Una panoramica della tempesta tiroidea

Contenuto

• Cause e fattori di rischio
• Sintomi
• Diagnosi
• Trattamento

La malattia di Graves è una malattia autoimmune che tipicamente causa ipertiroidismo, in cui la ghiandola tiroidea produce una quantità eccessiva di ormone tiroideo e diventa iperattiva. Nell'1-2% dei casi, la tiroide produce una quantità estrema di ormoni chiave coinvolti nella funzione tiroidea: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4).Ciò può causare un aumento incontrollabile della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della temperatura corporea, ciò che è noto come tempesta di tiroide. Questo è pericoloso e potenzialmente pericoloso per la vita.

Cause e fattori di rischio

Il principale fattore di rischio per la tempesta tiroidea è la malattia di Graves e / o l'ipertiroidismo non trattati.

Anche quando la malattia di Graves viene identificata e trattata, ci sono una serie di altri fattori che aumentano il rischio di tempesta tiroidea:

• Infezione, in particolare infezioni polmonari, infezioni alla gola o polmonite
• Cambiamenti di zucchero nel sangue, inclusa chetoacidosi diabetica e ipoglicemia indotta da insulina
• Recente intervento chirurgico alla tiroide o trauma alla tiroide
• Interruzione improvvisa dei farmaci antitiroidei
• Trattamento con iodio radioattivo (RAI) della tiroide
• Palpazione (manipolazione / manipolazione) eccessiva della ghiandola tiroidea
• Esposizione a una grande quantità di iodio (come un mezzo di contrasto a base di iodio o l'amiodarone, farmaco per il cuore)
• Grave stress emotivo
• Un'overdose di farmaci a base di ormoni tiroidei
• Tossiemia della gravidanza e del travaglio

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Sintomi

I sintomi della tempesta tiroidea sono generalmente piuttosto estremi e includono:

• Una febbre molto alta da 100 a 106 gradi
• Una frequenza cardiaca molto alta, che può arrivare fino a 200 battiti al minuto (BPM)
• Palpitazioni, dolore toracico e mancanza di respiro
• Ipertensione
• Confusione, delirio e persino psicosi
• Debolezza fisica e muscolare estrema
• Stanchezza ed esaurimento estremi
• Irrequietezza estrema, nervosismo e sbalzi d'umore
• Riflessi esagerati, soprattutto nelle zone del ginocchio e della caviglia
• Respirazione difficoltosa
• Nausea, vomito e diarrea
• Profusa sudorazione o disidratazione
• Stupore o coma
• Recente drammatica perdita di peso

Le complicanze della tempesta tiroidea includono ictus e infarto, che possono portare alla morte.

Quando andare al pronto soccorso

Ogni volta che si sospetta una tempesta tiroidea, è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso. La tempesta tiroidea richiede un trattamento immediato, poiché è pericolosa per la vita e può svilupparsi e peggiorare rapidamente.

Diagnosi

I medici hanno sviluppato un sistema di punteggio che li aiuta a valutare rapidamente i sintomi e fare una diagnosi presuntiva di tempesta tiroidea, in modo che possano iniziare rapidamente il trattamento. Il sistema prevede la misurazione della temperatura, della frequenza cardiaca, dei sintomi gastrointestinali, dei sintomi neurologici e l'annotazione se il paziente ha avuto un precedente temporale alla tiroide.

A volte, vengono eseguiti esami del sangue per cercare alti livelli di ormoni tiroidei; può essere eseguito anche un test TSH (ormone stimolante la tiroide). Poiché la tempesta tiroidea è un'emergenza medica, tuttavia, raramente c'è tempo per attendere i risultati dei test e il trattamento viene avviato immediatamente.

Trattamento

Quando si trattano i temporali tiroidei, i medici usano spesso i "cinque B":

• Blocca la sintesi dell'ormone tiroideo utilizzo di farmaci antitiroidei: questo viene in genere fatto subito con dosi di carico iniziali maggiori e somministrazione frequente di dosi aggiuntive. Nei pazienti che non possono tollerare i farmaci antitiroidei, a volte viene utilizzato il litio.
• Blocca il rilascio dell'ormone tiroideo utilizzando un preparato a base di ioduro di potassio: di solito viene somministrato dopo i farmaci antitiroidei e aiuta a sopprimere il rilascio dell'ormone tiroideo.
• Blocca la conversione da T4 a T3 utilizzando un farmaco corticosteroide, come l'idrocortisone
• Uso di un file farmaco beta-bloccante, come il propranololo, per ridurre la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca
• Riduce il riassorbimento degli ormoni tiroidei con un sequestrato degli acidi biliari come la colestiramina

Il trattamento di supporto può anche includere il raffreddamento per aiutare a ridurre la temperatura corporea, i liquidi per combattere la disidratazione e il trattamento di altre infezioni.

In genere, se i trattamenti funzionano, il miglioramento si vedrà entro 24-72 ore.

Il tasso di mortalità nelle persone la cui tempesta tiroidea non viene trattata raggiunge il 75%. Quando trattata, la mortalità scende dal 20 al 30 percento.

Quando la tempesta tiroidea non risponde a questi approcci, a volte viene eseguita la plasmaferesi, un trattamento di filtraggio del sangue per rimuovere l'ormone tiroideo dal flusso sanguigno. Solo una piccola percentuale dell'ormone può essere rimossa durante ogni sessione, quindi deve essere eseguita più volte.

In rari casi, la tiroide viene rimossa chirurgicamente, ma i medici devono prestare particolare attenzione, poiché l'intervento chirurgico può accelerare un peggioramento della tempesta tiroidea se i livelli ormonali sono già alti.

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Una parola da Verywell

Mentre la tempesta tiroidea è rara, è pericolosa per la vita. Rimani sempre aggiornato sugli esami fisici annuali; il medico palpa la tiroide per verificare se è ingrossata (segno di ipertiroidismo) e testerà i livelli degli ormoni tiroidei nel sangue come parte di un controllo di routine. Se ti è stata diagnosticata la malattia di Graves o ipertiroidismo, prendi sempre i tuoi farmaci e fai testare regolarmente i livelli della tiroide secondo le istruzioni del tuo medico.