Contenuto
- Informazioni per il paziente
- Campioni ricevuti
- Diagnosi / interpretazione
- Esame lordo
- Valutazione microscopica
- Risultati dei test molecolari
- Come viene utilizzato il rapporto di patologia
- Una parola da Verywell
In caso di cancro, il rapporto sulla patologia può fornire dettagli sulle dimensioni, la forma e l'aspetto delle cellule. Le informazioni possono quindi essere utilizzate per mettere in scena la malattia, indirizzare il trattamento appropriato e prevedere il probabile esito (prognosi). Il rapporto può anche includere i risultati di test genetici per determinare se le cellule tumorali hanno mutazioni "curabili" che rispondono a terapie mirate più recenti.
Leggere un rapporto di patologia può creare confusione, ma aiuta a capire il più possibile in modo da poter prendere decisioni più informate. I report di patologia possono variare da un laboratorio all'altro, ma hanno parti e layout simili.
Come viene diagnosticato il cancro ai polmoniInformazioni per il paziente
Il rapporto sulla patologia si apre con le informazioni di base su di te come paziente, nonché una panoramica dei fornitori e delle date rilevanti. Il rapporto in genere elenca:
- Il tuo nome
- Data di nascita
- Età
- Sesso
- Nome del medico referente che ha ordinato il test
- Nomi di altri medici copiati nel rapporto
- Data e ora in cui il campione è stato raccolto
- Data e ora in cui il campione è stato ricevuto dal laboratorio
- L'indirizzo del laboratorio
Il rapporto di patologia contiene anche un numero di caso rilasciato dal laboratorio. È importante notare che questo è non lo stesso numero di riferimento utilizzato dalla tua compagnia di assicurazione sanitaria.
Campioni ricevuti
La parola campione si riferisce a qualsiasi campione di tessuto o fluido inviato al laboratorio per la valutazione. In questa sezione del referto patologico, il patologo indicherà quale tipo di campione è stato ricevuto e da quale parte del corpo è stato prelevato. Se si sospetta un cancro ai polmoni, i campioni presentati possono includere:
- Tumori solidi
- Noduli polmonari
- Linfonodi
Il campione può essere una massa intera o un linfonodo prelevato durante la chirurgia a cielo aperto. Oppure, può coinvolgere solo un campione di tessuti prelevati durante una biopsia con ago (in cui un ago a nucleo cavo viene inserito attraverso il torace in un tumore) o un esame endoscopico (in cui un mirino a fibre ottiche viene alimentato attraverso la bocca nelle vie aeree) .
Insieme al tipo di campione ottenuto, il patologo descriverà la sua posizione con una combinazione di lettere e numeri. Esempi inclusi:
- "R" per destra
- "L" per sinistra
- "A" per anteriore (in avanti)
- "P" per posteriore (verso il retro)
- "ESS" per l'intero campione presentato
Il medico può dirti cosa significano queste lettere e numeri quando esamini il documento.
Cosa aspettarsi durante una biopsia polmonareDiagnosi / interpretazione
La maggior parte dei rapporti di patologia va al sodo specificando se c'è il cancro o meno. Questo di solito è incluso sotto il titolo "Diagnosi" o "Interpretazione". In alcuni casi, la diagnosi può precedere "Campioni ricevuti". In altri, la diagnosi e le informazioni sui campioni verranno consolidate sotto la stessa intestazione.
Se c'è un cancro ai polmoni, il patologo diagnosticherà il tipo in base alla totalità dei risultati. Tra i tipi più comuni di cancro ai polmoni ci sono:
- Adenocarcinoma in situ
- Adenocarcinoma
- Carcinoma spinocellulare
- Carcinoma a grandi cellule
- Carcinoma polmonare a piccole cellule
Non tutti i tumori polmonari rientrano in una categoria. Alcuni carcinomi a piccole cellule hanno aree con carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma o carcinoma a grandi cellule mescolate. Sono classificati come carcinomi a piccole cellule di tipo misto o combinati. Queste distinzioni possono aiutare a prevedere quanto velocemente o lentamente un tumore crescerà e si diffonderà.
Un tumore potrebbe anche essere descritto come "non altrimenti specificato (NOS)", il che significa che il patologo non è stato in grado di determinare se il tumore era un adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose, carcinoma a grandi cellule o qualche altro tipo più raro di carcinoma.
Il patologo che ha emesso i risultati firmerà il rapporto, fornendo sia un nome che una firma elettronica e una data.
Esame lordo
L'esame macroscopico, noto anche come esame macroscopico, descrive ciò che il patologo vede ad occhio nudo. Per quanto riguarda il cancro del polmone, il patologo fornirà informazioni preliminari su:
- Dimensione del tumore: Le misure includono la dimensione più grande e la dimensione generale in centimetri (cm).
- Margini del tumore: Questa è la misurazione del tessuto che circonda il tumore dopo la resezione chirurgica.
- Estensione del tumore: Questo specifica se il tumore sembra essere cresciuto nei tessuti circostanti.
- Coinvolgimento dei linfonodi: Fornisce informazioni sull'eventualità che i linfonodi estratti durante l'intervento chirurgico presentino anomalie in termini di dimensioni, forma o consistenza.
La posizione di un tumore può svolgere un ruolo importante nella differenziazione dei tipi di cancro ai polmoni. Ad esempio, i tumori che si sviluppano nelle vie aeree hanno maggiori probabilità di essere un carcinoma a cellule squamose, mentre quelli che si sviluppano sui bordi esterni del polmone hanno maggiori probabilità di essere un adenocarcinoma.
Le informazioni fornite nella sezione "Esame lordo" non sono diagnostiche ma delineano le anomalie che aiutano a supportare la diagnosi e caratterizzano la malattia.
Segni e sintomi comuni del cancro ai polmoniValutazione microscopica
Dopo l'esame lordo, i patologi valuteranno i campioni di tessuto al microscopio è una pratica nota come istologia. Ciò richiede al patologo di tagliare "blocchi di tessuto" delle dimensioni di un francobollo dal campione, che possono quindi essere congelati, tagliati sottilmente come carta e montati su vetrini.
Ci sono molte informazioni importanti che possono essere derivate dalla valutazione microscopica:
- Tipo di tumore: L'esame microscopico può differenziare i tipi di cancro ai polmoni in base alle dimensioni, struttura e organizzazione delle cellule e se determinate proteine vengono rivelate quando il campione viene colorato. Questi includono biomarcatori proteici noti come TTF-1, p63 e cromogranina.
- Grado del tumore: Nota anche come classificazione istologica, la valutazione viene utilizzata per descrivere quanto le cellule del campione assomigliano a cellule normali. Le cellule che sembrano più normali sono descritte come "ben differenziate, mentre le cellule che non sembrano normali sono descritte come" indifferenziate ". In generale, i tumori sono classificati di grado 1, 2, 3 o 4, a seconda del grado di anormalità .
- Margini del tumore: Conosciuti anche come margini chirurgici, la valutazione specifica se i tessuti che circondano il tumore sono "negativi" o "puliti" (significa che non ci sono cellule cancerose) o sono "positivi" o "coinvolti" (significa che ci sono cellule tumorali).
- Coinvolgimento dei linfonodi: Indica se le cellule cancerose del tumore si sono diffuse ai linfonodi vicini. La valutazione microscopica può specificare se il linfonodo è "positivo" o "negativo" per il cancro e se il cancro è "localizzato" (limitato al punto in cui è iniziato) o "regionale" (che colpisce organi o tessuti vicini).
Risultati dei test molecolari
Se il cancro del polmone viene diagnosticato positivamente, i patologi eseguiranno in modo proattivo test molecolari, noti anche come profili genetici, per determinare se si dispone di una mutazione genetica "curabile". Queste mutazioni hanno recettori specifici sulla superficie della cellula cancerosa che i farmaci mirati possono riconoscere e attaccare. Poiché l'attacco è mirato, lascia intatte le cellule normali e causa meno effetti collaterali.
Le mutazioni curabili nelle persone con cancro ai polmoni includono:
- Recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) mutazioni, che rispondono al farmaco mirato Tarceva (erlotinib)
- Tirosina chinasi del recettore del linfoma anaplastico (ALK) mutazioni, che rispondono al farmaco mirato Xalkori (crizotinib)
- C-ros oncogene 1 (ROS) anche le mutazioni rispondono bene a Xalkori
Sul rapporto di patologia, i risultati dei test molecolari saranno elencati come "positivi" o "negativi" per ciascuna mutazione genetica trattabile. Può anche includere il test genetico specifico utilizzato per fare la diagnosi.
Come viene utilizzato il rapporto di patologia
La relazione sulla patologia è importante per la stadiazione del cancro del polmone. In alcuni casi, il rapporto può fornire alcune o tutte le informazioni necessarie per mettere in scena la malattia. Altre volte, saranno necessari ulteriori test, tra cui la tomografia a emissione di positroni (PET) e le scansioni ossee, per determinare se e fino a che punto la neoplasia si è diffusa.
I due principali tipi di cancro ai polmoni sono organizzati in modo diverso:
- Tumori polmonari non a piccole cellule come l'adenocarcinoma, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a grandi cellule sono organizzati in base alle dimensioni del tumore, al coinvolgimento dei linfonodi e all'eventuale presenza di metastasi. La malattia è classificata in cinque stadi, dove lo stadio 0 è il meno grave e lo stadio IV è il più grave.
- Tumori polmonari a piccole cellule hanno solo due stadi a stadio limitato e stadio esteso con tumori a stadio esteso che hanno esiti molto più poveri.
In base al tipo, stadio e grado della malattia, nonché ai risultati dei test molecolari, i medici possono prescrivere il trattamento appropriato, sia che lo scopo sia curativo o palliativo (inteso a prolungare la sopravvivenza e ridurre i sintomi).
Sopravvivenza al cancro del polmone per stadio e tipoUna parola da Verywell
Sebbene i rapporti di patologia possano fornire preziose informazioni sul cancro del polmone sulla base di criteri e algoritmi standardizzati, sono aperti all'interpretazione. Se ci sono risultati inconcludenti o limite (o semplicemente non sei sicuro dei risultati), è ragionevole ottenere una seconda opinione da un patologo qualificato.
Se decidi di farlo, contatta il laboratorio di patologia in cui richiederai la seconda opinione e chiedi di quali materiali avranno bisogno. Ciò può includere i campioni di tessuto originali e tutti i vetrini realizzati dopo la biopsia o l'intervento chirurgico.
Negli Stati Uniti, la legge federale impone ai laboratori di patologia di conservare i vetrini citologici per almeno cinque anni e il campione di tessuto incorporato nel blocco di paraffina per almeno due anni.