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La cardiomiopatia dilatativa è una condizione in cui uno o entrambi i ventricoli del cuore si indeboliscono e si dilatano. Spesso porta a insufficienza cardiaca e aritmie cardiache, in particolare fibrillazione atriale, e può portare a morte improvvisa. La cardiomiopatia dilatativa è il più comune dei tre tipi di cardiomiopatia (malattia del muscolo cardiaco), mentre gli altri due sono cardiomiopatia ipertrofica e cardiomiopatia restrittiva.Cos'è la dilatazione e perché è importante?
Praticamente qualsiasi condizione medica che può produrre un indebolimento del muscolo cardiaco può portare a cardiomiopatia dilatativa. Quando il muscolo cardiaco si indebolisce, non è in grado di contrarsi completamente. Il cuore tenta di compensare questo indebolimento con un processo chiamato rimodellamento, che praticamente porta sempre alla dilatazione delle camere cardiache.
La dilatazione allunga il muscolo cardiaco, il che aiuta, almeno per un po ', a preservare parte della forza di contrazione muscolare. Inoltre, un ventricolo dilatato è in grado di trattenere più sangue. Come risultato della dilatazione, anche se un ventricolo indebolito è in grado di espellere, diciamo, solo il 30% del sangue che sta trattenendo (rispetto al normale 55%), il volume totale di sangue espulso ad ogni battito cardiaco può essere mantenuto -fino a un certo punto. (La percentuale di sangue che viene espulsa dal ventricolo sinistro ad ogni battito cardiaco è chiamata frazione di eiezione ventricolare sinistra o LVEF. La misurazione della LVEF si rivela un modo importante per valutare la salute cardiaca generale.)
La conclusione è che la dilatazione delle camere cardiache è un meccanismo compensatorio che fornisce un sollievo a breve termine se il muscolo cardiaco è indebolito. Purtroppo, a lungo termine, la dilatazione stessa tende ad indebolire ulteriormente il muscolo cardiaco. Alla fine, spesso si sviluppa un'insufficienza cardiaca palese.
Se soffri di cardiomiopatia dilatativa, sarà importante che tu e il tuo medico collaboriate per identificare la causa sottostante, poiché il trattamento aggressivo della causa sottostante è spesso fondamentale per prevenire la progressione verso l'insufficienza cardiaca.
Cause
Quasi tutte le malattie cardiache che possono danneggiare il muscolo cardiaco possono portare a cardiomiopatia dilatativa. Le cause più comuni sono:
- Malattia coronarica (CAD): La CAD è la causa più comune di cardiomiopatia dilatativa. La CAD produce molto spesso cardiomiopatia dilatativa causando infarti del miocardio (attacchi di cuore), che danneggiano il muscolo cardiaco.
- Infezioni: Diverse malattie infettive possono attaccare e indebolire il muscolo cardiaco. Questi includono numerose infezioni virali, malattia di Lyme, infezione da HIV e malattia di Chagas.
- Cardiopatia valvolare: La cardiopatia valvolare, in particolare il rigurgito aortico e il rigurgito mitralico, spesso producono cardiomiopatia dilatativa.
- Ipertensione: Mentre l'ipertensione tende a produrre cardiomiopatia ipertrofica o disfunzione diastolica, alla fine può anche provocare cardiomiopatia dilatativa.
- Alcol: In alcuni individui geneticamente predisposti, l'alcol agisce come una potente tossina per il muscolo cardiaco e porta a cardiomiopatia dilatativa.
- Cocaina: L'uso di cocaina è stato anche associato a cardiomiopatia dilatativa.
- Malattia della tiroide: Le malattie della tiroide, o ipertiroidismo (ghiandola tiroidea troppo attiva) o ipotiroidismo (ghiandola tiroidea non sufficientemente attiva), possono portare a insufficienza cardiaca. L'ipertiroidismo ha maggiori probabilità di causare cardiomiopatia dilatativa, mentre l'ipotiroidismo ha maggiori probabilità di causare insufficienza cardiaca diastolica.
- Nutrizionale: Le anomalie nutrizionali, in particolare una carenza di vitamina B1, possono causare cardiomiopatia. Questa forma di cardiomiopatia è osservata principalmente nei paesi in via di sviluppo e negli alcolisti.
- Dopo il parto: La cardiomiopatia postpartum è una forma di cardiomiopatia associata al parto che si verifica per ragioni sconosciute.
- Genetico: Esistono anche forme genetiche di cardiomiopatia dilatativa. Questo è il motivo per cui alcune famiglie sono chiaramente affette da un'incidenza estremamente elevata di cardiomiopatia dilatativa.
- Malattie autoimmuni: Il lupus e la celiachia sono processi autoimmuni che possono portare a cardiomiopatia dilatativa.
- Superlavoro cardiaco: Qualsiasi condizione che induca il muscolo cardiaco a lavorare molto duramente per periodi di tempo molto prolungati (settimane o mesi) può eventualmente causare dilatazione cardiaca e indebolimento del muscolo cardiaco. Tali condizioni includono anemia grave prolungata, tachicardie anormali sostenute (battito cardiaco accelerato), ipertiroidismo cronico e lavoro eccessivo prodotto da valvole cardiache che perdono (rigurgiti).
- Cardiomiopatia da stress: La cardiomiopatia da stress, nota anche come "sindrome del cuore spezzato", è una forma di insufficienza cardiaca acuta associata a stress grave.
- Condizioni varie: Diverse altre condizioni possono causare cardiomiopatia dilatativa, tra cui sarcoidosi, malattia renale allo stadio terminale e apnea ostruttiva del sonno.
- Idiopatico: A volte, non è possibile identificare cause specifiche di cardiomiopatia dilatativa. In questi casi, si dice che la cardiomiopatia dilatativa sia idiopatica.
Una parola da Verywell
Per trattare adeguatamente la cardiomiopatia dilatativa è necessario che il medico compia ogni tentativo per identificare la causa sottostante, quindi tratti quella causa nella massima misura possibile. Se a te oa una persona cara è stato detto che soffri di cardiomiopatia dilatativa, parla con il tuo medico della causa della tua condizione e delle opzioni di trattamento disponibili.