Contenuto
- Allevia la pressione
- Dispositivi speciali che possono aiutarti
- Ridurre l'attrito e il taglio
- Prova a mantenere la nutrizione
- Gestisci l'umidità
- Il duro lavoro paga
Allevia la pressione
Trasformare un paziente costretto a letto è la cosa più importante che puoi fare per prevenire la comparsa di ulcere da pressione. La rotazione frequente alterna aree di pressione sulle aree ossee, come la parte bassa della schiena, i fianchi, i gomiti e i talloni.
Dovresti pianificare di trasformare la persona amata ogni due ore, alternando il lato destro e sinistro e sdraiarlo sulla schiena. Ogni due ore è l'ideale, ma non è necessario impostare una sveglia per svegliarti ogni due ore di notte.
Se tu e il tuo paziente dormite comodamente, lasciate stare abbastanza bene. Se ti sveglia nel cuore della notte, tuttavia, cogli l'occasione per trasformarlo. È facile perdere la cognizione di quale lato dovrebbe essere rivolto se è stato sulla schiena per un po '. Un modo per tenerne traccia è utilizzare un braccialetto di cotone morbido per segnare il lato su cui la persona amata dovrebbe essere girata.
Quando metti a letto la persona amata, i cuscini sono i tuoi migliori amici. Usane uno sotto la schiena per appoggiarlo su un fianco; posizionane uno tra le ginocchia quando è dalla sua parte; usane uno sotto le caviglie per "far galleggiare" i talloni dal letto. I cuscini aggiungono comfort e possono ridurre la pressione sulle aree ossee.
Se il tuo caro trascorre la maggior parte della giornata su una sedia reclinabile, riposizionarlo è comunque importante. Piccole regolazioni nella posizione di seduta sono spesso abbastanza efficaci per alleviare la pressione. Tenere un foglio piegato sotto di lui mentre è seduto renderà questo compito più facile. Quando è il momento di riposizionarlo, tieni semplicemente il foglio da stiro (preferibilmente con l'aiuto di un'altra persona normodotata) e sposta leggermente il suo peso. Puoi anche provare a modificare il grado di reclinazione per ridistribuire il peso corporeo.
Dispositivi speciali che possono aiutarti
Oltre a girare e riposizionare frequentemente, l'uso di una superficie speciale per ridurre o alleviare la pressione può essere di grande aiuto. Il più semplice di questi è un materasso a gabbia per uova. Molti hospice e agenzie sanitarie domiciliari li forniscono gratuitamente, ma sono relativamente economici nei grandi magazzini locali.
Se la persona amata trascorre molto tempo su una sedia, sono disponibili anche imbottiture per sedie per gabbie per uova. La superficie di una cassa per uova aiuta a distribuire la pressione in modo più uniforme, aiutando a ridurre al minimo la quantità di pressione su un'area.
Un gradino più in alto dal materasso della cassa delle uova è un rivestimento del materasso ad aria. Questo tipo di superficie è posizionato sopra un materasso e tipicamente alterna la pressione dell'aria in varie colonne. Quando si utilizza un materasso a gabbia per uova o un rivestimento per materasso ad aria, è comunque importante mantenere il programma di rotazione. Questi dispositivi non sostituiscono i frequenti riposizionamenti.
I grandi cannoni dei dispositivi di rilascio della pressione sono i materassi ad aria fluidizzata. Questi speciali materassi contengono perle di vetro rivestite di silicone che diventano fluide quando l'aria viene pompata attraverso di loro. Questi materassi fanno un ottimo lavoro per alleviare la pressione ma hanno il loro svantaggio.
Il telaio del materasso rende difficile il trasferimento da e verso il letto. E se la persona vuole sedersi sul letto, probabilmente sarà necessario utilizzare un cuneo di schiuma per sostenere la schiena. Questo materasso è davvero più adatto per i pazienti in cure palliative che sono completamente allettati, hanno gravi ulcere da pressione e sono molto doloranti.
Ridurre l'attrito e il taglio
L'attrito è lo sfregamento della pelle su una superficie esterna, solitamente le lenzuola. L'attrito sulle aree più comunemente colpite può essere ridotto con dispositivi di protezione. Le culle del tallone e del gomito sono tipicamente realizzate in materiale portauova e velcro.
Le medicazioni per la protezione della pelle, come le pellicole (Tegaderm) e le bende idrocolloidi sottili (Duoderm) possono proteggere la pelle dall'attrito ripetuto, ma non aiutano a ridurre la pressione.
La cosa più importante che puoi fare per evitare lesioni dovute all'attrito è assicurarti di non crearne nessuna da solo quando stai riposizionando la persona amata. Usa un foglio di disegno per aiutarti a sollevare la persona amata dal letto quando sollevi e riposiziona.
Il taglio si crea quando i tessuti adiposi più profondi e i vasi sanguigni vengono danneggiati da una combinazione di attrito e gravità. Il modo migliore per evitare questo tipo di infortunio è evitare una posizione semi-fowler e eretta a letto. Una posizione semi-fowler è dove la testa è sollevata meno di 30 gradi e le posizioni erette più di 30 gradi.
Ovviamente non puoi evitare queste posizioni tutto il tempo. Molti pazienti devono essere semi-fowler per alleviare la mancanza di respiro o prevenire il reflusso gastrico e tutti i pazienti devono essere in posizione eretta per mangiare in sicurezza.
Per ridurre al minimo il rischio di lesioni da taglio in una posizione semi-fowler o eretta, prendi precauzioni per evitare che la persona amata scivoli nel letto. Puoi farlo sollevando i piedi del letto e appoggiando le ginocchia con i cuscini.
Le lesioni da taglio possono verificarsi anche sulle sedie. Per impedire al paziente di scivolare sulla sedia, utilizzare poggiapiedi o pouf per sostenere i suoi piedi e cuscini o dispositivi speciali per mantenere i fianchi a un angolo di 90 gradi.
Prova a mantenere la nutrizione
Esiste una forte correlazione tra deficit nutrizionali e rischio di ulcere da pressione. Se la persona amata ha appetito, cerca di mantenere un'alimentazione adeguata con cibi ricchi di nutrienti (pensa a proteine magre, cereali integrali, frutta e verdura). Se il suo appetito sta diminuendo, offrigli integratori come Garantire o Boost per sostenere la nutrizione.
La nutrizione è spesso un problema nei pazienti in cure palliative ed è importante notare qui che non dovresti mai cercare di "costringere" la persona amata a mangiare.
Gestisci l'umidità
L'umidità da sudore, urina o feci può essere dannosa per la pelle. È importante mantenere l'integrità della pelle gestendo l'umidità. Se un paziente accumula molta umidità dal sudore, avrà bisogno dei suoi vestiti e possibilmente che le sue lenzuola vengano cambiate frequentemente. Puoi renderlo facile con te stesso usando camici da ospedale o altri indumenti che scivolano facilmente. Anche l'utilizzo di più strati di fogli può semplificare questa operazione.
Se la persona amata è incontinente di urina, avrà bisogno di cambiare frequentemente i pannolini per adulti o i pull-up. Controllare il suo pannolino almeno ogni due ore e cambiarlo non appena è sporco è importante. L'uso di creme barriera per la pelle può aiutare a prevenire i danni causati dall'urina. È lo stesso principio della prevenzione della dermatite da pannolino nei bambini. Usa Desitin, A&D Ointment o un altro prodotto simile per proteggere la pelle dall'umidità e dall'acidità delle urine.
Se esiste già un'ulcera da pressione o se c'è un alto rischio di svilupparla, può essere utile posizionare un catetere di Foley a permanenza. Questo può essere fatto solo da un'infermiera con l'ordine di un medico. Un catetere di Foley è un piccolo tubo che viene inserito nell'uretra e nella vescica dove rimane con l'aiuto di un palloncino gonfiato. Una volta posizionata, l'urina fuoriesce dal tubo e in una sacca di raccolta, mantenendo la pelle libera dall'urina.
Se è anche incontinente di feci, ha un rischio maggiore di rottura della pelle a causa dei batteri e degli enzimi digestivi presenti nei movimenti intestinali. Dovrà essere pulito e cambiato il prima possibile dopo ogni movimento intestinale. Questa può essere una vera sfida se il tuo paziente soffre di diarrea o ha frequenti movimenti intestinali. Ma varrà la pena il duro lavoro se previene la rottura della pelle dolorosa.
Il duro lavoro paga
Prevenire le ulcere da pressione può essere un duro lavoro. È fisicamente estenuante sollevare, girare, posizionare, pulire e cambiare un'altra persona ogni due ore. Come la maggior parte delle cose che richiedono un duro lavoro, il guadagno è enorme. Mantenere la persona amata libera da dolorose piaghe da decubito farà sembrare che valga la pena fare tutto il lavoro fisico. Se ti accorgi di avere difficoltà a mantenere il lavoro da solo, potresti dover cercare ulteriore supporto.