Contenuto
- Dilatazione della cervice
- La procedura Essure
- Cosa aspettarsi dopo la procedura Essure
- Il test dell'isterosalpingogramma (HSG)
- Vantaggi della legatura delle tube isteroscopiche
- Svantaggi della legatura delle tube isteroscopiche
- Rischi della procedura Essure
- Efficacia Essure
- Considerazioni aggiuntive su Essure
La procedura Essure richiede solo circa 10 minuti, viene generalmente eseguita in uno studio medico e non richiede un pernottamento.
Dilatazione della cervice
Il primo passo durante la procedura Essure è la dilatazione della cervice. Il tuo medico userà l'anestesia locale per intorpidire la cervice. Alcuni medici possono anche offrire farmaci aggiuntivi che possono aiutarti a rilassarti e / o ridurre al minimo il dolore. Per inserire le bobine Essure, il tuo medico dovrà dilatare (o aprire) lentamente la cervice.
La dilatazione della cervice può avvenire in due modi:
1. Il tuo medico può utilizzare a speculum per tenere aperta la vagina. Questo è un dispositivo che ricorda un becco metallico di un'anatra. Lo strumento viene inserito nella vagina e le sue lame opache vengono separate e mantenute aperte. Il medico inserirà quindi delicatamente un'asta di metallo sottile e liscia nella vagina e verso l'alto nella piccola apertura cervicale. L'asta viene lasciata brevemente in posizione, estratta e sostituita da un'asta leggermente più grande. Questo processo viene ripetuto fino a quando la cervice è sufficientemente ampia da consentire l'inserimento degli impianti. Questo richiede circa 10 minuti e potresti avvertire crampi e disagio causati dallo stiramento dei muscoli cervicali per accogliere ogni asta.
2. Un altro modo per dilatare la cervice è attraverso l'uso di un dilatatore osmotico, un dispositivo che assorbe l'umidità dai tessuti intorno alla cervice e si espande lentamente. L'espansione del dilatatore apre lentamente la cervice e di solito causa poco disagio. Esistono due tipi comuni di dilatatori osmotici:
- Laminaria è un piccolo tubo fatto di alghe secche che viene inserito nella cervice da 8 a 24 ore prima della procedura di legatura delle tube; di solito richiede che una donna venga il giorno prima della procedura per inserirla. La maggior parte della dilatazione cervicale avviene entro le prime 6 ore, con la massima dilatazione che si verifica da 12 a 24 ore dopo l'inserimento.
- Dilapan (dilatatore sintetico) è una spugna secca e sterile che viene inserita nella cervice diverse ore prima della procedura Essure. Un dilatatore sintetico tende ad essere più facile da inserire e apre la cervice in meno tempo rispetto al metodo laminaria.
La procedura Essure
Durante la procedura Essure, sarai posizionato con le gambe aperte e in staffe, in modo simile a come faresti per un esame pelvico. Il tuo medico inserirà un catetere e uno strumento sottile a forma di tubo (isteroscopio) nella vagina, attraverso la cervice e nell'utero. Una telecamera all'estremità del mirino consente al medico di vedere all'interno dell'utero. L'inserto Essure viene fatto passare attraverso il catetere ed è posizionato nell'apertura della tuba di Falloppio. Il secondo impianto viene quindi posizionato nell'altra tuba di Falloppio allo stesso modo. Potresti avere dei crampi mestruali durante e dopo questa procedura. Una volta eseguita questa operazione, è possibile eseguire una radiografia per assicurarsi che gli impianti della bobina siano a posto. L'intera procedura richiede circa 10-30 minuti.
Cosa aspettarsi dopo la procedura Essure
Le donne sono in genere in grado di tornare a casa entro 45 minuti dopo la procedura Essure e la maggior parte delle donne che lavorano ha ripreso a lavorare entro 24 ore o meno. La maggior parte delle donne è tornata alle normali attività entro 1 o 2 giorni, ma molte donne riferiscono di essere state in grado di riprendere le normali attività fisiche lo stesso giorno della procedura.
Dopo aver eseguito la procedura Essure, le donne hanno riferito di aver sperimentato:
- Sanguinamento vaginale causato dal movimento dell'utero durante la procedura.
- Dolore da lieve a moderato e / o crampi per alcuni giorni dopo la procedura.
- Cambiamenti temporanei ai loro cicli mestruali (periodi più pesanti o più lunghi del normale, sanguinamento o spotting tra i periodi).
- Dolore pelvico, addominale e / o alla schiena.
- Rammarico per la loro decisione.
Puoi riprendere il rapporto sessuale non appena ti senti all'altezza e non provoca dolore. Per la maggior parte delle donne, questo richiede circa una settimana dopo l'intervento. È essenziale che utilizzi un metodo contraccettivo di riserva per i primi tre mesi dopo l'inserimento di Essure. Ci vuole circa questa quantità di tempo perché il tessuto cicatriziale si accumuli intorno alle bobine, bloccando così le tube di Falloppio. Fino a quando non viene confermato che i tubi sono bloccati, deve essere utilizzato un altro metodo contraccettivo.
Il test dell'isterosalpingogramma (HSG)
Un test chiamato isterosalpingogramma (HSG) viene eseguito tre mesi dopo la procedura Essure per confermare se le tube di Falloppio sono o meno bloccate in modo permanente. Questo test dovrebbe essere programmato nella settimana successiva al ciclo per assicurarti di non essere incinta. Probabilmente dovrai anche firmare un modulo di consenso.
L'HSG verrà eseguito in un reparto di radiologia utilizzando un tavolo con una macchina a raggi X in testa. Preparati a sdraiarti sul tavolo e posizionare i piedi sulle staffe, come fai durante un esame pelvico. A questo punto, un colorante verrà iniettato attraverso la cervice e l'utero tramite un sottile catetere. Quindi, viene eseguita una radiografia per produrre immagini dell'utero e delle tube di Falloppio. L'HSG rivelerà se gli impianti della bobina sono nella posizione corretta e mostrerà se i tubi sono stati bloccati con successo. Se lo sono, non dovrai più usare un altro metodo di controllo delle nascite. Ancora una volta, dovrebbe essere utilizzata una contraccezione aggiuntiva fino a quando un test HSG non conferma che le tube di Falloppio sono completamente bloccate dal tessuto cicatriziale.
Vantaggi della legatura delle tube isteroscopiche
Il metodo isteroscopico Essure di utilizzo di impianti tubarici offre alcuni vantaggi rispetto ai metodi chirurgici tradizionali di legatura delle tube.
Non solo è più sicuro, ma non ci sono nemmeno cicatrici e le donne generalmente riferiscono meno disagio.
Il 99% delle donne che si sono sottoposte alla procedura Essure ha valutato il loro comfort a lungo termine da buono a eccellente e il 95% delle donne ha affermato che consiglierebbe la procedura a un amico.
Svantaggi della legatura delle tube isteroscopiche
Uno degli svantaggi della procedura di legatura delle tube di Essure è il è necessario utilizzare un metodo di controllo delle nascite alternativo per tre mesi fino a quando il tessuto cicatriziale si forma e blocca le tube di Falloppio.
Inoltre, la procedura di sterilizzazione isteroscopica Essure è non reversibile. Poiché il tessuto delle tube di Falloppio e gli impianti della bobina crescono insieme per creare un passaggio chiuso, i micro-inserti non possono essere rimossi chirurgicamente senza danneggiare le tube di Falloppio.
Un impianto tubarico può anche essere difficile da inserire, quindi a a volte è necessaria una seconda procedura bloccare completamente entrambi i tubi. Negli studi clinici, circa 1 donna su 7 non è stata in grado di posizionare gli impianti in entrambe le tube di Falloppio durante la procedura di primo posizionamento.
Rischi della procedura Essure
A partire da un rapporto sulla sicurezza della FDA del 2014, la procedura Essure non sembra causare effetti collaterali a lungo termine. Come con qualsiasi tipo di legatura delle tube, c'è sempre una piccola possibilità che possa verificarsi una gravidanza extrauterina.
Secondo Planned Parenthood, studi di follow-up condotti su donne due anni dopo la procedura Essure indicano questi potenziali rischi:
- I micro-inserti potrebbero essere stati espulsi dalle tube di Falloppio.
- Gli impianti della bobina potrebbero essere stati inseriti troppo lontano, o non abbastanza lontano, nelle tube di Falloppio.
- I micro-inserti possono essere stati spinti attraverso l'utero o la parete delle tube di Falloppio (perforazione). In tal caso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare la situazione.
- Gli impianti della bobina potrebbero danneggiarsi durante altre procedure mediche, come biopsia endometriale, dilatazione e curettage (D&C) o procedure che richiedono l'uso della radiofrequenza.
Ulteriori complicazioni che potrebbero verificarsi durante l'inserimento degli impianti Essure includono:
- Dolore da lieve a moderato
- Nausea e / o vomito
- Svenimento seguendo la procedura
- Infezione
- Gravidanza non diagnosticata
Le donne che hanno eseguito questa procedura durante la seconda metà del loro ciclo mestruale (dopo l'ovulazione) corrono un rischio maggiore di rimanere inconsapevolmente incinte al momento della procedura. Si consiglia di eseguire la procedura Essure durante la prima metà del ciclo mestruale prima che si verifichi l'ovulazione.
È possibile che una parte dell'inserto si rompa o che una donna provi un assorbimento eccessivo di liquidi, sebbene queste complicazioni siano più rare delle altre elencate. Non ci sono state segnalazioni di un inserto rotto che causasse dolore o problemi nel prevenire la gravidanza. Un assorbimento eccessivo di liquidi può provocare mancanza di respiro o la necessità di farmaci per eliminare il fluido in eccesso. Questo deve essere trattato immediatamente per prevenire complicazioni più gravi, inclusa la morte.
Efficacia Essure
La ricerca suggerisce che la procedura di sterilizzazione isteroscopica Essure è la forma più efficace di legatura delle tube e più medici stanno ora passando a questo approccio.
La ricerca ha dimostrato che meno di 1,7 donne su 1000 finiscono per rimanere incinte cinque anni dopo la procedura (99,83% di efficacia).
Con il test di follow-up di tre mesi dell'isterosalpingogramma (HSG):
- Circa l'1% delle donne potrebbe avere uno degli impianti a bobina mancanti.
- Il 96% delle tube di Falloppio delle donne sarà stato bloccato con successo.
Entro sei mesi dalla procedura, il 100% delle donne dovrebbe avere entrambi i tubi completamente chiusi.
Considerazioni aggiuntive su Essure
L'ottantasei percento delle donne è in grado di posizionare correttamente le bobine in entrambi i tubi dopo una procedura Essure, ma il 10% delle donne non è ancora in grado di inserire correttamente le bobine dopo due procedure. Infine, il 3% delle donne che sperimentano il posizionamento di successo degli inserti Essure non sono in grado di continuare a utilizzarlo come metodo di contraccezione per altri motivi.
- Condividere
- Flip
- Testo