Contenuto
- Cos'è un ecocardiogramma transesofageo (TEE)?
- Perché potrei aver bisogno di un TEE?
- Quali sono i rischi di un TEE?
- Come mi preparo per un TEE?
- Cosa succede durante un TEE?
- Cosa succede dopo un TEE?
Cos'è un ecocardiogramma transesofageo (TEE)?
Un ecocardiogramma transesofageo (TEE) utilizza l'ecocardiografia per valutare la struttura e la funzione del cuore. Durante la procedura, un trasduttore (come un microfono) invia onde sonore ultrasoniche. Quando il trasduttore è posizionato in determinate posizioni e angoli, le onde sonore ultrasoniche si spostano attraverso la pelle e altri tessuti del corpo fino ai tessuti cardiaci, dove le onde rimbalzano o "echeggiano" dalle strutture cardiache. Il trasduttore raccoglie le onde riflesse e le invia a un computer. Il computer visualizza gli echi come immagini delle pareti e delle valvole cardiache.
Un ecocardiogramma tradizionale viene eseguito posizionando il trasduttore sulla superficie del torace. Questo è chiamato ecocardiogramma transtoracico. Un ecocardiogramma transesofageo viene eseguito inserendo una sonda con un trasduttore lungo l'esofago. Ciò fornisce un'immagine più chiara del cuore perché le onde sonore non devono passare attraverso la pelle, i muscoli o il tessuto osseo. La sonda TEE è molto più vicina al cuore poiché l'esofago e il cuore si trovano uno accanto all'altro.
Essere in sovrappeso o avere determinate malattie polmonari può interferire con le immagini del cuore quando il trasduttore è posizionato sulla parete toracica. Alcune condizioni del cuore sono meglio viste con TEE, come disturbi della valvola mitrale, coaguli di sangue o masse all'interno del cuore, una lacerazione del rivestimento dell'aorta e la struttura e la funzione delle valvole cardiache artificiali.
Un TEE può utilizzare uno o più dei diversi tipi speciali di ecocardiografia, come elencati di seguito:
Ecocardiografia M-mode. Questo è il tipo più semplice di ecocardiografia. Crea un'immagine che è simile a un tracciato piuttosto che a un'immagine reale delle strutture cardiache. L'eco in modalità M è utile per misurare le strutture cardiache, come le camere di pompaggio del cuore, le dimensioni del cuore stesso e lo spessore delle pareti del cuore.
Ecocardiografia Doppler. Questa tecnica Doppler viene utilizzata per valutare il flusso sanguigno attraverso le camere e le valvole del cuore. La quantità di sangue pompato ad ogni battito è un'indicazione del funzionamento del cuore. Inoltre, il Doppler può rilevare un flusso sanguigno anormale all'interno del cuore, il che può significare che c'è un problema con una o più valvole cardiache o con le pareti del cuore.
Color Doppler. Il color doppler è una forma avanzata di ecocardiografia Doppler. Con il color Doppler, vengono utilizzati colori diversi per designare la direzione del flusso sanguigno. Ciò semplifica l'interpretazione della tecnica Doppler.
Ecocardiografia 2-D (bidimensionale). Questa tecnica viene utilizzata per visualizzare il movimento delle strutture cardiache in tempo reale. Una vista eco 2-D appare a forma di cono sul monitor. Mostra il movimento in tempo reale delle strutture del cuore. Ciò consente al medico di vedere le varie strutture cardiache al lavoro e di valutarle utilizzando una singola fetta o un'immagine bidimensionale.
Ecocardiografia 3-D (tridimensionale). Questa tecnica acquisisce viste tridimensionali delle strutture cardiache con maggiori dettagli rispetto all'eco 2-D. Le immagini in tempo reale consentono una valutazione più accurata della funzione cardiaca utilizzando misurazioni effettuate mentre il cuore batte.
Perché potrei aver bisogno di un TEE?
L'ecocardiografia transesofagea può essere eseguita per valutare segni e sintomi che possono suggerire:
Aterosclerosi. Questo è un graduale intasamento delle arterie da parte di materiali grassi e altre sostanze nel sangue.
Cardiomiopatia. Si tratta di un ingrossamento del cuore dovuto all'ispessimento o all'indebolimento del muscolo cardiaco.
Cardiopatia congenita. Questi difetti si verificano durante la formazione del cuore del feto. Il TEE può aiutare a valutare e localizzare l'anomalia, nonché a determinare il suo effetto sul flusso sanguigno del cuore.
Insufficienza cardiaca. Una condizione in cui il muscolo cardiaco si è indebolito a tal punto che il sangue non può essere pompato in modo efficiente. Ciò può causare accumulo di liquidi (congestione) nei vasi sanguigni e nei polmoni, nonché nei piedi, nelle caviglie e in altre parti del corpo.
Aneurisma. Questo è un indebolimento e un rigonfiamento di una parte del muscolo cardiaco o dell'aorta (la grande arteria che trasporta il sangue ossigenato dal cuore al resto del corpo).
Malattia delle valvole cardiache. Malfunzionamento di una o più valvole cardiache che può bloccare il flusso sanguigno all'interno del cuore o provocare una fuoriuscita di sangue all'indietro (rigurgito).
Tumore cardiaco. Un tumore del cuore può verificarsi sulla superficie esterna del cuore, all'interno di una o più camere del cuore o all'interno del tessuto muscolare del cuore.
Pericardite. Questa è un'infiammazione o un'infezione del sacco che circonda il cuore.
Endocardite infettiva. Questa è un'infezione del cuore, che di solito colpisce le valvole cardiache.
Dissezione aortica. Questa è una lacerazione nel muro dell'aorta.
Coagulo di sangue e ictus. I coaguli di sangue possono formarsi all'interno delle camere cardiache, liberarsi e quindi fluire nel cervello o in altre aree del corpo. Ciò può causare un ictus o altri problemi. Molto spesso questi coaguli si formano con ritmi cardiaci irregolari o flusso sanguigno stagnante nel cuore.
Ulteriori motivi per cui è possibile eseguire un TEE includono:
Per valutare il cuore durante un intervento a cuore aperto dopo procedure, come il bypass delle arterie coronariche o la sostituzione o la riparazione della valvola
Per valutare il cuore durante la chirurgia non cardiaca
Prima della cardioversione per fibrillazione atriale o flutter atriale per assicurarsi che non siano presenti coaguli
Potrebbero esserci altri motivi per cui il medico consiglia un TEE.
Quali sono i rischi di un TEE?
I possibili rischi di TEE includono:
Problemi respiratori
Problemi di ritmo cardiaco
Sanguinamento
Lesioni a denti, bocca, gola o esofago
Se hai problemi noti all'esofago, come varici esofagee, ostruzione o stenosi esofagea o radioterapia nell'area dell'esofago, potresti non essere in grado di avere un TEE. Il tuo medico ti valuterà attentamente prima di sottoporsi alla procedura.
Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere eventuali dubbi con il tuo medico prima della procedura.
Come mi preparo per un TEE?
Il tuo medico ti spiegherà la procedura e potrai porre domande.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di fare il test. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
Dovrai digiunare per un certo periodo prima della procedura. Il tuo medico ti dirà per quanto tempo digiunare, se per poche ore o durante la notte.
Se sei incinta o pensi di esserlo, informa il tuo fornitore.
Informa il tuo medico se sei allergico o sensibile ai medicinali, all'anestesia locale o al lattice.
Informa il tuo fornitore di tutti i medicinali (prescrizione e da banco) e integratori a base di erbe che stai assumendo.
Informi il medico se ha una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue), aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. È possibile che le venga detto di interrompere alcuni di questi medicinali prima della procedura.
Il tuo medico potrebbe richiedere un esame del sangue prima della procedura per determinare quanto tempo impiega il sangue a coagulare. Possono essere eseguiti anche altri esami del sangue.
Informa il medico se hai una malattia delle valvole cardiache, una condizione cardiaca congenita o una storia di endocardite (infezione delle valvole cardiache).
In base alle tue condizioni mediche, il tuo fornitore potrebbe richiedere un'altra preparazione specifica.
Cosa succede durante un TEE?
Un TEE può essere effettuato in regime ambulatoriale o come parte della degenza in ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico.
In genere, un TEE segue questo processo:
Ti verrà chiesto di rimuovere gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura. Se si indossano protesi o qualsiasi protesi orale, verranno rimosse prima dell'inserimento della sonda TEE.
Se ti viene chiesto di rimuovere i vestiti, ti verrà dato un abito da indossare.
Ti verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.
Una linea endovenosa (IV) verrà avviata nella mano o nel braccio per iniettare il medicinale e somministrare liquidi EV, se necessario.
Ti stenderai su un tavolo o un letto, posizionato sul lato sinistro. Un cuscino o un cuneo può essere posizionato dietro la schiena per il supporto.
Sarai collegato a un monitor elettrocardiografico (ECG) che registra l'attività elettrica del cuore e monitora il cuore durante la procedura utilizzando piccoli elettrodi adesivi. I tuoi segni vitali (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria e livello di ossigeno) verranno monitorati durante la procedura.
Uno spray anestetico locale verrà applicato nella parte posteriore della gola. Questo intorpidirà la parte posteriore della gola per rendere più confortevole il passaggio della sonda TEE.
Una protezione per il morso verrà posizionata in bocca.
Riceverai un sedativo prima della procedura per aiutarti a rilassarti.
Se indicato, l'ossigeno verrà somministrato attraverso i tubi nasali.
La stanza verrà oscurata in modo che le immagini sul monitor dell'ecocardiogramma possano essere viste dal medico.
La sonda TEE verrà passata attraverso la bocca e in gola. Potrebbe esserti chiesto di deglutire per far passare la sonda.
Una volta che la sonda è nel posto giusto, vengono scattate le immagini.
Dopo che le immagini sono state scattate, la sonda verrà rimossa dalla gola.
Cosa succede dopo un TEE?
Sarai trasferito in un'area di recupero, dove gli infermieri monitoreranno la frequenza cardiaca, l'ECG, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno.
Quando il riflesso del vomito è tornato, i segni vitali sono stabili e sei più vigile, gli elettrodi ECG, la sonda dell'ossigeno e la flebo verranno rimossi. Potresti vestirti.
Potresti sentirti debole, stanco o intontito per il resto della giornata del test. Dovresti sentirti normale il giorno dopo la procedura. La gola potrebbe essere dolorante per alcuni giorni dopo la procedura a causa dell'inserimento della sonda TEE.
Se la procedura è stata eseguita in regime ambulatoriale, potresti essere dimesso a casa, a meno che il tuo medico non determini che la tua condizione richiede ulteriore osservazione o ricovero ospedaliero.
Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa.
Puoi riprendere la tua dieta e le tue attività abituali a meno che il tuo medico non ti consigli diversamente.
In generale, non esiste un tipo speciale di cura dopo un TEE. Tuttavia, il medico potrebbe fornirti altre istruzioni dopo la procedura, a seconda della tua situazione particolare.