Contenuto
- Nevralgia del trigemino
- Cause della nevralgia del trigemino
- Sintomi della nevralgia del trigemino
- Diagnosi di nevralgia del trigemino
- Trattamento per la nevralgia del trigemino
- Gestione della nevralgia del trigemino
Nevralgia del trigemino
La nevralgia del trigemino è una condizione caratterizzata da dolore proveniente dal nervo trigemino, che colpisce il viso, più comunemente un lato della mascella o della guancia.
Il dolore della nevralgia del trigemino è diverso dal dolore facciale causato da altri problemi. È spesso descritto come una sensazione lancinante, lancinante o elettrica e così grave che la persona colpita non può mangiare o bere.
La nevralgia del trigemino è talvolta nota come tic douloureux, che significa "tic doloroso".
Cause della nevralgia del trigemino
La nevralgia del trigemino può essere causata da un vaso sanguigno che preme contro il nervo trigemino. Nel tempo, il polso di un'arteria che sfrega contro il nervo può consumare l'isolamento, chiamato mielina, lasciando il nervo esposto e altamente sensibile.
Questi sintomi possono essere simili a quelli causati da problemi dentali e talvolta le persone con nevralgia del trigemino non diagnosticata esplorano più procedure dentali nel tentativo di controllare il dolore.
La sclerosi multipla o raramente un tumore può causare nevralgia del trigemino. I ricercatori stanno esplorando se la nevralgia posterpetica (causata dal fuoco di Sant'Antonio) possa essere correlata a questa condizione.
Sintomi della nevralgia del trigemino
Episodi di dolore acuto e lancinante alla guancia o alla mascella che possono sembrare una scossa elettrica
Episodi di dolore che possono essere scatenati da qualsiasi cosa che tocchi il viso oi denti, inclusa la rasatura, l'applicazione del trucco, lavarsi i denti, mangiare, bere o parlare - o anche una leggera brezza
Periodi di sollievo tra gli episodi
Ansia per il pensiero del ritorno del dolore
Una riacutizzazione della nevralgia del trigemino può iniziare con formicolio o intorpidimento al viso. Il dolore si manifesta a raffiche intermittenti che durano da pochi secondi a due minuti, diventando sempre più frequenti fino a quando il dolore è quasi continuo.
Le riacutizzazioni possono continuare per alcune settimane o mesi seguite da un periodo senza dolore che può durare un anno o più.
Diagnosi di nevralgia del trigemino
La diagnosi della nevralgia del trigemino comporta un esame fisico e una storia medica dettagliata per escludere altre cause di dolore facciale. L'operatore sanitario chiederà com'è il dolore, cosa sembra provocarlo e cosa lo fa sentire meglio o peggio.
Il fornitore può raccomandare esami di imaging o di laboratorio per determinare se il dolore è causato da un tumore o da un'anomalia dei vasi sanguigni o da una sclerosi multipla non diagnosticata. Alcune tecniche avanzate di risonanza magnetica possono aiutare il medico a vedere dove un vaso sanguigno sta premendo contro un ramo del nervo trigemino.
Trattamento per la nevralgia del trigemino
I più comuni farmaci antidolorifici da banco e da prescrizione non funzionano per le persone con nevralgia del trigemino, ma molti trattamenti moderni possono ridurre o eliminare il dolore. Il medico può raccomandare uno o più di questi approcci:
Farmaci: possono essere utili farmaci convulsivi come carbamazepina, gabapentin o altri agenti. È importante lavorare a stretto contatto con un neurologo o un medico di base per monitorare i dosaggi e gli effetti collaterali.
Chirurgia: diverse procedure possono spesso aiutare a tenere sotto controllo il dolore della nevralgia del trigemino.
Rizotomia
Esistono diversi tipi di rizotomie, che sono tutte procedure ambulatoriali eseguite in anestesia generale in sala operatoria. Il chirurgo inserisce un lungo ago attraverso la guancia sul lato colpito e utilizza una corrente elettrica o una sostanza chimica per attutire le fibre del dolore del nervo trigemino.
Radiochirurgia stereotassica
La radiochirurgia stereotassica, a volte nota come trattamento CyberKnife, è un'altra procedura ambulatoriale che prevede un fascio di radiazioni molto concentrato e preciso che viene diretto al nervo trigemino per alleviare il dolore.
Chirurgia di decompressione microvascolare (MVD)
Questa procedura è attualmente considerata il trattamento più duraturo per la nevralgia del trigemino e può essere adatta a persone in buona salute che possono tollerare la chirurgia e l'anestesia generale e il cui stile di vita può ospitare un periodo di recupero da quattro a sei settimane.
Il chirurgo esegue un'incisione dietro l'orecchio e rimuove un piccolo pezzo di cranio per accedere al nervo e ai vasi sanguigni. Quindi, il chirurgo posiziona un cuscino isolante attorno al vaso sanguigno in modo che non si comprima o sfreghi più contro il nervo.
In circa un terzo delle persone trattate con interventi chirurgici MVD, il dolore alla nevralgia del trigemino ritorna, probabilmente a causa della ricrescita dei vasi sanguigni. Il medico aiuterà le persone con dolore ricorrente a scegliere altre opzioni o potrebbe consigliare di ripetere le procedure.
Gestione della nevralgia del trigemino
Sebbene non sia fatale, il dolore della nevralgia del trigemino e l'ansia che provoca possono erodere la qualità della vita di una persona. È essenziale lavorare a stretto contatto con operatori sanitari esperti e compassionevoli che possono aiutare a trovare il miglior approccio terapeutico per ogni individuo.
L'intervento per la nevralgia del trigemino è delicato e preciso poiché l'area interessata è molto piccola. Cerca neurochirurghi esperti che vedano e trattano un gran numero di persone con nevralgia del trigemino.