Contenuto
- Prescrizioni
- Dispositivi impiantabili
- Procedure guidate da specialisti
- Rimedi casalinghi e stile di vita
- Medicina complementare (CAM)
Se i tuoi sintomi sono gravi e / o il tuo medico teme che la tua aritmia possa trasformarsi in qualcosa di più sinistro, potrebbe consigliarti un trattamento appropriato alle tue esigenze.
Prescrizioni
In generale, ci sono due motivi per cui il medico potrebbe prescriverti un farmaco per un'aritmia cardiaca. Innanzitutto, l'aritmia potrebbe causare sintomi, come palpitazioni o vertigini, e il trattamento può essere importante per alleviare tali sintomi . Oppure, in secondo luogo, l'aritmia potrebbe causare danni o minaccia di farlo.
Farmaci antiaritmici
I farmaci antiaritmici sono farmaci che modificano le proprietà elettriche del tessuto cardiaco e, così facendo, cambiano il modo in cui il segnale elettrico del cuore si diffonde attraverso il cuore. Poiché le tachicardie (aritmie che causano un battito cardiaco accelerato) sono generalmente correlate ad anomalie nel il segnale elettrico, i farmaci che alterano il segnale elettrico del tuo cuore possono spesso migliorare quelle aritmie. I farmaci antiaritmici sono spesso efficaci, o almeno parzialmente efficaci, nel trattamento della maggior parte delle varietà di tachicardie.
Sfortunatamente, i farmaci antiaritmici come gruppo tendono a causare un discreto numero di effetti collaterali di un tipo o dell'altro e, di conseguenza, possono essere difficili da assumere. Ogni farmaco antiaritmico ha il proprio profilo di tossicità unico e prima di prescrivere uno qualsiasi di questi farmaci, è fondamentale che il medico spieghi attentamente i possibili problemi che possono verificarsi con il farmaco selezionato.
Tuttavia, c'è uno sfortunato problema comune a quasi tutti i farmaci antiaritmici: a volte questi farmaci peggiorano l'aritmia invece che migliorarla. Questa caratteristica dei farmaci antiaritmici, chiamata proaritmia, risulta essere una proprietà intrinseca dei farmaci che modificano il segnale elettrico del cuore. In poche parole, quando si fa qualsiasi cosa per cambiare il modo in cui il segnale elettrico si diffonde nel cuore, è possibile che il cambiamento migliorerà la tachicardia o la potrà peggiorare.
I farmaci antiaritmici comunemente usati includono Cordarone o Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone) e Multaq (dronedarone).L'amiodarone è di gran lunga il farmaco antiaritmico più efficace ed è anche meno probabile che provochi proaritmia rispetto ad altri farmaci. Sfortunatamente, gli altri tipi di tossicità osservati con l'amiodarone, come i danni ai polmoni o al fegato, possono essere particolarmente sgradevoli e questo farmaco dovrebbe essere usato, come tutti i farmaci antiaritmici, solo quando assolutamente necessario.
La conclusione è che i medici sono e dovrebbero essere riluttanti a prescrivere farmaci antiaritmici.
Questi farmaci devono essere usati solo quando un'aritmia produce sintomi significativi o rappresenta una minaccia per la salute cardiovascolare.
Farmaci bloccanti i nodi AV
I farmaci noti come farmaci per il blocco del nodo AV, beta bloccanti, bloccanti dei canali del calcio e digossina, agiscono rallentando il segnale elettrico del cuore mentre passa attraverso il nodo AV nel suo percorso dagli atri ai ventricoli. Ciò rende i farmaci per il blocco del nodo AV particolarmente utili nel trattamento delle tachicardie sopraventricolari (SVT). Alcune forme di SVT, in particolare la tachicardia da rientro nodale AV e le tachicardie causate dai tratti di bypass, richiedono che il nodo AV conduca il segnale elettrico in modo efficiente, e se il nodo AV può essere costretto a condurre il segnale elettrico più lentamente, la SVT si ferma semplicemente.
Per la SVT nota come fibrillazione atriale, i farmaci per il blocco del nodo AV non arrestano l'aritmia, ma rallentano la frequenza cardiaca per aiutare ad eliminare i sintomi.
In effetti, il controllo della frequenza cardiaca con farmaci per il blocco del nodo AV è spesso il modo migliore per gestire la fibrillazione atriale.
Esempi di beta bloccanti includono Sectral (acebutololo), Tenormin (atenololo), Zebeta (bisoprololo), Lopressor o Toprol-XL (metoprololo), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivololo) e Inderal LA o InnoPran XL (propranololo). Questi possono causare effetti collaterali come depressione, rallentamento del battito cardiaco, affaticamento, sindrome di Raynaud, disfunzione sessuale, mancanza di respiro e spasmi delle vie aeree.
Solo alcuni calcio-antagonisti sono utili per il trattamento delle aritmie, tra cui Cardizem o Tiazac (diltiazem) e Calan o Verelan (verapamil). I potenziali effetti collaterali includono piedi gonfi, costipazione, diarrea e bassa pressione sanguigna.
Anticoagulanti
Se sei a rischio di sviluppare coaguli di sangue, che possono quindi portare a un ictus, il medico potrebbe prescriverti un anticoagulante (fluidificante del sangue). Questi farmaci impediscono al sangue di coagulare e impediscono ai coaguli che hai già di ingrandirsi, però non possono ridurre le dimensioni dei coaguli di sangue esistenti. Se hai avuto un ictus o hai la fibrillazione atriale, ci sono buone probabilità che il tuo medico ti prescriva un anticoagulante. Gli effetti collaterali comuni degli anticoagulanti includono gonfiore, gas, diarrea, nausea, vomito e non sensazione di fame.
Farmaci che riducono il rischio di arresto cardiaco improvviso
Si pensa che alcuni farmaci riducano il rischio di arresto cardiaco improvviso, presumibilmente riducendo il rischio di tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare, le aritmie che producono l'arresto cardiaco. La ricerca mostra che i beta-bloccanti sembrano ridurre il rischio di arresto cardiaco improvviso bloccando l'effetto dell'adrenalina sul muscolo cardiaco, riducendo così le possibilità di sviluppare aritmie fatali. Tutti i pazienti che sono sopravvissuti ad attacchi di cuore o che hanno insufficienza cardiaca dovrebbero essere prendendo beta-bloccanti.
Altri farmaci che il medico potrebbe prescriverti se sei a rischio di arresto cardiaco improvviso includono gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), i bloccanti dei canali del calcio e il farmaco antiaritmico amiodarone.
Dispositivi impiantabili
Alcuni tipi di aritmie possono richiedere un dispositivo impiantabile per aiutare a regolare il ritmo cardiaco.
Stimolatore cardiaco
Se il tuo battito cardiaco è troppo lento o troppo irregolare, il medico potrebbe consigliarti un pacemaker, un dispositivo a batteria che fa battere il cuore a un ritmo costante e regolare. Viene posizionato sotto la pelle vicino alla clavicola, dove viene poi collegato con un filo al tuo cuore.
Il pacemaker genera impulsi elettrici che impediscono al tuo cuore di battere troppo lentamente.
Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD)
Se hai avuto un arresto cardiaco improvviso, ti è stata diagnosticata tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare, o sei a rischio di sviluppare una di queste aritmie, il tuo medico potrebbe consigliarti un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD). Questi dispositivi possono prevenire morte improvvisa per arresto cardiaco, che è il motivo principale per cui vengono utilizzati. Come un pacemaker, anche un ICD è alimentato a batteria e posizionato sotto la pelle vicino alla clavicola. I fili con gli elettrodi sulle punte sono attaccati al tuo cuore e l'ICD controlla continuamente il tuo cuore.
A differenza di un pacemaker, un ICD si attiva solo quando rileva un ritmo anormale, inviando uno shock o un trattamento di stimolazione al cuore per riportarlo alla normalità.
Poiché gli ICD non prevengono le aritmie, è probabile che tu debba assumere anche farmaci.
Procedure guidate da specialisti
Esistono procedure o interventi chirurgici speciali che possono essere utilizzati per trattare la tua aritmia. Ancora una volta, questi trattamenti dipendono dal tipo e dalla gravità della tua aritmia.
Ablazione
Alcune aritmie sono causate da anomalie localizzate nel sistema elettrico del cuore. In questi casi, una procedura di ablazione può essere in grado di interrompere l'anomalia elettrica. Un'ablazione può anche essere utilizzata come opzione di trattamento se non puoi tollerare i farmaci o se non funzionano. L'obiettivo di questa procedura di solito è eliminare completamente l'aritmia.
Mentre le procedure di ablazione possono essere eseguite in sala operatoria durante la chirurgia a cuore aperto, la forma di gran lunga più comune di ablazione viene eseguita durante una forma specializzata di cateterismo cardiaco chiamato studio elettrofisiologico (EPS).
Questi studi sono eseguiti da elettrofisiologi-cardiologi cardiaci con una formazione specifica nel trattamento delle aritmie cardiache. Un EPS può essere eseguito come procedura diagnostica quando è importante individuare in modo molto preciso il meccanismo della tua aritmia e spesso per decidere se una procedura di ablazione potrebbe curare l'aritmia. Oggi molti studi di elettrofisiologia combinano il test diagnostico con una procedura di ablazione.
Durante una procedura di ablazione, cateteri specializzati con elettrodi sulla punta vengono posizionati in varie posizioni all'interno del cuore e l'intero sistema elettrico cardiaco viene studiato e mappato. Se viene identificata un'area anormale responsabile della produzione dell'aritmia, la punta del catetere viene guidato in quell'area anormale e un'ablazione viene eseguita attraverso il catetere. L'ablazione viene eseguita trasmettendo una qualche forma di energia attraverso il catetere (energia termica, energia di congelamento o energia a radiofrequenza) al fine di danneggiare (ablare) il tessuto sulla punta del catetere. Questo crea un blocco nel percorso elettrico che causa la tua aritmia.
Negli ultimi anni, le procedure di ablazione sono diventate piuttosto avanzate e in genere impiegano sofisticati sistemi di mappatura computerizzati che utilizzano sia l'imaging 3D che la mappatura elettrica per individuare il sito appropriato per l'ablazione. Di solito sono necessarie alcune ore e sono necessari uno o due giorni tempo di recupero in ospedale.
L'ablazione funziona dal 60 all'80% delle volte per le persone con aritmie più problematiche come fibrillazione atriale, tachicardia atriale e tachicardia ventricolare.
Per le persone con tachicardie sopraventricolari, la percentuale di successo è compresa tra il 90% e il 95%.
Cardioversione
Per alcuni tipi di aritmie come la fibrillazione atriale e la fibrillazione ventricolare, la cardioversione può essere un'opzione di trattamento. In questa procedura, il tuo cuore subisce una scarica elettrica con piastre o cerotti sul petto da un defibrillatore.La scarica può costringere il tuo cuore a tornare a un ritmo normale.
Procedura del labirinto
Se non stai rispondendo ad altri trattamenti per le aritmie o stai subendo un intervento chirurgico al cuore per un altro motivo, il tuo medico potrebbe consigliarti una procedura labirintica. Ciò comporta l'esecuzione di incisioni nella parte superiore del tuo cuore (gli atri) che cicatrizzano e impedire agli impulsi elettrici di creare aritmia poiché gli impulsi non possono passare attraverso il tessuto cicatriziale.
Bypass coronarico
In caso di una grave malattia coronarica che causa l'aritmia, il medico può raccomandare un bypass coronarico, che può migliorare l'afflusso di sangue al cuore.
Rimedi casalinghi e stile di vita
Apportare alcuni cambiamenti allo stile di vita può aiutare a mantenere il cuore sano e ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiache.
Segui una dieta sana per il cuore
Assicurati che la tua dieta sia ricca di una varietà di cereali integrali, frutta e verdura e che sia a basso contenuto di sale, colesterolo e grassi. Passa a latte magro o senza grassi e mangia carne magra, pollame e pesce .
Continua a muoverti
L'esercizio mantiene il tuo cuore sano. Cerca di prenderne un po 'ogni giorno o stabilisci un obiettivo per aumentare la tua attività e lavorare per raggiungerla.
Guarda il tuo peso
Essere in sovrappeso o obesi aumenta il rischio di malattie cardiache perché stai lavorando più duramente. Mangiare una dieta sana e aumentare il tuo esercizio fisico può aiutarti a raggiungere e mantenere un peso sano.
Rompere l'abitudine al fumo
Se sei un fumatore, lavora per smettere: questa è la decisione più sana che puoi prendere per tutto il tuo corpo, per non parlare del tuo cuore.
Mantenere la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo sani
Implementa i cambiamenti dello stile di vita di cui sopra e assicurati di prendere tutti i farmaci che ti sono stati prescritti per la pressione alta e / o il colesterolo.
Gestisci il tuo stress
Lo stress può contribuire alle aritmie, assicurati di dedicare del tempo alle attività che ti piacciono e impara alcune tecniche di rilassamento. Risolvi le tue frustrazioni con l'esercizio.
Alcol moderato
Il medico potrebbe non volere che tu beva alcolici poiché può farti battere il cuore più velocemente, ma se lo fai, assicurati di farlo con moderazione. Quantità salutari di alcol sono fino a un drink al giorno per le donne e gli uomini di età superiore ai 65 anni e fino a due drink al giorno per gli uomini sotto i 65 anni.
Mantieni i tuoi appuntamenti
Anche se ti senti bene, assicurati di mantenere gli appuntamenti dal medico e tutte le altre cure di follow-up. Prendi i farmaci come indicato e informa il tuo medico se hai sintomi o effetti collaterali fastidiosi.
Medicina complementare (CAM)
Esistono altri trattamenti che possono aiutare a curare le aritmie o lo stress che può peggiorarle. Questi includono:
Manovre vagali
Se soffri di tachicardia sopraventricolare, semplici esercizi noti come manovre vagali possono aiutarti a rallentarla o addirittura a fermarla. Queste manovre agiscono sul nervo vago, che controlla il battito cardiaco, e includono:
- Bavaglio
- Tosse
- Immergere la faccia nell'acqua ghiacciata
- Trattenere il respiro mentre cerchi di espirare con forza
- Posizionando le dita sulle palpebre e premendo delicatamente verso il basso
Parla con il tuo medico dell'uso delle manovre vagali poiché potrebbero non essere una buona opzione di trattamento per te.
Agopuntura
Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, gli studi hanno dimostrato che l'agopuntura può essere un trattamento sicuro e utile per alcune aritmie, in particolare tachicardia sopraventricolare parossistica, battito prematuro ventricolare, tachicardia sinusale e fibrillazione atriale. Inoltre, l'agopuntura ha pochi rischi, quindi potrebbe valere la pena provare.
Terapie per la riduzione dello stress
Poiché lo stress è un fattore che può peggiorare la tua aritmia, potresti cercare di ridurre la quantità di stress che senti. Ecco alcuni metodi per aiutarti:
- Yoga
- Meditazione
- Tecniche di rilassamento come la respirazione profonda, il rilassamento muscolare progressivo e la visualizzazione