Contenuto
- Scopo del test
- Rischi e controindicazioni
- Prima del test
- Durante il test
- Dopo il test
- Interpretazione dei risultati
Scopo del test
Il medico può optare per l'EMG quando si hanno segni e sintomi come debolezza, formicolio, intorpidimento, dolore ai muscoli, crampi o altre sensazioni anormali.
Un piccolo elettrodo ad ago viene inserito attraverso la pelle nel muscolo per misurare l'attività elettrica nelle fibre muscolari (risposta alla stimolazione nervosa). Questo test può aiutare a identificare la causa dei sintomi e può anche aiutare a determinare da quanto tempo il problema è stato presente.
UN studio della conduzione nervosa misura la velocità con cui i segnali elettrici si muovono attraverso i tuoi nervi per determinare l'ampiezza del problema. Il segnale elettrico inviato lungo l'assone, o fibra nervosa, di un nervo è chiamato potenziale d'azione. Negli studi sulla conduzione nervosa, questi potenziali d'azione sono generati artificialmente dalla stimolazione elettrica per valutare come risponde l'assone.
Sebbene un EMG possa essere eseguito con o senza NCS, i due test vengono generalmente eseguiti insieme. Le informazioni fornite da ciascuno sono complementari e, se esaminate come un insieme, dipingono un quadro più completo di un test da solo (tranne in situazioni specifiche).
L'EMG può rilevare se la debolezza o l'intorpidimento muscolare è dovuto a un disturbo del sistema nervoso o a una lesione a un nervo attaccato al muscolo e i due test insieme possono distinguere se si ha un disturbo muscolare o un disturbo nervoso. Alcuni esempi comuni includono :
- Disturbi muscolari progressivi come la distrofia muscolare e la polimiosite
- Disturbi che colpiscono le connessioni muscolari e nervose (neuromuscolari), come la miastenia grave, la sindrome di Lambert-Eaton e la sindrome di Guillain-Barré
- Sclerosi laterale amiotrofica (SLA), una malattia che colpisce le cellule nervose del cervello e del midollo spinale
- Disturbi dei nervi periferici causati da danni al sistema nervoso periferico, ai nervi esterni al cervello e al midollo spinale, come la neuropatia periferica e la sindrome del tunnel carpale
- Disturbi delle radici nervose come sciatica, radicolopatia (nervo schiacciato) ed ernia del disco
Possono anche essere utilizzati per monitorare condizioni specifiche come:
- Sindrome del tunnel carpale
- Sciatica
- Neuropatia diabetica
- Sindrome di Lambert-Eaton
- Miastenia grave
- Malattia di Charcot-Marie-Tooth
- Ernia del disco
- Paralisi di Bell
- Distrofia muscolare
- Sindrome di Guillain-Barré
Rischi e controindicazioni
Sia l'EMG che l'NCS sono a basso rischio. Con l'EMG, c'è un leggero rischio di contrarre un'infezione o sanguinamento nel punto in cui sono stati inseriti gli elettrodi. Informa in anticipo il neurologo che esegue la procedura se stai assumendo anticoagulanti (fluidificanti del sangue) o se hai l'emofilia, un disturbo che inibisce la coagulazione del sangue.
Se i muscoli del torace vengono testati con l'EMG, c'è un piccolo rischio che l'aria possa entrare nello spazio tra la parete toracica ei polmoni e causare pneumotorace (collasso polmonare).
Se hai una NCS, assicurati di informare in anticipo il neurologo se hai un pacemaker o un defibrillatore cardiaco, poiché subirai piccole scosse elettriche. In questo caso potrebbe essere necessario prendere delle precauzioni.
Prima del test
Quando il tuo medico ordina EMG e NCS, ti parlerà di cosa stanno cercando questi test e cosa succederà. Questo è un buon momento per fare domande e per informare il tuo medico su tutti i farmaci e gli integratori che stai assumendo, siano essi prescrizione, da banco o semplicemente vitamine o erbe.
Dovresti anche fare una doccia o un bagno prima del test per rimuovere l'olio in eccesso dalla pelle in modo che gli elettrodi di superficie possano aderire bene. È meglio non usare lozioni, creme solari, profumi, oli o creme sull'area che verrà testata dopo aver fatto la doccia pre-test; evitarli per alcuni giorni prima del tempo è ancora meglio.
Tempistica
L'EMG può richiedere dai 30 ai 60 minuti. NCS può richiedere da 15 minuti a più di un'ora, a seconda di quanti nervi il medico vuole testare. Nel probabile caso in cui tu abbia entrambi i test, pianifica che l'intera operazione richieda da una a tre ore.
Posizione
Questi test vengono eseguiti su base ambulatoriale in un ufficio, laboratorio o clinica, oppure potresti averli mentre sei già in ospedale. Sono condotti in una sala d'esame con un tavolo o un letto su cui sdraiarti o una sedia reclinabile su cui sederti per rilassarti. La macchina EMG sarà nelle vicinanze.
Cosa vestire
La possibilità o meno di tenere i vestiti addosso dipenderà da quale parte del corpo viene testata. Indossare abiti larghi che possono essere messi da parte è utile e se ti viene chiesto di toglierti i vestiti, ti verrà dato un abito da indossare.
Cibo e bevande
Per la maggior parte delle persone, il digiuno non è richiesto prima di nessuno di questi test. Il tuo medico ti farà sapere se questo non è il tuo caso.
Chiedi al tuo medico se devi interrompere l'assunzione di uno qualsiasi dei tuoi farmaci da prescrizione o da banco prima del test, soprattutto se stai assumendo Mestinon (piridostigmina).
Costo e assicurazione sanitaria
Il costo di questi test varia da stato a stato e da provider a provider. Il prezzo dipende anche da quante aree hai testato. Questi test possono costare diverse centinaia di dollari fino a diverse migliaia di dollari.
Se hai un'assicurazione sanitaria, la tua polizza dovrebbe coprire questi test, ma potresti aver bisogno di pre-autorizzazione prima di averli e potresti dover pagare un co-pagamento e / o co-assicurazione. Chiama la tua compagnia di assicurazioni per maggiori dettagli o chiedi a qualcuno dell'ufficio del tuo medico di scoprirlo.
Se non disponi di un'assicurazione sanitaria, valuta la possibilità di chiamare nella tua zona per conoscere i prezzi in quanto possono variare notevolmente da un luogo all'altro. Chiedete eventuali sconti basati sul reddito o anche per il pagamento anticipato.
Cosa portare
Porta con te la tua tessera assicurativa nel caso in cui il team del neurologo abbia bisogno delle tue informazioni. Potresti anche portare qualcosa da fare, nel caso in cui devi aspettare il tuo test.
Durante il test
Un neurologo, un medico specializzato in condizioni che influenzano il sistema nervoso, eseguirà probabilmente la maggior parte o tutti i test. Potrebbe esserci un tecnico per aiutare a collegare anche gli elettrodi di superficie.
Pre test
Probabilmente dovrai compilare un modulo di consenso prima di eseguire questo test.
A seconda di quali nervi e muscoli vengono testati, potrebbe essere necessario cambiare i vestiti in un abito. Dovrai anche toglierti gioielli, occhiali, forcine o qualsiasi altro metallo che possa interferire con il test.
Lo studio della conduzione nervosa viene in genere eseguito per primo, quindi dopo che sei in posizione sul tavolo o sulla sedia ei tuoi muscoli sono rilassati, il neurologo troverà i nervi che verranno testati. Un elettrodo stimolante viene quindi incollato sulla pelle sovrastante il nervo di interesse, mentre un elettrodo di registrazione viene incollato sul muscolo controllato dal nervo.
La preparazione per un EMG avverrà al termine della NCS.
Durante tutto il test
Una volta che tutto è impostato per lo studio della conduzione nervosa, viene applicata una scarica elettrica di basso livello attraverso l'elettrodo stimolante e la velocità dell'impulso elettrico viene registrata dall'elettrodo di registrazione. La scarica è lieve e rapida, ma probabilmente lo sarà a disagio per alcuni secondi. La procedura viene quindi ripetuta per ogni area che il medico desidera sottoporre a test.
Ogni impulso elettrico si presenta su un monitor in quelle che sembrano onde che il neurologo sarà in grado di interpretare.
Quando l'NCS è completo, gli elettrodi verranno rimossi e tutta la pasta rimanente verrà rimossa dalla pelle.
L'EMG viene normalmente eseguito immediatamente dopo la NCS, in questo caso rimarrai dove sei mentre il neurologo trova i muscoli che vuole testare. L'area viene pulita con antisettico e l'elettrodo ad ago sottile e sottile viene inserito nel muscolo. Questo può sembrare un dolore o una puntura breve e acuta, seguito da lieve disagio o pressione. La maggior parte delle persone supera bene il test, ma se lo trovi troppo scomodo o doloroso, fallo sapere al neurologo poiché ciò può influire sui risultati del test.
L'elettrodo non emette impulsi elettrici; registra semplicemente la tua attività muscolare a riposo e mentre ti muovi. Il neurologo ti darà istruzioni su cosa fare per contrarre (stringere) e riposare il muscolo nei momenti giusti, come piegare o sollevare il braccio.
Il neurologo può quindi spostare l'elettrodo ad ago su un altro muscolo o su un'altra parte del muscolo e ripetere la procedura, ma quante volte ciò accadrà dipenderà dalle aree da testare.
L'attività viene misurata e tradotta come onde su uno schermo e rumori di tipo statico vengono riprodotti su un altoparlante. Il neurologo che esegue il test ascolta questi suoni e osserva il monitor per rilevare anomalie.
Post-test
Al termine del test, l'elettrodo verrà rimosso. Dovresti essere in grado di vestirti, se necessario, e tornare subito a casa. Il medico può darti istruzioni specifiche, a seconda delle tue condizioni mediche.
Dopo il test
Una volta terminato il test, di solito puoi svolgere le tue normali attività normalmente, a meno che il tuo medico non ti dica diversamente.
Gestione degli effetti collaterali
I muscoli che sono stati testati potrebbero sentirsi doloranti per alcuni giorni e potresti notare alcuni lividi, formicolio o gonfiore nell'area. Dovrebbe scomparire entro pochi giorni, ma puoi applicare ghiaccio o un impacco freddo per 10 a 20 minuti alla volta e prendere Tylenol (acetaminofene) o Motrin / Advil (ibuprofene) per il dolore.
Se noti un aumento del dolore, gonfiore, tenerezza o drenaggio da una qualsiasi delle aree in cui sono stati inseriti gli aghi, informi il medico.
Interpretazione dei risultati
L'interpretazione di EMG e NCS non è sempre semplice e potrebbe non portare sempre a una sola possibile diagnosi, ma i test possono ridurre il numero di possibilità diagnostiche. Il neurologo interpreterà i test e invierà il rapporto al medico, che potrebbe richiedere uno o due giorni. Poiché questi test non hanno un semplice risultato negativo o positivo, il medico discuterà i risultati con te in un appuntamento di follow-up che potresti aver programmato in anticipo.
Se vedi il tuo rapporto EMG o NCS, ecco alcuni termini che potresti incontrare:
- Ampiezza: Il segnale elettrico è rappresentato come un'onda e l'ampiezza è la sua altezza.
- Velocità di conduzione (CV): La velocità di conduzione descrive la velocità alla quale l'impulso elettrico viaggia lungo il nervo.
- Durata: Questo descrive la larghezza di un'onda elettrica.
- Blocco di conduzione: Questa è la riduzione di un segnale attraverso una regione anatomica, come il polso. Ciò suggerisce intrappolamento dei nervi come con la sindrome del tunnel carpale.
- Riflesso F: L'onda F è una sorta di eco elettrica in cui l'impulso viaggia fino alla colonna vertebrale e poi torna indietro lungo la stessa fibra. In questo modo dà un senso della conduzione lungo l'intera lunghezza di un nervo motore.
- Riflesso H: L'onda H è l'equivalente elettrico di un riflesso nella gamba. Un impulso viaggia al midollo spinale attraverso un nervo sensoriale, quindi torna indietro lungo un nervo motore.
Queste misure forniscono informazioni sulle componenti motorie e sensoriali del sistema nervoso periferico. Suggeriscono anche se l'assone o la guaina mielinica, che è lo strato esterno dei nervi che aiuta gli impulsi elettrici a viaggiare più velocemente, è più danneggiato da una neuropatia.
La mielina aiuta i potenziali d'azione a viaggiare più velocemente, quindi nei problemi di mielina (mielinopatia), la velocità di conduzione è ridotta. Nei problemi con l'assone (assonopatia), le fibre intatte possono condurre segnali a velocità normali, ma ci sono meno fibre, il che porta a un segnale più debole e a un'ampiezza ridotta.
EMG normale: Quando i muscoli sono a riposo, normalmente non producono o producono pochissima attività elettrica. Quando un nervo stimola un muscolo a contrarsi, il risultato è una breve esplosione di attività elettrica chiamata potenziale d'azione dell'unità motoria (MUP). Normalmente, più si contrae il muscolo, maggiore è l'attività elettrica. Questa attività mostra un potenziale d'azione regolare in un normale EMG.
Attività a riposo: Nelle malattie dei nervi periferici, come la sindrome del tunnel carpale e la neuropatia periferica, i muscoli a volte iniziano ad avere un'attività spontanea da soli, il che dimostra che c'è un problema con l'apporto nervoso a quel muscolo. Anche l'attività elettrica a riposo può indicare un'infiammazione o una malattia muscolare. Questa attività a riposo può essere rilevata dall'EMG come fibrillazioni e onde acute positive sul monitor. A volte l'anomalia causa contrazioni muscolari visibili chiamate fascicolazioni.
Attività anormale durante la contrazione: I medici che interpretano i risultati dell'EMG possono anche menzionare il termine "modello di reclutamento". Man mano che il tuo muscolo si contrae, le fibre nervose segnalano a un numero sempre maggiore di parti di muscoli (chiamate unità motorie) di unirsi e aiutare. Nelle malattie dei nervi periferici, l'ampiezza delle diverse unità motorie è forte, ma ce ne sono meno perché il nervo non è in grado di connettersi a tante unità. Nelle malattie muscolari, il numero di unità motorie è normale, ma l'ampiezza è inferiore.
Il modello di scariche elettriche dal muscolo tende a essere distintivo per ogni potenziale problema, quindi il modello che risulta dal tuo test aiuta il neurologo a capire se i tuoi muscoli stanno rispondendo in modo appropriato.
Risultati NCS: Risultati anormali su una NCS si verificano quasi sempre da danni ai nervi dovuti a blocco della conduzione, assonopatia (la fibra nervosa è danneggiata) o demielinizzazione (danno o perdita dello strato isolante esterno dei nervi). Esistono numerose condizioni che possono portare a danni ai nervi e, quindi, a un risultato NCS anormale.
Il tuo test può essere normale se i nervi colpiti sono piccoli e non hanno una guaina mielinica o se hai un disturbo che colpisce solo il cervello, il midollo spinale, le radici dei nervi spinali o i muscoli. In altre parole, anche se potresti avere qualche danno ai nervi, il tuo risultato NCS potrebbe essere comunque normale.
Azione supplementare
Il medico potrebbe dover eseguire ulteriori test per individuare una diagnosi, oppure uno potrebbe essere determinato dai risultati e iniziare un piano di trattamento. I passaggi successivi varieranno notevolmente, a seconda della causa (o potenziale causa) o dei sintomi. Il tuo medico ti farà sapere come procedere.
Se hai avuto un NCS o un EMG per monitorare una condizione che hai già, il test probabilmente mostrerà al tuo medico quanti danni ai nervi o cambiamenti nell'attività muscolare ci sono stati dall'ultimo test, il che può aiutarlo ad adattare il tuo piano di trattamento di conseguenza , se necessario. È possibile sottoporsi periodicamente a questi test per controllare la progressione della malattia.
altre considerazioni
Se desideri una seconda opinione, parla con il tuo medico per ottenere la tua cartella clinica e chi ti consiglia di vedere. Ottenere una seconda opinione non significa che non ti fidi del tuo medico e può aiutarti a sentirti rassicurato sentire il parere di un altro medico sulla tua situazione.
Una parola da Verywell
Ricorda che mentre EMG e NCS sono utili strumenti diagnostici, sono solo un pezzo del puzzle. I risultati dei tuoi test potrebbero non essere in grado di individuare una diagnosi specifica, ma possono aiutarti a restringerla. Sii aperto con il tuo medico e fai domande sui risultati che lui o lei si aspetta da questi test e cosa potrebbero significare per te, e assicurati di esprimere qualsiasi preoccupazione tu abbia. Insieme, potete percorrere la strada potenzialmente spaventosa di una nuova diagnosi armati di informazioni e rassicurazioni.
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