spesso durante un esame pelvico di routine. Durante questo esame, il medico premerà sull'addome e potrebbe sentire una massa solida e irregolare che potrebbe indicare un fibroma.

Per diagnosticare i fibromi uterini, il medico può ordinare uno dei seguenti test:

• Ecografia pelvica. Una procedura durante la quale un piccolo strumento, chiamato trasduttore, viene inserito nella vagina o premuto sull'addome per produrre immagini degli organi interni utilizzando le onde sonore. Il medico può vedere le dimensioni, la forma e la consistenza dell'utero e valutare eventuali escrescenze.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI). Questa è una forma di tecnologia di imaging avanzata che fornisce immagini altamente dettagliate degli organi interni. Queste immagini aiutano il tuo fornitore a determinare la posizione esatta e le caratteristiche dei fibromi e, se necessario, a pianificare trattamenti minimamente invasivi.
• Isterosalpingografia. Questo è un tipo di esame a raggi X dell'utero e delle tube di Falloppio. Il medico utilizzerà una tintura speciale per visualizzare più facilmente questi organi e determinare se i fibromi hanno bloccato le tube di Falloppio.
• Isteroscopia. Questo è un esame visivo del canale della cervice e dell'interno dell'utero utilizzando uno strumento di visualizzazione (isteroscopio) inserito attraverso la vagina.

Come vengono trattati i fibromi?

Poiché la crescita della maggior parte dei fibromi rallenta quando ci si avvicina alla menopausa, il medico può semplicemente suggerire "un'attesa vigile" se i sintomi sono tollerabili. Con questo approccio, l'operatore sanitario monitora da vicino i sintomi con frequenti visite di follow-up ed ecografie per assicurarsi che non ci siano cambiamenti significativi nelle tue condizioni.

Potrebbe essere necessario un trattamento se i fibromi causano sintomi significativi. Le opzioni di trattamento includono approcci medicinali e chirurgici. Il medico consiglierà il trattamento in base ai sintomi, alla posizione e alle dimensioni dei fibromi, all'età e alla storia medica e agli obiettivi di salute come il desiderio di gravidanza.

In alcuni casi, le donne richiedono anche un trattamento per l'anemia da carenza di ferro a causa di periodi pesanti o prolungati oa causa di sanguinamento anormale tra i periodi.

Opzioni di trattamento medicinale

Antidolorifici antinfiammatori come l'ibuprofene o il naprossene possono ridurre il sanguinamento mestruale causato dai fibromi e fornire sollievo dal dolore. Questo è il metodo di trattamento più conservativo ed è raccomandato per le donne con dolore pelvico occasionale o disagio dovuto ai fibromi.

Trattamento ormonale può includere:

• Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (agonisti del GnRH). Questo trattamento abbassa il livello di estrogeni e innesca una temporanea "menopausa medica". Gli agonisti del GnRH sono usati per ridurre il / i fibroma / i. Sono anche usati per interrompere il ciclo in preparazione per un intervento chirurgico o per migliorare il numero di sangue. I medici in genere non somministrano questo farmaco per più di un anno e gli effetti del farmaco vengono invertiti una volta che lascia il sistema.
• Pillole contraccettive orali (o un cerotto o un anello vaginale) può aiutare a ridurre il sanguinamento associato ai fibromi.
• Agenti contenenti progesterone - pillole, impianto, iniezione o dispositivo intrauterino (IUD) - possono anche controllare il sanguinamento.

Opzioni di trattamento procedurale

Terapia chirurgica conservativa. La miomectomia è una procedura durante la quale vengono rimossi i fibromi ma l'utero rimane intatto. Questo approccio è consigliato per le donne che vogliono preservare la loro fertilità. Esistono tre metodi di miomectomia primaria:

• Miomectomia tradizionale aperta. La procedura viene eseguita tramite un'incisione addominale e comporta alcuni rischi, tra cui sanguinamento e formazione di tessuto cicatriziale nel sito di incisione e un recupero più lungo. Questo approccio può essere necessario a seconda delle dimensioni e del numero di fibromi.
• Miomectomia laparoscopica o robotica. Questa procedura ambulatoriale utilizza piccole incisioni addominali "buco della serratura" e un laparoscopio. Questo approccio minimamente invasivo si traduce spesso in un minore sanguinamento e un recupero più rapido, ma non è adatto a tutti i pazienti. La maggior parte dei pazienti torna a casa il giorno dell'intervento e si riprende entro poche settimane. Il tuo medico stabilirà se sei un buon candidato per questa procedura.
• Miomectomia isteroscopica. Durante questa procedura ambulatoriale, il medico utilizza una telecamera inserita attraverso la vagina per radere le parti visibili dei tumori fibromi. Questo metodo tratta solo i fibromi che si sono formati all'interno della cavità uterina.

Embolizzazione dell'arteria uterina (EAU), chiamata anche embolizzazione del fibroma uterino, è una tecnica più recente. Questa procedura minimamente invasiva riduce i fibromi interrompendo il loro flusso sanguigno. Un radiologo interventista esegue UAE, utilizzando i raggi X come guida. Gli operatori sanitari stanno esaminando le implicazioni a lungo termine di questa procedura per quanto riguarda la fertilità e la ricrescita del tessuto fibroso.

Ultrasuoni focalizzati guidati da risonanza magnetica, anch'essa una tecnica più recente, concentra le onde sonore sui fibromi che si trovano nella parte anteriore dell'utero. I potenziali effetti sulla fertilità non sono ancora stati compresi.

Ablazione con radiofrequenza dei fibromi è un'altra tecnica più recente, durante la quale, sotto la guida laparoscopica e degli ultrasuoni, viene applicato calore nei fibromi per renderli più piccoli e più morbidi. I potenziali effetti sulla fertilità non sono attualmente ben compresi.

Isterectomia per fibromi

Durante un'isterectomia, l'intero utero viene rimosso. I fibromi sono la ragione numero 1 per l'isterectomia negli Stati Uniti

La procedura può essere eseguita per via vaginale o addominale tramite un'ampia incisione, per via laparoscopica o robotica, a seconda delle dimensioni del tuo utero, della posizione dei fibromi e della tua storia clinica.

Poiché l'isterectomia è un intervento chirurgico importante, si raccomanda di trattare i casi di fibromi solo per le donne che non sono interessate a preservare la loro fertilità. È il metodo più efficace per il trattamento dei fibromi perché elimina la possibilità di recidiva.

Fibromi e gravidanza

I fibromi uterini possono influenzare la fertilità in vari modi. Se i fibromi crescono e bloccano l'utero o le tube di Falloppio, possono rendere più difficile una gravidanza. Possono anche avere altri effetti negativi sulla gravidanza, tra cui:

• Aumento del rischio di aborto spontaneo e parto pretermine
• Attaccamento anormale della placenta
• Maggiore probabilità di parto con taglio cesareo
• Emorragia postpartum

Se hai fibromi e soffri di infertilità, consulta un endocrinologo riproduttivo specializzato nel trattamento di donne con fibromi. Uno specialista della fertilità può sviluppare un piano di trattamento che massimizza le tue possibilità di una gravidanza di successo. Se è necessario un intervento chirurgico per trattare i fibromi prima di intraprendere un trattamento di fertilità, la miomectomia è probabilmente l'opzione migliore.