Contenuto
- Importanza e storia
- Usi ed efficacia
- Effetti collaterali e controindicazioni
- Come funziona
- Sottoposto a trattamento TTF
- Trattare con irritazione cutanea
Analizzeremo l'efficacia dei campi di trattamento dei tumori, come sembrano funzionare, come viene gestita l'irritazione della pelle e cosa ci si può aspettare quando si è sottoposti a questo trattamento.
Importanza e storia
I campi di trattamento del tumore sono talvolta indicati come la "quarta modalità" di trattamento del cancro, che unisce chirurgia, radioterapia e trattamenti sistemici (chemioterapia, terapia mirata, terapia ormonale e immunoterapia). Poiché sia l'incidenza che i tassi di sopravvivenza dal cancro aumentano, i ricercatori hanno mostrato particolare interesse ai trattamenti che hanno un minore impatto sulla qualità della vita delle persone che convivono con il cancro.
I campi del trattamento dei tumori sono stati studiati per la prima volta in studi preclinici (studi di laboratorio e su animali) nei primi anni 2000 e si è scoperto che interferiscono con la divisione delle cellule tumorali, oltre a rendere le cellule tumorali più sensibili alla chemioterapia. Oltre a trattare il cancro a livello locale, si ritiene che i campi di trattamento del tumore possano influenzare il cancro in altre regioni del corpo innescando il sistema immunitario (effetto abscopale).
I campi per il trattamento dei tumori (Optune) sono stati originariamente approvati nel 2011 per il glioblastoma multiforme ricorrente. A quel tempo, l'approvazione si basava su tassi di sopravvivenza simili rispetto ad altri trattamenti, ma con meno effetti collaterali. Studi successivi, tuttavia, hanno scoperto che i campi di trattamento del tumore possono migliorare sia la sopravvivenza senza deterioramento che la sopravvivenza globale per le persone con questi tumori cerebrali. La sopravvivenza migliorata (più del doppio di quella vista con le terapie precedenti) ha portato all'approvazione dei campi di trattamento dei tumori anche per le persone con glioblastoma di nuova diagnosi. I TTF sono anche approvati per il mesotelioma pleurico inoperabile.
Usi ed efficacia
I campi di trattamento dei tumori sono stati approvati sia per il glioblastoma di nuova diagnosi (in combinazione con temozolomide) sia per il glioblastoma pleurico inoperabile, e sono in fase di studio nel cancro del polmone non a piccole cellule, nel cancro del pancreas e nelle metastasi cerebrali dovute al cancro del polmone. La migliore frequenza elettrica, tuttavia, varia con il particolare tipo di cancro.
Glioblastoma Multiforme
Come notato, i campi di trattamento dei tumori sono stati approvati per la prima volta per il glioblastoma ricorrente non sulla base di una maggiore efficacia, ma per un'efficacia simile con meno effetti collaterali. Studi successivi, tuttavia, hanno riscontrato che il trattamento è superiore ai trattamenti precedentemente disponibili e ora è offerto a persone che hanno tumori di nuova diagnosi. In coloro che ricevono una nuova diagnosi, i campi di trattamento del tumore vengono avviati dopo l'intervento chirurgico e le radiazioni e insieme a Temodar (temozolomide).
Come vengono trattati i tumori cerebraliEfficacia
Con glioblastoma ricorrente, la ricerca successiva all'approvazione dei campi di trattamento dei tumori ha rilevato che le persone che hanno ricevuto il trattamento ne avevano più di Doppio i tassi di sopravvivenza a 1 anno e 2 anni di quelli non trattati.
Con glioblastoma di nuova diagnosi, uno studio del 2017 pubblicato in JAMA ha confrontato i risultati delle persone che hanno ricevuto la sola chemioterapia di mantenimento con Temodar con quelli delle persone che hanno ricevuto la combinazione di Temodar e campi di trattamento del tumore. (I trattamenti sono stati iniziati dopo che le persone hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere il tumore o una biopsia e avevano terminato la chemioterapia / radioterapia.) La combinazione di Temodar e campi di trattamento del tumore ha portato a un miglioramento significativo della sopravvivenza globale e alla sopravvivenza senza progressione.
Qualità della vita
Uno studio di follow-up su pazienti con glioblastoma di nuova diagnosi nel 2018 ha rilevato che anche se la combinazione di Temodar e campi di trattamento del tumore (in contrasto con Temodar da solo) non ha avuto alcun impatto negativo sulla qualità della vita. Le persone che sono state trattate con la combinazione hanno effettivamente avuto un migliore funzionamento fisico, funzionamento emotivo e hanno sofferto meno dolore.
Posizione del tumore cerebrale
Una domanda comune che le persone chiedono sui campi di trattamento del tumore è se la posizione del tumore è importante. Con la chirurgia e la radioterapia, la posizione specifica di un tumore al cervello può avere un impatto significativo sul fatto che il trattamento possa essere utilizzato o sulla sua efficacia. I campi di trattamento del tumore non si attenuano (si estinguono) con la distanza dal transponder, quindi possono essere utilizzati anche per i tumori profondi nel cervello.
I campi di trattamento dei tumori sono indicati per i tumori "sopratentoriali" (tumori nella parte superiore del cervello o nel cervello), ma non per i tumori infratentoriali (tumori nella parte posteriore del cervello come il cervelletto).
Mesotelioma
Nel 2019, i campi di trattamento dei tumori sono stati approvati per il trattamento di prima linea in persone con mesotelioma pleurico non resecabile (non operabile), in combinazione con un farmaco chemioterapico a base di platino (come cisplatino o carboplatino) e Alimta (pemetrexed). In un abstract presentato nel 2019, i ricercatori hanno scoperto che le persone che ricevevano la combinazione di campi di trattamento del tumore con la chemioterapia avevano una sopravvivenza globale mediana di 18,2 mesi rispetto ai soli 12,1 mesi di coloro che avevano ricevuto i soli farmaci chemioterapici. Il trattamento è stato ben tollerato, con la stragrande maggioranza dei sintomi legati alla chemioterapia.
Altri tumori
Sono in corso studi preclinici (studi di laboratorio e su animali) che utilizzano campi di trattamento dei tumori con una serie di diversi tipi di cancro tra cui mammella, cervicale, colon, stomaco, fegato, rene, vescica, polmone e melanoma. In alcuni di questi studi si pensa che i campi di trattamento dei tumori possano collaborare con alcuni trattamenti (chemioterapia, immunoterapia e radioterapia) per renderli più efficaci (un effetto sinergico).
Sono già in corso studi clinici su esseri umani per altri tipi di cancro. Esempi inclusi:
- Metastasi cerebrali da carcinoma polmonare non a piccole cellule: dopo che le prime ricerche hanno trovato il TTF molto sicuro in questo contesto, uno studio clinico di fase III sta valutando il TTF dopo la radioterapia stereotassica del corpo (SBRT o "cyberknife") in persone che hanno 1-10 metastasi cerebrali dopo radioterapia corporea stereotassica. La speranza è che le persone possano trarre beneficio dal TTF senza che la disfunzione cognitiva veda con radiazioni cerebrali intere.
- Cancro al pancreas: il TTF è in fase di studio in combinazione con la chemioterapia.
- Carcinoma polmonare non a piccole cellule: il TTF è in fase di studio sia con l'adenocarcinoma polmonare che con il carcinoma a cellule squamose dei polmoni. In un piccolo studio europeo, la combinazione di TTF con Alimta come terapia di seconda linea ha migliorato l'efficacia senza aumentare gli effetti collaterali.
Effetti collaterali e controindicazioni
Come con qualsiasi trattamento del cancro, i campi di trattamento del tumore possono avere effetti collaterali e ragioni per cui la terapia non dovrebbe essere utilizzata (controindicazioni).
Effetti collaterali comuni
Nel complesso, i campi di trattamento del tumore hanno pochissimi effetti collaterali ad eccezione dell'irritazione del cuoio capelluto che è molto comune e può includere secchezza, desquamazione e prurito. In alcuni casi ciò può portare a infezioni cutanee secondarie o piaghe aperte (ulcere), ma la maggior parte di queste reazioni può essere prevenuta o trattata se si verificano (vedere la gestione di seguito). Nel 2017 JAMA studio su persone con glioblastoma di nuova diagnosi, poco più della metà delle persone ha manifestato reazioni cutanee da lievi a moderate, ma reazioni gravi (grado 3) si sono verificate solo nel 2% delle persone.
L'irritazione della pelle è più probabile che si verifichi in persone che hanno precedentemente ricevuto radiazioni nell'area o in alcuni ambienti (come climi caldi o umidi). Alcuni farmaci possono anche aumentare il rischio di irritazione della pelle.
Poiché i campi di trattamento dei tumori sono un trattamento locale, gli effetti collaterali comuni a trattamenti come la chemioterapia sono assenti. Non è stato notato alcun aumento delle convulsioni.
Precauzioni
Alcuni prodotti per la cura personale (creme idratanti, ecc.) Potrebbe essere necessario evitare durante l'utilizzo di campi di trattamento dei tumori, poiché la ricerca ha scoperto che alcuni potrebbero potenzialmente aumentare l'impedenza elettrica con conseguente aumento della temperatura sotto gli array.
Le persone che hanno allergie al nastro adesivo o all'idrogel potrebbero non essere in grado di tollerare il trattamento.
Controindicazioni
Le controindicazioni possono essere assolute (il trattamento non deve essere utilizzato) o relative (il trattamento può essere utilizzato ma si deve prestare attenzione).
Al momento, il produttore (Novocure) non consiglia di utilizzare TTF per le persone con dispositivi medici impiantati. Detto questo, uno studio del 2018 ha valutato il TTF in 104 persone che avevano pacemaker, defibrillatori, shunt impiantati non programmabili o shunt programmabili e non ha riscontrato problemi di sicurezza.
Altre controindicazioni includono persone che hanno stimolatori cerebrali profondi e persone che hanno difetti del cranio (a causa del rischio di danni alla pelle).
Come funziona
Affinché le cellule tumorali si dividano, speciali proteine nella cellula orientano per tirare la cellula in divisione in due cellule. I campi di trattamento dei tumori sfruttano il fatto che queste molecole hanno una polarità elettrica molto forte (così come il fatto che le cellule tumorali di solito si dividono molto più rapidamente delle cellule normali, specialmente nel cervello).
Quando le cellule che trattano il tumore vengono applicate a un tumore, queste grandi proteine non sono in grado di allinearsi correttamente per separare il materiale genetico consentendo a una cellula di dividersi in due cellule. Molte cellule finiscono per non essere in grado di dividersi completamente, mentre quelle che lo fanno sono spesso anormali e di solito si autodistruggono (subiscono l'apoptosi).
La mitosi è il processo di divisione cellulare e il termine "antimitotico" è usato per descrivere qualsiasi trattamento che inibisca la divisione cellulare. Mentre la chemioterapia è antimitotica in tutto il corpo, i campi di trattamento del tumore sono antimitotici solo nella regione in cui sono diretti.
Oltre a interferire con la divisione cellulare, si ritiene che i campi di trattamento dei tumori riducano la riparazione del DNA nelle cellule tumorali, interferiscano con la migrazione e l'invasione delle cellule tumorali e stimolino una risposta immunitaria antitumorale.
Frequenza
La frequenza del TTF è compresa tra 100 kHz e 300 kHz, con alcuni tipi di cancro che rispondono meglio alle differenze di frequenza all'interno di questo intervallo. Questa gamma di frequenze si trova nello spettro tra onde radio e microonde.
Sottoposto a trattamento TTF
Se il tuo medico ritiene che tu sia un candidato per TTF, verrà eseguita una scansione MRI per determinare i migliori siti di posizionamento per i trasduttori e sarai istruito sull'applicazione e sulla cura adeguata del dispositivo.
Sebbene molte persone siano state in grado di applicare il dispositivo da sole, avere un assistente familiare o un amico che ti assista può essere impagabile.
Molte persone si chiedono quanto velocemente vedranno i risultati. È importante notare che gli studi su persone con glioblastoma ricorrente che alla fine hanno avuto una risposta duratura (controllo a lungo termine del cancro con molte persone in vita sette anni dopo l'inizio del trattamento), circa il 15% ha avuto un peggioramento del loro cancro (crescita del tumore) prima che il tumore iniziasse a ridursi.
Può verificarsi un peggioramento iniziale di un tumore
Potrebbe essere necessario del tempo per vedere i risultati. Alcune persone che hanno avuto "risposte durevoli" (un termine che si riferisce al controllo a lungo termine del loro cancro), hanno sperimentato un peggioramento iniziale del loro cancro prima che fosse vista una risposta.
Radersi la testa
Affinché il dispositivo funzioni in modo efficace, la tua testa deve essere rasata in modo pulito. Questo dovrebbe essere fatto prima di applicare il dispositivo e poi ogni tre o quattro giorni a seconda della rapidità con cui crescono i capelli.
Indossare il dispositivo
I piccoli trasduttori sono attaccati alla tua testa con bende adesive e appariranno un po 'come il berretto di un nuotatore quando sono in posizione. È importante assicurarsi che i trasduttori siano applicati correttamente e siano comodi, poiché il dispositivo viene indossato continuamente (ma può essere rimosso per brevi periodi di tempo per fare la doccia, ecc.).
I trasduttori, a loro volta, sono collegati a fili che si collegano alla batteria. Il pacco batteria, che ha più o meno le dimensioni di un libro tascabile, può quindi essere trasportato nel modo più comodo per te. Alcune persone preferiscono usare uno zaino, mentre altri preferiscono uno zaino sul corpo o sulla spalla. Dovrai portare lo zaino con te ovunque tu vada, quindi potresti voler sperimentare per trovare il metodo più comodo per te personalmente. Il dispositivo può anche essere collegato direttamente a una spina CA.
Il dispositivo originale pesava circa 5 libbre, ma il dispositivo ora utilizzato pesa solo 2,7 libbre.
Scollegare
Puoi scollegare il dispositivo per brevi periodi di tempo per fare il bagno e la doccia, ma è importante ricollegarlo prontamente in modo da non dimenticarlo. A differenza di alcuni trattamenti medici, i campi di trattamento dei tumori solo funzionano quando vengono applicati.
Rimozione e riapplicazione del dispositivo
Il sito degli array di trasduttori dovrà essere cambiato in media ogni tre o quattro giorni. Questo viene fatto per ridurre la possibilità di irritazione della pelle, ma gli array non devono essere spostati lontano (di solito leggermente meno di un pollice, ma il medico te lo farà sapere). Se vivi in un clima caldo o umido, o se sei molto attivo e diventi sudato, potrebbe essere necessario farlo più spesso.
Rimozione degli array
Prima di cambiare la posizione dei trasduttori, è importante lavarsi bene le mani. Ciò è particolarmente importante se stai ricevendo anche la chemioterapia ed è uno dei passaggi più importanti che puoi compiere per rimanere fuori dall'ospedale.
Gli array di trasduttori devono quindi essere rimossi tirando indietro i bordi molto lentamente. Per descrivere la lentezza, è stato consigliato che le persone spendano all'incirca un minuto rimozione ogni Vettore. Se i trasduttori non si staccano facilmente, l'applicazione di olio minerale sui bordi può aiutare con la rimozione.
Come ridurre il rischio di infezione durante il trattamento del cancroIspezione del cuoio capelluto o di un'altra regione
Prima di riapplicare gli array, è importante ispezionare attentamente l'area in cui sono stati posizionati i trasduttori alla ricerca di arrossamenti, irritazioni o segni di rottura della pelle (discussa di seguito). Questo è un passaggio in cui è molto utile avere un assistente presente che può assistere con il dispositivo. Se noti aree di preoccupazione, è importante informare il tuo medico. Se non sei sicuro che i risultati siano preoccupanti, tu, un amico o un membro della famiglia potreste prendere in considerazione l'idea di scattare una foto dell'area e inviarla al vostro medico per evitare un viaggio inutile in clinica. Parla con il tuo medico quando hai il tuo dispositivo per vedere se questa è un'opzione nella tua clinica.
Riapplicare
Gli array dovrebbero quindi essere collocati nella loro nuova posizione, a circa 3/4 di pollice dalla posizione precedente (o da ciò che consiglia il medico). Ci saranno piccole aree di rientro in cui gli array erano stati precedentemente posizionati, il che può essere utile in quanto assicurati di riapplicarli in una nuova posizione.
Quando si posizionano gli array, cercare di evitare:
- Qualsiasi area arrossata o irritata
- Cicatrici chirurgiche
- Prominenze ossee
Batterie
Diverse batterie e una stazione di ricarica sono incluse nella confezione del dispositivo e il dispositivo ti avviserà quando è il momento di cambiare o caricare le batterie.
È importante indossare il dispositivo come indicato, poiché la terapia è efficace solo quando i trasduttori sono in posizione. L'utilizzo del dispositivo come indicato è associato a risultati migliori.
Tollerabilità
Poiché il dispositivo deve essere indossato continuamente, alcune persone si chiedono quanto sia tollerato il trattamento. In uno studio, è emerso che il 75% delle persone era in grado di attenersi al trattamento almeno il 75% delle volte (era in grado di utilizzare il dispositivo 18 o più ore ogni giorno).
Trattare con irritazione cutanea
L'irritazione della pelle è molto comune durante il trattamento con TTF, ma un'attenta cura preventiva e una gestione tempestiva dei problemi quando si presentano possono ridurre la possibilità che il trattamento venga interrotto per un qualsiasi periodo di tempo.
Il tempo medio dall'inizio del trattamento del tumore all'insorgenza di reazioni cutanee avverse varia da due a sei settimane.
Prevenzione
La cura attenta dell'area in cui vengono applicati gli array è molto utile e può includere la modifica dei siti più frequentemente se necessario. Alcuni medici hanno raccomandato di applicare un cloruro di cloruro di alluminio per uso topico sul cuoio capelluto per coloro che sudano molto, ma questo dovrebbe essere discusso prima con il medico.
Trattamento
Anche con una cura meticolosa del cuoio capelluto, l'irritazione può ancora verificarsi. Detto questo, i sintomi vengono generalmente gestiti senza la necessità di interrompere temporaneamente il dispositivo.
Irritazione cutanea (secchezza / desquamazione)
Una lieve irritazione viene solitamente gestita con preparazioni topiche. È importante parlare con il medico di quali creme possono o non possono essere utilizzate. Puoi anche chiederle consigli sullo shampoo. Quando l'irritazione è notevole, sono spesso raccomandate creme corticosteroidi topiche su prescrizione (le creme ad alta potenza come Temovate (clobetasol) sono usate più spesso).
Rottura della pelle / piaghe aperte
Se ci sono regioni di rottura della pelle o piaghe aperte, spesso si consiglia un antibiotico topico. Per una degradazione relativamente lieve, gli antibiotici topici come Bactroban (muciprocina) sono generalmente sufficienti, con antibiotici orali necessari per l'irritazione moderata o grave.
Oltre a trattare l'irritazione e le ferite aperte, è importante prevenire ulteriori danni che potrebbero derivare dal consentire ai dischi o al nastro adesivo di entrare in contatto con il sito.
Sono stati forniti alcuni suggerimenti per la gestione di queste aree quando sono vicine ai nuovi siti di posizionamento dei dischi. Un'opzione è quella di praticare un foro nel nastro intorno all'area irritata (questo renderà anche molto più facile applicare una crema antibiotica topica), purché non sia sotto il disco. Un'altra opzione è coprire l'area interessata con una garza antiaderente prima di applicare il nastro adesivo.
Infezioni
Possono insorgere infezioni nelle aree in cui sono state applicate le matrici, ma possono anche verificarsi follicoliti legate alla rasatura. Sintomi come arrossamento significativo, drenaggio (pus) o formazione di croste possono indicare che è presente un'infezione e richiede una visita con il medico. Prima del trattamento, di solito viene eseguita una cultura. Possono essere necessari antibiotici topici o orali a seconda della gravità dell'infezione.
Grave irritazione cutanea
Se la lesione cutanea o un'infezione sono gravi, potrebbe essere necessario arrestare il dispositivo per un certo periodo di tempo. Il medico potrebbe anche consigliarti di vedere un dermatologo.
Una parola da Verywell
Molte persone non hanno familiarità con i campi per il trattamento dei tumori e il pensiero di avere un dispositivo che fornisce campi elettrici al corpo può sembrare spaventoso. È importante notare che i campi di trattamento dei tumori lo sono non una corrente elettrica. Il campo di forze applicato è stato paragonato all'effetto che la gravità ha su di noi mentre viviamo sulla terra.
Oltre al fatto che i campi di trattamento dei tumori hanno portato a una sopravvivenza più lunga, la mancanza di effetti collaterali è rinfrescante nel mondo del trattamento del cancro. Di conseguenza, molte persone hanno scoperto che la migliore qualità della vita rispetto ad altri trattamenti compensa il dover indossare continuamente il dispositivo.
Nonostante sia riconosciuto dall'American Society of Clinical Oncology come un progresso nel trattamento del cancro, non tutti coloro che sono candidati per i campi di trattamento dei tumori sono stati informati di questa opzione. Come sta accadendo in molte aree dell'oncologia, a volte sono i pazienti piuttosto che i medici che vengono a conoscenza di questa opzione e richiedono maggiori informazioni.Più che mai, essere il tuo difensore nella cura del cancro può non solo influire sulla qualità della tua vita, ma sul tuo risultato.
Come difendere te stesso come malato di cancro- Condividere
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