Contenuto
- Il rapporto
- Componenti strumentali ed espressive
- Modelli comuni di relazione medico-paziente
- Qual è veramente il modello ottimale per l'artrite cronica?
- L'efficacia del trattamento
- Quali sono gli effetti di un'efficace relazione medico-paziente?
Ti sei mai chiesto cosa vogliono i pazienti da un incontro con un medico? Nei pensieri di un medico (Delbanco, 1992):
- I pazienti vogliono potersi fidare della competenza e dell'efficacia dei loro caregiver.
- I pazienti vogliono essere in grado di negoziare efficacemente il sistema sanitario ed essere trattati con dignità e rispetto.
- I pazienti vogliono capire come la loro malattia o il loro trattamento influenzeranno le loro vite e spesso temono che i loro medici non stiano dicendo loro tutto ciò che vogliono sapere.
- I pazienti vogliono discutere l'effetto che la loro malattia avrà sulla loro famiglia, amici e finanze.
- I pazienti si preoccupano per il futuro.
- I pazienti si preoccupano e vogliono imparare a prendersi cura di se stessi lontano dal contesto clinico.
- I pazienti vogliono che i medici si concentrino sul loro dolore, disagio fisico e disabilità funzionali.
Il rapporto
Il rapporto tra paziente e medico è stato analizzato sin dai primi anni del 1900. Prima di quando la medicina era più scienza che arte, i medici lavoravano per affinare il loro modo di fare da letto, poiché le cure erano spesso impossibili e il trattamento aveva un effetto limitato.
A metà del secolo, quando emersero scienza e tecnologia, gli aspetti interpersonali dell'assistenza sanitaria furono messi in ombra. Ora c'è un rinnovato interesse per la medicina come processo sociale. Un dottore può fare tanto male a un paziente con un lapsus di una parola quanto con un coltello.
Componenti strumentali ed espressive
Il rapporto medico-paziente attraversa due dimensioni:
- strumentale
- espressivo
La "strumentale" componente coinvolge la competenza del medico nell'esecuzione degli aspetti tecnici dell'assistenza quali:
- eseguire test diagnostici
- esami fisici
- prescrivere trattamenti
Il "espressivo" componente riflette l'arte della medicina, compresa la parte affettiva dell'interazione come il calore e l'empatia, e il modo in cui il medico si avvicina al paziente.
Modelli comuni di relazione medico-paziente
Il modello attività-passività - Non il miglior modello per l'artrite cronica
È opinione di alcune persone che la differenza di potere tra il paziente e il medico sia necessaria per il regolare corso delle cure mediche. Il paziente cerca informazioni e assistenza tecnica e il medico formula decisioni che il paziente deve accettare. Sebbene ciò sembri appropriato nelle emergenze mediche, questo modello, noto come modello attività-passività, ha perso popolarità nel trattamento di condizioni croniche, come l'artrite reumatoide e il lupus.In questo modello, il medico tratta attivamente il paziente, ma il paziente è passivo e non ha alcun controllo.
Il modello di orientamento-cooperazione: il modello più diffuso
Il modello di orientamento-cooperazione è il più diffuso nella pratica medica corrente. In questo modello, il medico consiglia un trattamento e il paziente collabora. Ciò coincide con la teoria del "dottore sa meglio" secondo cui il medico è di supporto e non autoritario, ma è responsabile della scelta del trattamento appropriato. Il paziente, avendo minor potere, dovrebbe seguire le raccomandazioni del medico.
Il modello di partecipazione reciproca - Responsabilità condivisa
Nel terzo modello, il modello di partecipazione reciproca, il medico e il paziente condividono la responsabilità di prendere decisioni e pianificare il corso del trattamento. Il paziente e il medico rispettano reciprocamente le aspettative, il punto di vista e i valori.
Alcuni hanno sostenuto che questo è il modello più appropriato per le malattie croniche, come l'artrite reumatoide e il lupus, dove i pazienti sono responsabili dell'attuazione del loro trattamento e della determinazione della sua efficacia. I cambiamenti nel corso delle condizioni reumatiche croniche richiedono che un medico e un paziente abbiano una comunicazione aperta.
Qual è veramente il modello ottimale per l'artrite cronica?
Alcuni reumatologi potrebbero ritenere che il modello di relazione medico-paziente ottimale sia da qualche parte nel mezzo orientamento-cooperazione e partecipazione reciproca. In realtà, la natura della relazione medico-paziente probabilmente cambia nel tempo. All'inizio, al momento della diagnosi, l'istruzione e l'orientamento sono utili per imparare a gestire la malattia. Una volta stabiliti i piani di trattamento, il paziente si sposta verso il modello di partecipazione reciproca mentre monitorano i loro sintomi, segnalano difficoltà e lavorano con il medico per modificare il loro piano di trattamento.
L'efficacia del trattamento
L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dal paziente che esegue le indicazioni del medico (cioè la compliance). Le opzioni di trattamento per l'artrite possono comportare:
- prendendo i farmaci prescritti
- gamma di movimento e esercizi di rafforzamento
- tecniche di protezione articolare
- rimedi naturali
- tecniche di sollievo dal dolore
- dieta antinfiammatoria
- controllo del peso
- Fisioterapia
La non adesione al piano di trattamento presuppone un esito negativo, con il presupposto che:
- il trattamento è appropriato e generalmente efficace
- c'è un'associazione tra aderenza e miglioramento della salute
- il paziente è in grado di eseguire il piano di trattamento
Quali sono gli effetti di un'efficace relazione medico-paziente?
Quando il rapporto medico-paziente include competenza e comunicazione, tipicamente c'è una migliore aderenza al trattamento. Quando una migliore aderenza al trattamento è combinata con la soddisfazione del paziente con la cura, i risultati attesi sono un miglioramento della salute e una migliore qualità della vita. Conclusione: il successo del trattamento può essere notevolmente influenzato dal rapporto medico-paziente.