Contenuto
- Cause di rabdomiolisi
- Sintomi della rabdomiolisi
- Come la rabdomiolisi colpisce i reni
- Diagnosi di rabdomiolisi
- Trattamento di rabdomiolisi
Cause di rabdomiolisi
Diversi fattori sono stati associati alla rabdomiolisi. Ecco alcuni esempi:
- Farmaci; per esempio. statine e fibrati (farmaci usati per abbassare il colesterolo), colchicina (un farmaco per la gotta), antibiotici, steroidi, ecc.
- Esercizio fisico eccessivo che porta a un fenomeno chiamato rabdomiolisi indotta dall'esercizio o rabdomiolisi da sforzo
- Le alte temperature che provocano il colpo di calore sono un fattore predisponente.
- Droghe illecite come la cocaina e le anfetamine
Sintomi della rabdomiolisi
Tipicamente, il paziente affetto riferirà dolore muscolare estremo, rigidità muscolare, gonfiore, debolezza e talvolta "urine scure / color cola". La disidratazione è comune e il paziente potrebbe avere cambiamenti nello stato mentale e pressione sanguigna bassa che portano a stordimento, vertigini, diminuzione della produzione di urina, ecc. Può essere presente anche febbre.
Come la rabdomiolisi colpisce i reni
La rabdomiolisi influisce sulla funzione renale in diversi modi. La rottura dei muscoli porta al movimento del fluido corporeo dai vasi sanguigni al muscolo danneggiato, creando e peggiorando essenzialmente uno stato di disidratazione. Questo di per sé a volte è sufficiente a causare un grave declino della funzione renale, spesso chiamato danno renale acuto. I livelli di elettroliti possono anche cambiare nel sangue e possono essere manifestati da:
- Livelli di fosforo aumentati
- Diminuzione dei livelli di calcio
- Livelli di potassio aumentati
- Aumento dei livelli di acido urico
Un altro modo in cui la rabdomiolisi danneggia i reni è un fenomeno chiamato mioglobinuria. La mioglobina è una proteina presente nei muscoli. Quando i muscoli si rompono, questa mioglobina viene rilasciata nel sangue da dove si dirige verso i reni. I reni non sono in grado di espellere la mioglobina e questa proteina oltre ad essere tossica per le cellule renali, spesso ostruisce il "sistema di drenaggio" dei reni chiamato tubuli. Questo potrebbe portare a insufficienza renale. Nelle situazioni peggiori, l'insufficienza renale indotta da rabdomiolisi a causa della mioglobinuria può portare a insufficienza renale irreversibile che richiede dialisi a lungo termine.
Diagnosi di rabdomiolisi
La diagnosi di rabdomiolisi dipende dalla presentazione clinica che include i sintomi ei segni di presentazione come dolori muscolari. Alcuni sintomi più specifici includerebbero l'urina color cola. I test di laboratorio vengono eseguiti per supportare la diagnosi e spesso mostrano un livello significativamente elevato di una sostanza chimica nel sangue chiamata CPK o creatinina fosfochinasi. Anche l'insufficienza renale può essere evidente dall'analisi del sangue, con livelli elevati di creatinina. Un test delle urine potrebbe mostrare la presenza di mioglobina, la proteina anormale rilasciata nelle urine dalla disgregazione muscolare.
Trattamento di rabdomiolisi
Oltre a trattare la causa primaria che lo ha portato, il punto cruciale del trattamento della rabdomiolisi è la correzione dei livelli di elettroliti anormali e l'idratazione aggressiva del paziente affetto con fluidi per via endovenosa. Si è discusso su quale tipo di fluido endovenoso sia il migliore per un paziente in questa situazione. In passato, l'alcalinizzazione delle urine con bicarbonato di sodio era lo standard di cura. Tuttavia, la sua superiorità su altri fluidi per via endovenosa come la normale soluzione salina non è mai stata dimostrata in modo enfatico.
Il medico curante determinerà la tua funzione renale mentre prendi i liquidi per via endovenosa. In genere, i sintomi e la funzione renale dovrebbero iniziare a riprendersi in un paio di giorni e l'urina dovrebbe iniziare a schiarirsi. In alcuni pazienti, tuttavia, i reni possono sviluppare lesioni al punto da rendere necessaria la dialisi. Ricorda, la dialisi è una terapia di supporto. Non tratta l'insufficienza renale di per sé; sostituisce solo la funzione renale. Se i reni stanno per riprendersi, lo faranno da soli e tutto ciò che il paziente e il medico possono fare è fornire loro un ambiente di supporto. Raramente, il paziente potrebbe diventare dipendente dalla dialisi per tutta la vita.