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Le lacrime del menisco sono una causa comune di dolore al ginocchio e molte persone finiscono con un intervento chirurgico al ginocchio artroscopico per la loro condizione. Ma la chirurgia è sempre necessaria? Tutte le lesioni del menisco vengono trattate allo stesso modo?In pratica, una varietà di fattori viene utilizzata per determinare il trattamento ideale di una lesione del menisco. Alcuni di questi fattori includono l'età del paziente, i risultati del trattamento non chirurgico e la presenza di altri danni oltre a un menisco lacerato. Inoltre, il tipo specifico di lesione del menisco può determinare il trattamento più appropriato. Qui vengono descritti sei tipi comuni di lesioni del menisco.
- Intrasostanza / lacrima incompleta: Una lesione intrasostanza è un riscontro comune in un referto MRI. Vista nell'angolo superiore sinistro dell'immagine, una lacrima intrasostanza sembra tipicamente normale al momento dell'intervento. Spesso questi sono un segno di alterazioni degenerative precoci del tessuto meniscale, ma raramente sono il segno di un problema. Le lesioni incomplete e intrasostanze del menisco sono lesioni stabili e generalmente non richiedono alcun trattamento chirurgico.Quando le persone hanno 20 o 30 anni, i cambiamenti intrasostanze del tessuto del menisco sono molto comunemente osservati su una risonanza magnetica.
- Strappo radiale: Le lesioni radiali del menisco, raffigurate al centro della riga superiore dell'immagine, sono il tipo più comune di lesioni del menisco. Queste lacrime si trovano all'interno della zona avascolare del menisco, dove non c'è afflusso di sangue, e quindi non c'è è poca capacità di guarire queste lacrime. Pertanto, quando queste lacrime richiedono un trattamento chirurgico, in genere l'unica opzione è tagliare la parte danneggiata del menisco.
- Strappo orizzontale: Una lacerazione orizzontale è una lesione che è più comunemente suscettibile di riparazione del menisco. Vista nell'angolo superiore destro dell'immagine, una lacerazione orizzontale corre lungo le fibre circonferenziali del menisco. Invece di rimuovere la parte danneggiata del menisco, è possibile cucire insieme uno strappo orizzontale La chiave per determinare il trattamento di queste lacrime è la loro posizione. Se si trovano all'interno della porzione vascolare del menisco (vicino al bordo esterno), allora c'è un potenziale di guarigione e quindi di riparazione. Quando si trovano più centralmente, queste lacrime non guariranno, anche se riparate.
- Lacrima del lembo: Una lacerazione del lembo del menisco, raffigurata nell'angolo inferiore destro dell'immagine, è un modello insolito della lacrima. In circostanze in cui il lembo provoca sintomi di presa nel ginocchio, di solito, il lembo del menisco può essere semplicemente rimosso senza rimuovere molto tessuto.
- Lacrima complessa: Una lacrima complessa significa che c'è una combinazione di modelli di lacrima. Mostrata nell'immagine centrale sulla riga inferiore, una lacrima complessa spesso coinvolge sia modelli di lacrima radiali che orizzontali. Le lacrime generalmente complesse non vengono trattate con la riparazione del menisco a causa della natura complessa della lacrima. In alcune circostanze insolite, parte del menisco lacerato può essere rimosso, mentre altre porzioni possono essere riparate.
- Lacerazione del manico del secchio: Una lacerazione con manico a benna è un tipo ampio di lacerazione orizzontale del menisco. Queste lacerazioni spesso causano il blocco del ginocchio, facendo sì che la parte lacerata del menisco blocchi il normale movimento del ginocchio. Le lacerazioni del manico della benna richiedono spesso un trattamento chirurgico più urgente per consentire al ginocchio di ricominciare a piegarsi.
Posizione della lacrima
Oltre a descrivere il tipo di lesione, la maggior parte dei referti chirurgici e di risonanza magnetica descriverà la posizione della lesione.Le lesioni del corno anteriore sono meno comuni e si trovano nella parte anteriore del menisco. Le lacerazioni del corno posteriore sono molto più comuni e si trovano nella parte posteriore del menisco. Le lacrime centrali si trovano sul lato interno del menisco. Questa è una parte del menisco senza apporto di sangue vascolare e quindi non suscettibile di riparazione. Le lacrime periferiche si trovano più lontano all'esterno del menisco e questi sono i tipi di lacrime che a volte possono essere riparati.