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L'obiettivo del trattamento dell'aneurisma aortico è prevenire la rottura (scoppio) del vaso sanguigno. L'unico modo per prevenire una rottura è con una procedura chirurgica elettiva (pianificata in anticipo). Non tutti coloro che hanno un aneurisma aortico hanno bisogno di un intervento chirurgico e, a volte, un attento monitoraggio è l'approccio migliore e più sicuro.Il trattamento di un aneurisma aortico rotto è un'emergenza che non può essere pianificata in anticipo. Un aneurisma aortico rotto è un evento fatale se non trattato immediatamente. Anche con il miglior trattamento, il tasso di mortalità è estremamente alto.
Cambiamenti nello stile di vita
C'è solo un fattore dello stile di vita che ha dimostrato di avere un impatto sugli aneurismi aortici, ed è il fumo. Ciò significa che se hai un aneurisma aortico e fumi, smettere è l'unico "rimedio casalingo" che puoi adottare.
Il fumo è il fattore di rischio più forte per un aneurisma aortico e le persone che hanno già un aneurisma aortico hanno un rischio molto più elevato di rottura se continuano a fumare.
Prescrizioni
Il controllo della pressione alta con farmaci antipertensivi è l'unico metodo che può essere in grado di ridurre il rischio di rottura se si ha un aneurisma aortico e anche questo non è fortemente dimostrato come strategia preventiva.
Se hai un aneurisma aortico, l'ipertensione può peggiorare la situazione. Tuttavia, esistono numerosi farmaci efficaci per il trattamento dell'ipertensione.
Chirurgia
Molte persone con aneurismi aortici hanno bisogno di una riparazione chirurgica elettiva per prevenire una rottura.La decisione se è necessaria una riparazione è una decisione complessa e molto personalizzata.
Se il tuo aneurisma aortico è grande, se si sta espandendo relativamente rapidamente o se sta causando dolore addominale o alla schiena, la riparazione chirurgica è fortemente raccomandata.
Chirurgia standard
La riparazione standard dell'aneurisma aortico con incisione aperta è una procedura chirurgica importante ed è eseguita in anestesia generale. L'intervento richiede una lunga incisione, dalla parte inferiore dello sterno all'area pubica.
Dopo aver localizzato l'aneurisma, il chirurgo blocca l'aorta per interrompere il flusso sanguigno e riparare l'aneurisma. L'aorta viene riparata inserendo un innesto sintetico per sostituire la parte dell'arteria rimossa.
Il periodo post-operatorio è spesso abbastanza difficile e generalmente richiede una degenza in ospedale per almeno una settimana. Il recupero completo richiede spesso dai tre ai sei mesi. A seconda delle altre condizioni mediche e della posizione specifica dell'aneurisma, sono possibili gravi complicazioni che coinvolgono i reni, l'intestino, le gambe, il cuore e i polmoni.
Riparazione endograft
La riparazione dell'endograft è un altro metodo di riparazione dell'aneurisma aortico.Un endograft è uno stent rivestito in tessuto che viene inserito da uno speciale catetere (tubo). Normalmente viene inserito attraverso l'arteria femorale, un grande vaso sanguigno nella zona inguinale. L'endograft viene quindi fatto avanzare nel sito dell'aneurisma e distribuito per fornire un nuovo percorso per il flusso sanguigno.
Con la riparazione dell'endograft, l'aneurisma aortico non viene tagliato chirurgicamente. È isolato dal sangue che scorre all'interno dell'aorta. Poiché l'aneurisma non è più esposto al flusso sanguigno, la rottura teoricamente non è più un rischio.
In generale, la riparazione dell'endograft è raccomandata per la maggior parte delle persone con aneurismi aortici. Tuttavia, a seconda delle condizioni mediche, una riparazione dell'endograft può essere o meno la scelta giusta per te.
Le complicanze della chirurgia standard tendono a verificarsi molto presto dopo l'operazione, mentre le complicanze con la riparazione dell'endograft tendono a verificarsi più tardi. Le complicazioni della riparazione dell'endograft possono includere:
- Endoleak: il flusso di sangue nell'aneurisma aortico stesso non è completamente interrotto dall'endoprotesi, quindi l'aneurisma aortico può continuare ad espandersi e può persino rompersi.
- Migrazione del dispositivo: questa è una complicanza in cui l'endograft sposta la sua posizione all'interno dell'aorta ad un certo punto nel tempo dopo la procedura chirurgica. La migrazione del dispositivo, che in alcuni studi è stata osservata in oltre il 10% dei pazienti dopo la riparazione dell'endograft, può causare seri problemi, inclusa la rottura dell'aneurisma aortico, a meno che non venga trattata.
Trattamento di emergenza per la rottura dell'aneurisma aortico
Subito dopo la rottura di un aneurisma aortico, l'assistenza medica e chirurgica si concentra sul controllo dei problemi potenzialmente letali, nonché sulla riparazione dell'aneurisma aortico.
Se hai un aneurisma aortico rotto, chiama il 911 per cure di emergenza. Non puoi perdere tempo per aspettare o valutare se chiamare aiuto. Ogni secondo di ritardo aumenta le possibilità di morte.
Se tu o una persona cara sperimentate una rottura dell'aneurisma aortico, è probabile che tu abbia bisogno di:
- Riparazione di emergenza dell'aneurisma aortico
- Stabilizzazione della funzione cardiaca
- Gestione della perdita di sangue
- Gestione della perdita / disidratazione di liquidi
- Gestione della funzione renale
- Trattamento urgente del danno agli organi terminali, che è un danno a uno qualsiasi dei tuoi organi che può derivare dalla perdita di sangue e dallo shock di una rottura dell'aneurisma aortico