Che cos'è il carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio 3 non resecabile?

Contenuto

• Tipi
• Cause
• Diagnosi
• Opzioni di trattamento
• Prognosi
• Affrontare
• Una parola da Verywell

Quando il cancro del polmone è classificato come "non resecabile", il medico dice che è inoperabile, il che significa che la chirurgia non è un trattamento efficace per il cancro. Il carcinoma polmonare non a piccole cellule (SCLC) di stadio 3 è generalmente considerato non resecabile se il tumore è troppo diffuso o se i tumori si trovano in aree che non possono essere raggiunte tramite intervento chirurgico.

Potresti essere scosso dal pensiero di un cancro inoperabile, ma tieni presente che non è resecabile non significa intrattabile. Nuovi farmaci e terapie hanno reso più facile la gestione del NSCLC e questi aumentano continuamente i tassi di sopravvivenza.

Tipi

Lo stadio 3 del carcinoma polmonare non a piccole cellule, considerato "carcinoma polmonare localmente avanzato", è suddiviso in due diverse designazioni in base alla dimensione del tumore, al numero di linfonodi coinvolti e alla diffusione o alla distanza del cancro. Queste designazioni sono:

• Carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio 3A: Questo include i tumori che sono grandi e si sono diffusi a nelle vicinanze linfonodi. Può anche riferirsi a tumori di qualsiasi dimensione ma che si sono diffusi ai linfonodi più lontani ma ancora sullo stesso lato del corpo del cancro originale.
• Carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio 3B: Questo include tumori di qualsiasi dimensione che si sono diffusi a distante linfonodi o hanno invaso strutture del torace come il cuore e l'esofago. Questi tumori non si sono diffusi in regioni distanti come il cervello, le ossa, il fegato o le ghiandole surrenali.

In generale, i tumori polmonari in stadio 3A possono talvolta essere trattati con un intervento chirurgico mentre 3B è quasi sempre considerato inoperabile. Il cancro del polmone allo stadio 3B è spesso raggruppato insieme al cancro al polmone allo stadio 4 nella categoria del "cancro del polmone avanzato". Poiché il cancro del polmone avanzato è metastatizzato, il che significa che si è diffuso in siti distanti, i tumori sono troppo grandi o troppo numerosi per essere completamente rimossi chirurgicamente.

Cause

Nessun fattore specifico fa sì che il cancro del polmone non sia resecabile. Le stesse cose che ti mettono a rischio di NSCLC, in generale, possono portare a questa forma più complicata della malattia. Questi includono:

• Fumo: Questa è la principale causa di carcinoma polmonare non a piccole cellule.
• Fumo di seconda mano: Il fumo espirato dai fumatori e il fumo emesso dall'estremità accesa di una sigaretta, pipa o sigaro o dal tabacco che brucia in un narghilè ti mettono a rischio.
• Esposizione al radon: La principale causa di NSCLC nei non fumatori è l'esposizione al radon.
• Inquinamento dell'aria: L'inquinamento è responsabile di circa il 15% delle morti per cancro al polmone nel mondo.
• Genetica: Circa l'8% dei tumori polmonari è ereditario o è correlato a una predisposizione genetica.

Ciò che rende il cancro del polmone non resecabile è il fatto che non può essere rimosso in modo sicuro con un intervento chirurgico, altrimenti l'intervento chirurgico per rimuovere il cancro sarebbe troppo pericoloso per te.

I fattori che determinano un cancro non sono resecabili:

• Posizione: I medici potrebbero non essere in grado di rimuovere i tumori troppo profondi nel polmone o situati troppo vicino a una struttura vitale come il cuore.
• Salute generale: Condizioni di salute preesistenti possono esporti a un rischio troppo elevato di complicazioni chirurgiche come reazioni all'anestesia, sanguinamento eccessivo, coaguli di sangue, infezioni o polmonite.
• Funzione polmonare: La rimozione del tessuto polmonare può peggiorare condizioni come la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) o altre malattie polmonari.

Cosa considerare quando la chirurgia non è un'opzione?

Diagnosi

Circa il 20% di tutte le persone con cancro ai polmoni scopre di avere un NSCLC in stadio 3 non resecabile al momento della diagnosi Il processo per giungere a una diagnosi comprende vari test ed esami. Questi includono:

• Esame fisico: Il medico verificherà la presenza di suoni polmonari insoliti, gonfiore dei linfonodi, perdita di peso e clubbing delle dita.
• Radiografia del torace: Questo può mostrare eventuali masse nei polmoni o ingrossamento dei linfonodi.
• Scansione TC: Questa immagine tridimensionale dei polmoni fornisce maggiori dettagli per controllare le masse.
• Biopsia del tessuto polmonare: Un campione di tessuto polmonare viene prelevato utilizzando un ago speciale o un mirino e viene quindi analizzato al microscopio.
• Test di funzionalità polmonare: I medici valutano la capacità polmonare per determinare se sarebbe pericoloso rimuovere il tessuto, che potrebbe affaticare la capacità polmonare.
• Analisi del sangues: questo può includere una biopsia liquida, che può fornire informazioni sulle mutazioni genetiche e sulle caratteristiche del cancro.

I risultati di questi test possono determinare in quale fase si trova il tuo cancro. Il carcinoma polmonare in stadio 3A è caratterizzato da piccoli tumori polmonari con diffusione limitata ad altri tessuti polmonari o linfonodi vicino al sito del tumore primario. Il carcinoma polmonare in stadio 3B è definito come un tumore di qualsiasi dimensione che si è diffuso alla linfa distante nodi o ha invaso altre strutture del torace (come il cuore o l'esofago).

Come i medici diagnosticano il cancro del polmone non a piccole cellule

Opzioni di trattamento

Anche se si dice che il cancro del polmone in stadio 3 non resecabile sia inoperabile, i medici talvolta eseguono interventi chirurgici su pazienti con questi tumori polmonari nel tentativo di ridurre la gravità dei sintomi o migliorare la durata e la qualità della vita, ma vengono utilizzati altri trattamenti per gestire meglio il patologia. Spesso, i trattamenti più efficaci includono una combinazione di terapie.

Chemioterapia e radiazioni

Per molte persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio 3, una combinazione di chemioterapia e radioterapia offre i migliori risultati.

La radiazione è una terapia locale, il che significa che prende di mira tumori specifici in una posizione specifica. La chemioterapia è un trattamento sistemico perché funziona per liberare l'intero sistema corporeo dal cancro (comprese le cellule cancerose che il medico potrebbe non essere in grado di vedere sulle scansioni). I due trattamenti vengono solitamente somministrati contemporaneamente. Questa terapia di combinazione sembra migliorare la sopravvivenza più che se la chemioterapia e le radiazioni fossero usate in sequenza (una dopo l'altra).

La chemioterapia per il cancro del polmone più comunemente comporta l'uso di una combinazione di un farmaco a base di platino, come il platinolo (cisplatino) o il paraplatino (carboplatino), più Ve Pesid o Etopophos (etoposide) somministrati in 4-6 cicli.

Numerosi studi hanno esaminato i modi per migliorare l'efficacia di questa combinazione, inclusa l'aggiunta di Alimta (pemetrexed) o Erbitux (cetuximab), l'aggiunta di più cicli di chemioterapia o l'aumento della dose di radiazioni, ma finora non è stato riscontrato che questi migliorare la sopravvivenza.

Questo trattamento non curerà il cancro. Tuttavia, può liberarti della minaccia immediata, permettendoti di goderti una vita più lunga. Gli effetti collaterali della chemioterapia sono meno problematici rispetto alle generazioni precedenti, quindi dovresti anche essere in grado di avere una qualità della vita migliore di quella che sperimenteresti se scegliessi di non avere alcun trattamento per il cancro in stadio avanzato.

Un effetto collaterale comune dei farmaci chemio è la neutropenia. basso numero di globuli bianchi. Questo può predisporre alle infezioni e può causare gravi problemi di salute. Assicurati di controllare questo problema e discuterne con il tuo medico.

Effetti collaterali a lungo termine della chemioterapia per il trattamento del cancro

Immunoterapia

I farmaci immunoterapici sono trattamenti che rafforzano il tuo sistema immunitario in modo da poter combattere efficacemente il cancro. Sempre più spesso, questi farmaci offrono "risposte durevoli", un termine oncologico che significa che le persone con cancro del polmone in stadio avanzato hanno una possibilità di sopravvivenza a lungo termine.

Il farmaco immunoterapico, Imfinzi (durvalumab), è stato approvato specificamente per il trattamento del NSCLC in stadio 3 inoperabile. Quando questo farmaco viene utilizzato dopo la chemioterapia e la radioterapia, è stato dimostrato che migliora la sopravvivenza libera da progressione, il periodo di tempo durante il quale le persone erano vive e il loro tumore non progrediva.

Negli studi, la sopravvivenza libera da progressione è stata di 17,2 mesi per le persone trattate con Imfinzi e di 5,6 mesi per quelle trattate con un placebo. C'è stato anche un miglioramento significativo nel tempo mediano impiegato dal cancro per metastatizzare. Anche la sopravvivenza globale è stata più lunga per i pazienti trattati con Imfinzi, con un tasso di sopravvivenza a 2 anni del 66,3% contro il 55,6%.

Fortunatamente, questi miglioramenti sembrano non avere effetti collaterali importanti nella maggior parte delle persone. Quando si verificano, gli effetti collaterali comuni dei farmaci immunoterapici includono l'infiammazione dei polmoni e di altre regioni.

Terapia mirata

I medici possono ora rendere il trattamento più personale. Utilizzando il profilo molecolare (test genetico), possono determinare se ci sono determinate mutazioni nelle cellule tumorali. Se identificano mutazioni che attualmente hanno un trattamento noto, possono utilizzare farmaci terapeutici mirati per fermare la crescita delle cellule tumorali mutate.

Sono disponibili farmaci terapeutici mirati per gestire mutazioni di EGFR, riarrangiamenti di ALK e riarrangiamenti ROS1 mentre altre mutazioni sono allo studio negli studi clinici.Questi trattamenti possono essere combinati con altre terapie per gestire il cancro del polmone in stadio 3 non resecabile.

Comprensione dei test genetici per il cancro ai polmoni

Prognosi

Il successo dei trattamenti più recenti e l'uso efficace della chemioradioterapia è un buon motivo per sperare. Tuttavia, la prognosi per il cancro del polmone in stadio 3 inoperabile è ancora infausta. Il tasso di sopravvivenza per il carcinoma polmonare in stadio 3B con chemioradioterapia è inferiore a 18 mesi, il tempo mediano di sopravvivenza è di poco più di un anno con il trattamento e il tasso di sopravvivenza a cinque anni è solo dal 3% al 7%.

Per il cancro del polmone in stadio 3A, i tassi di sopravvivenza si basano solitamente su opzioni di trattamento che includono la chirurgia. Quando la chirurgia non è un'opzione, è probabile che la prognosi sia simile a solo leggermente migliore rispetto ai risultati per lo stadio 3B.

Affrontare

I progressi nel trattamento del cancro del polmone ora forniscono più opzioni, ma insieme a questo nasce la necessità di valutare i potenziali rischi e benefici dei diversi trattamenti. Tra le molte decisioni che devi prendere e i sentimenti di scoraggiamento che possono derivare da una prognosi infausta, potresti sentirti sopraffatto. Dedicare del tempo alla ricerca del tuo tipo specifico di cancro ti aiuterà a sentirti in controllo e in grado di prendere la decisione migliore. Cercare medici che siano leader nel campo e discutere il trattamento con qualcuno di una struttura di trattamento più grande in cui le terapie più recenti vengono utilizzate con successo può anche offrire un po 'di tranquillità per aiutarti ad andare avanti.

Scegliere un centro per il trattamento del cancro ai polmoni

Una parola da Verywell

Una diagnosi di carcinoma polmonare in stadio 3 non resecabile è stata difficile da trattare, con pochi progressi fino a poco tempo fa, nonostante i progressi significativi nel trattamento del NSCLC in stadio 4. Fortunatamente, questo sta cambiando con l'aggiunta di immunoterapia e terapia mirata. Essere il tuo difensore può aiutarti a garantire che sei in grado di trarre vantaggio dai trattamenti più recenti che possono offrire risultati migliori e meno effetti collaterali negativi. Non aver paura di fare domande e ottenere una seconda opinione mentre lavori per raggiungere i tuoi obiettivi di trattamento e goderti la migliore qualità di vita possibile.