Contenuto
- Che cos'è il sonno non ristoratore?
- Impatto
- Perché il sonno non rinfresca nella ME / CFS?
- Trattamento
I ricercatori stanno scoprendo di più sul sonno non ristoratore nella ME / CFS, comprese le sue caratteristiche cliniche, il suo impatto e come può essere trattato.
Che cos'è il sonno non ristoratore?
Il sonno non ristoratore non è la stessa cosa dell'insonnia (che può essere presente anche nelle persone con questa condizione), non si tratta di quanto tempo dormi o di quanto sia difficile arrivarci.
Invece, il termine sonno non ristoratore è usato per descrivere un sonno leggero che, anche dopo un'intera notte, non ti lascia riposato. Le persone con la ME / CFS spesso riferiscono di svegliarsi esauste e di sentirsi come se non avessero dormito affatto, non importa per quanto tempo stessero effettivamente dormendo.
Le conseguenze di un sonno non ristoratore vanno oltre la semplice stanchezza. Negli studi, questo sintomo è stato collegato a:
- Dolore
- Fatica
- Ansia e depressione
- Bassa capacità funzionale
- Scarsa qualità della vita
Si ritiene che il sonno non ristoratore sia causato da un problema con il modo in cui il tuo corpo regola il sonno, che si chiama omeostasi del sonno. Mentre le persone con ME / CFS possono anche avere disturbi del sonno, molteplici studi supportano la teoria che la loro costante e intensa stanchezza deriva da una ridotta omeostasi del sonno e non da altri disturbi del sonno. In effetti, uno studio del 2013 pubblicato in Recensioni sulla medicina del sonno non ha trovato alcuna prova che il trattamento dei disturbi del sonno in comorbidità allevia l'affaticamento di questa condizione.
Impatto
Si teorizza che molti sintomi della ME / CFS derivino, almeno in parte, dal sonno non ristoratore. Loro includono:
- Stanchezza implacabile
- Sonnolenza diurna
- Scarsa concentrazione e altri disturbi cognitivi (nebbia del cervello)
- Aumento della sensibilità al dolore (iperalgesia)
- Disabilità generale
Perché il sonno non rinfresca nella ME / CFS?
Numerosi studi hanno riportato differenze misurabili nel modo in cui le persone con ME / CFS dormono, tra cui:
- Anomalie delle onde cerebrali in diverse fasi del sonno
- Durata del sonno notevolmente ridotta
- Più tempo a letto sveglio
- Meno sonno REM e altre anomalie legate alla REM
- Bassa variabilità notturna della frequenza cardiaca, che suggerisce una disfunzione autonomica
Un crescente corpo di ricerca supporta l'ipotesi di disfunzione autonomica nella ME / CFS, che è un problema con il sistema nervoso autonomo (ANS).
L'ANS è costituito dal sistema nervoso simpatico e parasimpatico, che lavorano in equilibrio tra loro. Quando il sistema nervoso simpatico viene attivato, ti mette in modalità lotta o fuga. Al contrario, l'attivazione parasimpatica viene definita modalità di riposo e digestione.
Se il simpatico e il parasimpatico sono sbilanciati a causa di una disfunzione autonomica, potrebbe metterti in uno stato di maggiore eccitazione e consapevolezza quando stai cercando di dormire. È molto simile al modo in cui un nuovo genitore è sempre in allerta per un bambino che piange, senza mai entrare in un sonno profondo e buono.
In una linea di ricerca relativamente nuova, uno studio del 2017 suggerisce che le persone con ME / CFS possono avere cambiamenti strutturali nel loro cervello che sono correlati al sonno non ristoratore. La regione del cervello coinvolta è la corteccia prefrontale mediale (mPFC), che è nota per trattare con la memoria e il processo decisionale (entrambi danneggiati in alcune persone con ME / CFS) e facilitano l'archiviazione della memoria a lungo termine durante il sonno.
Trattamento
I ricercatori non hanno fatto molti progressi nella ricerca di modi efficaci per migliorare il sonno, e quindi alleviare la fatica e altri sintomi, nella ME / CFS. Ad oggi, nessun farmaco è stato approvato dalla FDA per questa malattia.
Uno studio del 2010 in Pratica del dolore ha dimostrato risultati positivi con il farmaco contro la narcolessia Xyrem (sodio oxibato). Tuttavia, questo farmaco è strettamente controllato ed è spesso difficile ottenerne una prescrizione.
Gli studi sul popolare integratore per il sonno melatonina sono stati mescolati e una revisione del 2010 degli studi inChimica medicinale attuale afferma che è necessario più lavoro per determinare se è efficace.
Alcune persone con questa condizione riferiscono di avere successo con farmaci per aiutarli a dormire, inclusi antidepressivi e farmaci per il sonno da prescrizione o da banco. Altri dicono che gli integratori li hanno aiutati a dormire meglio. Sfortunatamente, abbiamo poche o nessuna ricerca di qualità che mostra se questi trattamenti effettivamente migliorano il sonno non ristoratore nella ME / CFS.
Si ritiene che la ME / CFS sia simile alla fibromialgia, che presenta anche un sonno non ristoratore. I tre farmaci approvati dalla FDA per la fibromialgia hanno tutti dimostrato di migliorare il sonno in quella condizione. Sono Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnacipran). Finora, solo la duloxetina è stata studiata per la ME / CFS.
Il piccolo studio in doppio cieco comprendeva 60 persone, metà delle quali ha ricevuto il farmaco mentre l'altra metà ha ricevuto un placebo. La duloxetina non sembra migliorare in modo significativo l'affaticamento fisico, ma ha aiutato con altri sintomi, tra cui affaticamento mentale e dolore. Questo lavoro, sebbene in qualche modo promettente, è preliminare e deve essere confermato con studi più ampi e più lunghi per valutare la verità del farmaco efficacia.
I medici spesso raccomandano approcci come l'apprendimento delle tecniche di rilassamento (che ha un supporto scientifico), il miglioramento delle abitudini del sonno e la ricerca di aiuto per eventuali disturbi del sonno che potresti avere.
Se la tua ME / CFS comporta dolore, una corretta gestione del dolore può anche aiutare a migliorare la qualità del sonno.
Lavorando a stretto contatto con il tuo medico e sperimentando diversi trattamenti, potresti essere in grado di trovare trattamenti che aiutano ad alleviare il sonno non ristoratore in modo da poter migliorare la tua salute, funzionalità e qualità della vita.