Contenuto
- Dopo prostatectomia
- Radioterapia a fascio esterno
- A seguito di Brachiterapia
- Gestione della disfunzione urinaria
Il termine disfunzione urinaria include:
Incontinenza urinaria, che può variare da alcune perdite alla completa perdita di controllo della vescica
Sintomi di svuotamento irritativi o fastidio urinario, inclusi aumento della frequenza urinaria, urgenza e dolore durante la minzione
L'ostruzione della vescica causata da un ingrossamento della prostata è la ragione tipica di questi sintomi inizialmente. Tuttavia, dopo la terapia, sono tipicamente causati da danni ai nervi e ai muscoli utilizzati nel controllo urinario.
Dopo prostatectomia
L'incontinenza è il principale effetto collaterale urinario. In media, nelle mani di un chirurgo esperto, circa il 10-15% degli uomini riferisce frequenti perdite o nessun controllo e la necessità di utilizzare tamponi assorbenti a sei mesi dal trattamento. Entro tre anni, meno del 10% dichiara di utilizzare gli elettrodi.
Fino al 30-50% degli uomini con una normale funzione basale riferirà un certo aumento dei sintomi urinari e dell'urgenza dopo la prostatectomia. Questo sembra essere ridotto se viene eseguita una tecnica che risparmia i nervi.
Radioterapia a fascio esterno
La radioterapia può irritare sia la vescica che l'uretra, provocando infiammazione o gonfiore della prostata. La maggior parte dei sintomi diminuisce nel tempo con un intervento minimo o nullo: quasi il 45% degli uomini riferisce sintomi di svuotamento irritativo dopo sei mesi e la maggior parte si risolve entro un anno. Tuttavia, i sintomi possono persistere e alcuni uomini potrebbero vedere un aumento.
A seguito di Brachiterapia
La disfunzione urinaria a seguito della brachiterapia tende ad essere inizialmente più grave. Oltre il 70% degli uomini presenta sintomi che richiedono assorbenti o farmaci entro sei mesi dall'impianto del seme, ma il tasso scende al 25% o meno dopo due anni e al di sotto del 10% entro tre anni. Tuttavia, dal 20 al 40% degli uomini con normale funzione urinaria al basale presenterà sintomi urinari persistentemente aumentati tre anni dopo aver ricevuto la brachiterapia.
Gestione della disfunzione urinaria
Poiché i sintomi urinari che seguono la radioterapia sono di natura irritativa, i farmaci che migliorano il flusso urinario e trattano i sintomi della vescica irritativa sono comunemente prescritti a tutti gli uomini che seguono la radioterapia per almeno alcune settimane. Vengono gradualmente ritirati man mano che i sintomi migliorano.
In caso di incontinenza urinaria persistente, le procedure chirurgiche, inclusa una fascia che allevia l'accumulo di pressione nell'addome o negli sfinteri artificiali, forniscono risultati di lunga durata.