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L'uso di lacci emostatici, cinghie strette attorno a un braccio o una gamba e strette con un verricello per fermare l'emorragia, esiste da quasi 400 anni. Il primo caso documentato di un laccio emostatico utilizzato sul campo di battaglia risale al 1674. Le discussioni sulle bande costrittive (ma senza l'uso di un verricello) risalgono a molto tempo prima.I lacci emostatici sono assolutamente essenziali sul campo di battaglia. Forniscono un modo a mani libere per fermare l'emorragia, che dà al soldato la libertà di continuare a combattere e previene la morte per emorragia. Dal 2001 al 2010, l'uso del laccio emostatico da parte dei combattenti è aumentato, insieme alla sopravvivenza. Allo stesso tempo, le lesioni sono peggiorate. L'uso del laccio emostatico divenne il gold standard e ad ogni soldato dell'esercito americano fu insegnato a usarli. Ogni persona militare statunitense ha emesso un laccio emostatico quando è entrata in un'area di combattimento.
Il mito
Nel corso degli anni, i lacci emostatici sono diventati inestricabilmente legati alle amputazioni degli arti. Il presupposto era che l'uso di un laccio emostatico avrebbe portato alla perdita dell'arto a cui era stato applicato. Non è chiaro da dove abbia avuto origine questa convinzione. Potrebbe essere un risultato diretto dell'uso precoce di lacci emostatici per facilitare l'amputazione. Affrontiamolo; è più facile rimuovere chirurgicamente un arto se puoi fermare l'emorragia durante l'intervento.
Poiché il laccio emostatico e l'amputazione si sono sposati l'uno con l'altro nell'antica tradizione medica, si è evoluta fino a diventare l'opinione di paramedici e soccorritori che l'uso di un laccio emostatico avrebbe piombo ad un'amputazione. Furono create teorie di supporto, inclusa l'idea che la perdita di flusso sanguigno nell'arto avrebbe ucciso tutto il tessuto, rendendo necessaria un'amputazione. Tuttavia, era considerato un male necessario per salvare la vita del paziente.
Trattandosi di servizi medici di emergenza, non lasciamo mai che la mancanza di prove ci dissuada dalle nostre convinzioni. Dopo che le prove militari dei combattimenti in Iraq e Afghanistan hanno cominciato ad accumularsi dicendo che i lacci emostatici erano sicuri ed efficaci, i paramedici civili si sono seduti e hanno preso nota.
La realtà
Il danno tissutale, solitamente localizzato nell'area in cui viene applicato il laccio emostatico e non all'intero arto, si verifica. Ma non è uno scambio uno contro uno, vita per arto. Ci sono pochissime prove che l'uso di emergenza di un laccio emostatico causi danni significativi all'estremità solitamente già ferita. Ammettiamolo, non metterai un laccio emostatico su un braccio o una gamba a meno che quel braccio o gamba non sia già gravemente danneggiato. In tal caso, non c'è quasi modo di sapere con certezza se il laccio emostatico abbia peggiorato qualcosa.
Non è un buon motivo per usare un laccio emostatico, non possiamo dire se il danno è dovuto al trattamento, quindi vai avanti, ma i lacci emostatici salvano sicuramente vite. Salvando viteè un buon motivo per usarli.
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