Contenuto
- Cos'è l'EGD?
- Scopo di un EGD
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno del tuo EGD
- Recupero
- Una parola da Verywell
Cos'è l'EGD?
Un EGD può essere un intervento, uno strumento diagnostico o entrambi. Questa procedura può far parte della tua assistenza medica se il tuo medico ha bisogno di accedere al lume del tratto gastrointestinale superiore, che è l'interno di questo tubo GI continuo. Bambini e adulti possono sottoporsi a questa procedura.
Un EGD utilizza un endoscopio che viene fatto avanzare dalla bocca fino al tratto gastrointestinale. L'endoscopio è sottile e flessibile e ha una telecamera e strumenti microchirurgici collegati. La fotocamera viene utilizzata per visualizzare il rivestimento interno del lume e il medico potrebbe anche scattare foto o registrare un video della regione per aiutare con la diagnosi e la pianificazione futura del trattamento. Gli strumenti chirurgici possono essere utilizzati per rimuovere e riparare i difetti e patologia.
Il tuo EGD può includere uno o più dei seguenti componenti:
- Esofagoscopia: raggiunge l'interno dell'esofago
- Gastroscopia: si estende all'interno dello stomaco
- Duodenoscopia: accede all'interno del duodeno, la prima parte dell'intestino tenue
Un EGD non visualizza il sistema gastrointestinale superiore dall'esterno e non fornisce informazioni affidabili su polmoni, fegato, milza o altri organi vicini.
Controindicazioni
Il medico potrebbe consigliarti di posticipare un'endoscopia superiore se hai un'emorragia esofagea attiva o un'infezione nel tratto gastrointestinale superiore, soprattutto se la procedura viene eseguita per scopi diagnostici. A volte anche il cancro è una controindicazione.
Tuttavia, ci sono eccezioni a questo. Se il tuo EGD viene eseguito per il trattamento di emergenza del sanguinamento, ad esempio, il sanguinamento non sarebbe un motivo per posticipare la procedura.
Potenziali rischi
Generalmente, le complicanze sono lievi e diventano evidenti durante la procedura o entro pochi giorni. Un EGD può causare gravi complicazioni, ma sono rare.
L'abrasione o una lacerazione del rivestimento interno dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino tenue possono causare sanguinamento. Questo può guarire da solo se l'abrasione è piccola. Se è più grande, può causare perdita di sangue e potrebbe essere necessario ripararlo durante la procedura EGD o in seguito.
L'intervento può anche causare una puntura nel tratto gastrointestinale superiore, che potrebbe portare a gravi emorragie o una perdita di liquido gastrico pericolosa per la vita che richiederebbe una riparazione urgente.
Sono possibili anche effetti cardiaci o respiratori dell'anestesia, specialmente per le persone che hanno gravi malattie cardiache o polmonari sottostanti.
Le complicanze sono più probabili se hai già un disturbo gastrointestinale superiore maggiore prima della procedura, come un'ulcera sanguinante o un tumore di grandi dimensioni. Inoltre, un EGD terapeutico provoca più danni ai tessuti rispetto a un EGD diagnostico ed è più probabile che causi complicazioni.
Scopo di un EGD
Un EGD può essere eseguito per motivi diagnostici o terapeutici, a seconda delle condizioni.
Il medico può raccomandare un EGD se si dispone di uno dei seguenti sintomi:
- Difficoltà a deglutire
- Vomito eccessivo o persistente
- Ematemesi (vomito di sangue) o emottisi (tosse con sangue)
- Bruciore di stomaco
- Eruttazione eccessiva o insolita
- Un sapore amaro in bocca
- Indigestione
- Dolore addominale
- Dolore al petto
- Perdita di peso
- Anemia inspiegabile (ridotta funzionalità dei globuli rossi)
Visualizzare il lume può aiutare a identificare la loro causa, che potrebbe essere altrimenti poco chiara sulla base della sola presentazione.
Potrebbe anche essere necessario avere un EGD se hai già avuto una radiografia addominale, un'ecografia o una tomografia computerizzata (TAC) che suggeriscono un'anomalia del lume del tratto gastrointestinale superiore. In genere, i test di imaging possono visualizzare la struttura anatomica del sistema gastrointestinale superiore e degli organi vicini, ma non forniscono una visione dell'aspetto del rivestimento interno stesso. Ciò rende un'endoscopia superiore un utile complemento quando viene utilizzata insieme ai test di imaging.
L'EGD è anche considerato quando l'anamnesi e l'esame obiettivo suggeriscono la possibilità di una lesione nel lume che non potrebbe essere ben visualizzata con un test meno invasivo (come un test di imaging).
Come strumento diagnostico, l'EGD è utile anche quando è il modo più semplice e sicuro per ottenere una biopsia. Durante la procedura, il medico può raccogliere uno o più campioni di tessuto in modo che possano essere esaminati al microscopio.
Le condizioni che possono essere diagnosticate o trattate con EGD includono:
- Ulcera peptica
- Varici esofagee (vasi sanguigni ingrossati suscettibili di sanguinamento)
- Acalasia (movimento alterato) del tratto gastrointestinale superiore
- Restringimento delle aree della traccia GI
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
- Ulcerazioni
- Ernia iatale
- Infiammazione
- Malattie croniche come la celiachia o il morbo di Crohn
- Infezioni
- Cancro
Quando viene eseguito per scopi di trattamento, il medico può eseguire una delle seguenti operazioni a seconda delle condizioni che hai:
- Taglia via una crescita (come il cancro)
- Riparare una lesione aperta (come un'ulcera)
- Lega le varici esofagee
- Usa il caldo o il freddo per distruggere un ascesso
- Utilizzare un dispositivo a palloncino o una terapia laser per dilatare (allargare) il tratto gastrointestinale superiore
L'EGD è stato utilizzato anche nel trattamento dell'obesità grave come una delle alternative ad altri tipi di chirurgia per la perdita di peso. Questa procedura prevede tecniche come la riduzione delle dimensioni dello stomaco utilizzando un approccio endoscopico per posizionare le suture piuttosto che utilizzando un'incisione addominale.
Come preparare
Prima dell'EGD, il medico può ordinare in anticipo test di imaging per pianificare la procedura.
Posizione
Un EGD viene in genere eseguito in una suite di endoscopia, che è una sala per procedure speciali. Può essere situato in ospedale, in un centro chirurgico o in una clinica ambulatoriale.
Dovresti essere pronto a trascorrere diverse ore all'appuntamento con l'EGD e a riposare per il resto della giornata dopo la procedura.
Cosa vestire
Avrai bisogno di cambiarti in un abito, quindi ciò che indossi all'appuntamento non influirà sulla tua procedura. Tuttavia, poiché potresti sentirti un po 'gonfio dopo l'EGD, potresti prendere in considerazione l'idea di indossare abiti che non restringano la zona addominale.
Cibo e bevande
Ti verrà chiesto di smettere di mangiare e bere per circa otto ore prima dell'EGD. Potresti essere autorizzato a bere liquidi chiari fino a cinque ore prima dell'appuntamento e il tuo team medico ti fornirà istruzioni più dettagliate se ci sono considerazioni speciali di cui devi essere a conoscenza in base alla tua condizione specifica.
Farmaci
Se stai assumendo fluidificanti del sangue, il tuo medico potrebbe darti istruzioni per interrompere l'assunzione per alcuni giorni prima del test. E potresti anche ricevere istruzioni per regolare la dose di steroidi o altri farmaci antinfiammatori che potresti essere prendendo.
Costo e assicurazione sanitaria
Il tuo piano di assicurazione sanitaria potrebbe richiedere una pre-autorizzazione per approvare il pagamento e la struttura in cui avrai la procedura si occuperà di quel passaggio.
Potrebbe essere necessario pagare un co-pagamento e puoi scoprire la tua parte del costo dalla tua compagnia di assicurazione sanitaria e dalla struttura in cui verrà eseguita la procedura.
Se stai pagando il tuo EGD di tasca tua, puoi aspettarti che il costo oscilli tra $ 1.000 e $ 3.000.
Cosa portare
Dovresti portare il tuo modulo d'ordine EGD che ti è stato dato dal tuo medico, la tua tessera sanitaria, una forma di identificazione personale e un mezzo per pagare la tua quota.
Poiché avrai bisogno di sedazione per il tuo EGD, dovresti assicurarti di avere qualcuno che ti accompagni a casa dopo la procedura.
Cambiamenti nello stile di vita preoperatorio
Il medico potrebbe consigliarti modifiche dietetiche per diverse settimane prima dell'EGD. Ad esempio, potresti essere istruito a evitare il glutine se si teme che tu possa avere la celiachia.
Cosa aspettarsi il giorno del tuo EGD
Quando effettui il check-in per il tuo EGD, ti verrà chiesto di compilare alcuni moduli, tra cui un modulo di consenso, un'autorizzazione al pagamento e un modulo sulla privacy del paziente.
Un EGD viene solitamente eseguito da un gastroenterologo, un medico specializzato nel trattamento delle malattie del sistema gastrointestinale. Un infermiere o un tecnico assisterà con la procedura.
Prima della procedura
A volte, c'è un'area preoperatoria in cui puoi cambiarti in un camice prima della procedura. Ma spesso, i pazienti lo fanno nella suite di procedure. Se li hai, le protesi o le placche parziali devono essere rimosse in modo che il medicinale anestetizzante possa raggiungere tutte le aree della bocca ed evitare danni dall'endoscopio.
La frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno verranno monitorati durante la procedura. Avrai un pulsossimetro posizionato sul dito che misura la saturazione di ossigeno e il polso, e un bracciale per la pressione sanguigna sarà posizionato sul tuo braccio.
Avrai bisogno di una sedazione endovenosa (IV) e di un medicinale anestetico locale somministrato alla gola per prevenire disagio e bavaglio.
Un'infermiera posizionerà una linea IV nella tua mano o braccio; dovresti sentire un pizzico iniziale, ma da allora in poi nessun dolore. Il farmaco per via endovenosa verrà quindi iniettato, il che ti renderà sonnolento e rilassato. Anche se il farmaco stesso non ti farà addormentare, non è raro addormentarti durante questa procedura.
Cosa aspettarsi dalla sedazione endovenosaLa tua gola verrà quindi spruzzata con il medicinale, che avrà un effetto paralizzante per circa 30-45 minuti.
Ti verrà fornito un dispositivo di protezione da mettere in bocca per proteggere i denti dall'endoscopio. Sarai quindi posizionato in modo da sdraiarti sul lato sinistro.
Durante la procedura
Quando sei adeguatamente rilassato, ti verrà chiesto di deglutire una o due volte durante il periodo iniziale di inserimento dell'endoscopio. Il tubo non interferirà con la tua capacità di respirare ed è solo leggermente scomodo dopo l'inserimento iniziale.
Non dovresti provare alcun disagio durante il tuo EGD e non dovresti essere in grado di sentire alcun dolore o notare incisioni da tecniche come la biopsia o la resezione del tumore.
Potresti provare una sensazione di pienezza nell'addome poiché il medico inietta una moderata quantità di aria per espandere lo stomaco, consentendo una migliore visualizzazione. È possibile scattare foto o video dell'interno del tratto digerente per monitorare le anomalie e per pianificare il trattamento.
Può essere eseguita una biopsia per l'esame. In tal caso, verranno inseriti dei punti nella ferita per fermare l'emorragia e accelerare la guarigione.
Se stai facendo il tuo EGD per il trattamento di una condizione gastrointestinale, gli strumenti elettrochirurgici collegati all'endoscopio verranno utilizzati come pianificato.
Potresti avere diagnosi e aspetti terapeutici del tuo EGD. E il medico può decidere su alcuni approcci terapeutici durante la procedura in base alle osservazioni fatte durante l'assunzione dell'EGD.
Dopo la procedura
Dopo che l'endoscopio è stato rimosso, il tuo team medico ti informerà che la procedura è stata completata. Potresti non ricordare la procedura a causa dell'effetto della sedazione.
Dovrai recuperare e attendere di essere sveglio e vigile prima di essere dimesso.Nel frattempo, potresti avere segni vitali come la pressione sanguigna e il polso monitorati.
Assicurati di far sapere al tuo team medico se hai disagio o dolore.
Il medico discuterà con te i risultati della tua endoscopia superiore immediatamente dopo la procedura o potrebbe fissare un altro appuntamento per farlo ed elaborare un piano, soprattutto se hai avuto una biopsia. Questa operazione potrebbe richiedere diversi giorni o settimane. Assicurati di essere chiaro sulla sequenza temporale prima di partire.
Recupero
Dovresti aspettarti di sentirti intontito per diverse ore dopo il tuo EGD. Potresti avere un leggero mal di gola dopo la procedura, che dovrebbe durare per circa 24 ore.
Segui le istruzioni del medico per riprendere a mangiare e bere seguendo la procedura. Quando lo fai, è una buona idea mangiare o bere lentamente. I liquidi freddi e i cibi morbidi sono i migliori; evitare qualsiasi cosa estremamente calda o piccante.
Avanza lentamente la tua dieta e non spingerti a mangiare più di quanto puoi sopportare troppo presto. Dovresti essere in grado di tollerare il cibo normale entro una settimana.
Guarigione
Il recupero dall'endoscopia non dovrebbe richiedere più di pochi giorni. Se il mal di gola dura più a lungo, se avverti un peggioramento del dolore o difficoltà a deglutire, o se sviluppi gonfiore nella parte posteriore della gola, chiama il medico.
Ottenere assistenza medica di emergenza se si sviluppa dolore addominale insolito o grave o sanguinamento dopo la procedura. Feci di colore scuro o tosse, sputi o vomito di sangue sono segni da tenere d'occhio. Vertigini o vertigini possono segnalare una grave perdita di sangue e richiedono anche cure mediche urgenti.
Assistenza a lungo termine
Non dovresti aver bisogno di cure a lungo termine a causa di una procedura EGD specifica. Ma potresti aver bisogno di trattamenti per gestire i problemi rilevati durante un EGD.
I trattamenti potrebbero includere la chemioterapia e la radioterapia per il cancro, la chirurgia per un'ernia o i farmaci antinfiammatori per il morbo di Crohn.
Possibili interventi chirurgici futuri
In generale, non dovrebbe essere necessario ripetere regolarmente le procedure EGD. Ma se i tuoi sintomi peggiorano inaspettatamente o sviluppi nuovi sintomi, il tuo medico potrebbe richiedere un altro EGD per indagare sulla causa, che potrebbe essere ancora non identificata.
Regolazioni dello stile di vita
A seconda delle tue condizioni, potresti dover apportare alcune modifiche alla dieta. Ad esempio, il medico o un dietologo possono raccomandare di evitare cibi acidi che esacerbano un'ulcera. Oppure potresti dover limitare i pasti a piccole quantità se hai un problema cronico di costrizione del tratto gastrointestinale superiore.
E se hai avuto un EGD per il trattamento dell'obesità, dovrai limitare le calorie per mantenere i benefici a lungo termine.
Tieni presente che ogni condizione gastrointestinale è gestita dalla sua dieta speciale. Non esiste una strategia valida per tutti.
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Un EGD può essere una parte importante della diagnosi e della gestione delle malattie del tratto gastrointestinale superiore. La procedura è generalmente ben tollerata con un recupero che normalmente non richiede più di pochi giorni.
Se hai una condizione del tratto gastrointestinale superiore a breve termine o cronica che richiede un EGD, non esitare a chiedere al tuo medico e al tuo team medico di spiegare i risultati del tuo EGD in modo da poter capire cosa sta succedendo alla tua salute.