Contenuto
- IBD e riduzione della fertilità
- Come l'IBD influisce sulla fertilità maschile
- Farmaci IBD e loro impatti
- Altri aspetti dell'IBD degni di nota
IBD e riduzione della fertilità
Un aspetto dell'IBD che si pensa sia al centro della riduzione della fertilità non è in realtà un problema fisico ma deriva invece da una decisione volontaria di non avere figli. Le persone con IBD sono spesso preoccupate che la malattia possa essere trasmessa ai bambini, il che potrebbe indurli a scegliere di non avere figli.
Tuttavia, ci sono molti aspetti fisici dell'IBD che possono influire anche sulla fertilità, inclusi alcuni farmaci, interventi chirurgici, cattiva alimentazione, problemi psicologici e salute generale generale. Questo articolo coprirà come questi fattori possono influenzare la fertilità negli uomini. Gli uomini (e le donne) con IBD che hanno dubbi sulla loro fertilità attuale o futura dovrebbero chiedere al proprio gastroenterologo un rinvio a uno specialista della fertilità, se necessario.
Ai fini di molti articoli di ricerca, l'infertilità è definita come l'incapacità di concepire un bambino per un anno (12 mesi) pur avendo rapporti regolari non protetti. Per le donne ciò significa che non si verifica una gravidanza e per gli uomini che il loro partner non ottiene una gravidanza durante il tentativo per un anno.
Come l'IBD influisce sulla fertilità maschile
La ricerca su come l'IBD influisce sulla fertilità maschile manca di portata e profondità; non ci sono molte ricerche a cui attingere, il che rende difficile sapere esattamente quanto sia influenzata la fertilità negli uomini con IBD. Ci sono, tuttavia, alcune situazioni in cui è noto che la fertilità negli uomini con IBD potrebbe essere influenzata.
Stato della malattia: Come ci si potrebbe aspettare, l'attività della malattia ha un effetto sulla capacità di un uomo di generare un figlio. Gli uomini che sono in una riacutizzazione IBD da moderata a grave hanno tassi più elevati di disfunzione erettile. Gestire una riacutizzazione, quindi, sarà una parte importante della gestione della fertilità.
Farmaci: La maggior parte dei farmaci usati per trattare l'IBD non hanno dimostrato di influire in modo significativo sulla fertilità negli uomini, con un'eccezione. L'azulfidina (sulfasalazina), usata per trattare la colite ulcerosa, può influire sulla fertilità maschile. Una forma temporanea di infertilità è causata dal componente sulfa di questo farmaco in circa il 60% degli uomini che lo assumono. Circa due mesi dopo l'interruzione dell'azulfidina, la fertilità torna a quella che era prima che il farmaco fosse iniziato.
Chirurgia: Le procedure chirurgiche che vengono eseguite per trattare l'IBD potrebbero influire sulla fertilità maschile, anche se l'intervento chirurgico non coinvolge gli organi genitali maschili. Il tipo di intervento chirurgico che sembra avere il maggior potenziale per causare problemi di fertilità è quello che prevede incisioni vicino al retto. Ciò include la proctocolectomia con anastomosi ileale tasca-anale (IPAA), che è più comunemente chiamata chirurgia j-pouch, e la chirurgia della colostomia e della ileostomia.
Un intervento chirurgico IPAA eseguito presso un centro specializzato da chirurghi e altri professionisti sanitari specializzati in IBD e che hanno completato molti interventi di questo tipo può aiutare a ridurre i rischi.
È un evento raro, ma l'infertilità può verificarsi dopo questi tipi di intervento chirurgico per l'IBD. La cosa importante da ricordare a riguardo è che sono disponibili trattamenti efficaci per gli uomini che sperimentano una riduzione della fertilità. Un trattamento farmacologico, in particolare, ha dimostrato di essere d'aiuto nel 79% dei casi. Per questo motivo, tuttavia, vale la pena considerare la banca dello sperma per gli uomini che vogliono avere una famiglia e si sottoporranno a un intervento chirurgico per la loro IBD che potrebbe influire sulla loro fertilità.
Farmaci IBD e loro impatti
I farmaci per trattare l'IBD possono avere un effetto sulla capacità di generare un bambino. In alcuni casi, potrebbe essere meglio cambiare farmaco o interrompere un farmaco prima di iniziare una famiglia. Questo sarà diverso per ogni paziente e la sua famiglia, quindi è importante discutere i farmaci per le IBD con un gastroenterologo prima di decidere di avere un bambino.
6 MP: Alcuni studi sulla 6-mercaptopurina (6-MP) in uomini che hanno generato figli hanno dimostrato che potrebbe esserci un aumento del rischio di complicazioni o anomalie della gravidanza. Altri studi non hanno mostrato alcun rischio di problemi con le gravidanze in cui i padri stavano assumendo 6-MP. A causa di questa incoerenza nelle prove, si raccomanda che gli operatori sanitari abbiano una conversazione con uomini che assumono 6-MP che vogliono essere un padre e discutono i potenziali problemi quando si generano un bambino.
Azulfidine (Sulfasalazine): C'è stato almeno uno studio che ha dimostrato che potrebbe esserci un piccolo rischio di difetti alla nascita nei bambini nati quando il padre stava assumendo azulfidina. Pertanto, potrebbe essere raccomandato che gli uomini con IBD che desiderano concepire un figlio passino a un altro farmaco.
Metotrexato: Per le donne che vogliono iniziare una gravidanza, il metotrexato deve essere interrotto (è un farmaco di categoria X in gravidanza). Per gli uomini, si consiglia inoltre di interrompere il metotrexato circa 3 o 4 mesi prima di iniziare una famiglia, poiché il farmaco può rimanere nel corpo per alcuni mesi dopo l'interruzione.
Altri aspetti dell'IBD degni di nota
Non sono solo i farmaci che possono avere un effetto sulla fertilità e sulla gravidanza: anche una riacutizzazione, uno scarso stato nutrizionale e la convivenza quotidiana con una malattia cronica pongono sfide.
Vivere con una malattia cronica: Una malattia cronica è difficile da affrontare e l'IBD è quella che colpisce molti aspetti della vita delle persone. Avere un'immagine corporea sana può essere una lotta per alcune persone con IBD. L'IBD può lasciare una persona che si sente come se non fosse attraente o indesiderabile per un partner. Ciò potrebbe avere l'effetto di ridurre il desiderio sessuale, che a sua volta riduce le possibilità di una gravidanza.
IBD e depressione: Un altro fattore da considerare è la connessione tra IBD e depressione, che influisce anche sul desiderio di un uomo di fare sesso. Avere una relazione sessuale sana e concepire un bambino sono difficili quando si affrontano le malattie infiammatorie croniche intestinali e le complicazioni legate all'IBD. Parlare con un gastroenterologo di questi problemi può aiutare perché possono essere correlati all'IBD. In alcuni casi, potrebbe essere consigliato ottenere una guida da un professionista della salute mentale. Ci sono trattamenti che possono aiutare in modo significativo ad imparare a convivere con una malattia cronica e anche avere qualcuno con cui parlarne può aiutare.
Fiammate: L'infiammazione attiva, che è ciò che accade nel sistema digestivo durante una riacutizzazione dell'IBD, può influenzare molti altri sistemi del corpo. L'infiammazione ha anche un effetto negativo sulla fertilità, in particolare quando l'infiammazione è considerata grave. Gli studi hanno anche dimostrato che gli uomini con IBD che causa una grave infiammazione hanno tassi più elevati di disfunzione erettile.
Nutrizione: Non ci sono molte ricerche su come lo stato nutrizionale possa influenzare gli uomini con IBD che vogliono avere figli. Ci sono alcune prove che una carenza di zinco può ridurre la fertilità e alcuni pazienti con malattia di Crohn hanno dimostrato di avere bassi livelli di zinco. La nutrizione è importante per qualsiasi futuro padre e può essere particolarmente importante per gli uomini con malattia di Crohn che hanno un'infiammazione nell'intestino tenue che impedisce un buon assorbimento delle vitamine.
Restare senza figli: Le persone con IBD a volte decidono di non avere figli a causa della preoccupazione che l'IBD possa essere trasmessa.L'IBD ha una parte genetica, ma non è detto che un genitore con IBD avrà un bambino che sviluppa IBD. Il rischio di trasmettere l'IBD a un bambino varia a seconda dello studio, ma si pensa che sia compreso tra il 10% e il 20%. Si consiglia alle persone con IBD di parlare con i propri medici di queste preoccupazioni perché potrebbe essere rassicurante capire quanto siano bassi i rischi.
Una nota da Verywell
In molti casi, avere una diagnosi di IBD non porterà a un'altra diagnosi di infertilità. Ma ci sono particolari aree di preoccupazione per gli uomini con IBD, specialmente per coloro che hanno particolari tipi di intervento chirurgico o che sono in una riacutizzazione della malattia.
Come per molti aspetti dell'IBD, tenere sotto controllo l'infiammazione sarà il fattore più importante per offrire le migliori possibilità di diventare padre. Parlare di diventare padre con un gastroenterologo il prima possibile può aiutare. Se necessario, un gastroenterologo potrebbe fare riferimento a uno specialista della fertilità che è addestrato per aiutare a diagnosticare e trattare i problemi di fertilità.