Contenuto
- In che modo l'industria della cura della colonna vertebrale sovra-medicalizza i propri pazienti
- Introduzione alla telemedicina e alla telemedicina
- Telemedicina nel settore della cura della colonna vertebrale
Online e offline, i pazienti con tutti i tipi di diagnosi stanno ora facendo più ricerche, condividendo più esperienze mediche al di fuori dell'ufficio del medico e invocando più coraggio per parlare per se stessi quando si sentono indeboliti o costretti.
Questo può essere per necessità; il panorama dei pazienti medici, specialmente nell'arena del dolore alla colonna vertebrale, abbonda di individui che dichiarano di avere poche, se non nessuna, possibilità di sollievo.
Ad esempio, non è raro che le persone con dolore alla schiena, al collo o alla colonna vertebrale o alle braccia riferiscano di sottoporsi a numerosi e vari trattamenti, spesso più di una volta per tipo di trattamento. Tali trattamenti possono variare dalla terapia fisica e dai farmaci alle iniezioni e alla chirurgia.
Nonostante l'ampiezza delle opzioni provate, però, molti dicono di essere usciti dalla loro odissea con risultati non soddisfacenti.
Gli esperti di numeri dell'Agenzia per la qualità della ricerca sanitaria (AHRQ) hanno esaminato la relazione tra i costi della cura della colonna vertebrale e il miglioramento della schiena e del collo dei pazienti di cui hanno studiato i dati. Mentre il costo medio complessivo per paziente ammontava a un esorbitante $ 6.096 per paziente per l'anno 2005, i ricercatori non potevano giustificare tali costi con una corrispondente riduzione del dolore o un miglioramento del funzionamento fisico.
Non solo, ma negli otto anni tra il 1997 e il 2005, le spese per la cura della colonna vertebrale sono aumentate del 65%, anche se i risultati sono rimasti più o meno gli stessi. Secondo gli autori AHRQ, "non c'è stato alcun miglioramento in questo periodo nello stato di salute auto-valutato, disabilità funzionale, limitazioni al lavoro o funzionamento sociale tra gli intervistati [sondaggio] con problemi alla colonna vertebrale".
Un altro esempio calzante è l'uso di test di diagnostica per immagini, inutilmente. Uno studio del 2017 pubblicato in JAMA Medicina Interna ha scoperto che gli studi medici associati agli ospedali tendono a esagerare con l'uso di risonanza magnetica, raggi X, scansioni TC per una varietà di diagnosi, incluso il mal di schiena.
In generale, quando i test di imaging vengono somministrati ai pazienti inutilmente (cioè, quando il paziente non ha sintomi nervosi), sono considerati di "valore basso".
Lo studio ha anche scoperto che i fornitori di servizi sanitari associati all'ospedale hanno fatto più rinvii a specialisti.
Nel caso in cui non lo sapessi, insieme ai servizi ospedalieri, gli studi medici associati all'ospedale spesso forniscono cure ambulatoriali a persone che vivono nelle aree vicine.
In che modo l'industria della cura della colonna vertebrale sovra-medicalizza i propri pazienti
Il movimento verso un consumismo salutare più attento può essere attribuito a Health 2.0, che è iniziato negli anni 2000 come tecnologie abilitanti per i pazienti e i loro assistenti che desiderano connettersi con gli altri intorno a preoccupazioni mediche.
Al giorno d'oggi, Healthgrades, Patients Like Me, gruppi Facebook dedicati a condizioni o trattamenti specifici e altri siti con missioni simili stanno esplodendo. Lì probabilmente troverai valutazioni dei medici, scambio di conoscenze, cheerleading e cameratismo. In effetti, molti di questi siti riescono a colmare il divario tra i codici diagnostici che il medico sottopone all'assicurazione e le esperienze di vita dei pazienti.
Detto questo, tieni presente che spesso le persone che pubblicano su questi siti non sono personale medico, il che significa che molte delle conoscenze che troverai sono probabilmente più opinioni che fatti.
Alcune organizzazioni stanno inoltre creando preziosi collegamenti tra i dipartimenti di sviluppo dei produttori di farmaci e dispositivi e i loro membri. Molti di questi ultimi servono voracemente come difensori dei pazienti parlando a nome di innumerevoli altri con la stessa diagnosi.
Sebbene la pressione per adottare un modello medico rivolto al paziente stia aumentando, molti fornitori preferiscono ancora essere pagati per il numero di servizi resi. Allo stesso modo, esistono risme di dati e continuano a essere sfornate, corroborando l'idea che la cura del dolore al collo e alla schiena sia iper-medicalizzata in America.
Uno studio del 2013 pubblicato su JAMA ha esaminato le registrazioni di oltre 23.000 pazienti della colonna vertebrale per gli undici anni tra il 1999 e il 2010. Lo studio ha rilevato che le prescrizioni per FANS e Tylenol sono diminuite mentre sono aumentate le prescrizioni per analgesici narcotici. Non solo, ma le prescrizioni di terapia fisica rappresentavano solo il 20% di tutte le prescrizioni dei medici.
Introduzione alla telemedicina e alla telemedicina
All'orizzonte ci sono tecnologie promettenti. I due nuovi campi correlati della telemedicina e della telemedicina stanno guadagnando terreno, e non solo per i pazienti della colonna vertebrale, ma per tutti.
Chiamata anche medicina diretta al consumatore, la telemedicina è la pratica della medicina a distanza, con l'uso di voce, video, documenti e dati. Telehealth, d'altra parte, è un termine più ampio che comprende cose come l'educazione, la promozione e la prevenzione del paziente. La telemedicina differisce dalla telemedicina in quanto è una vera esperienza clinica, completa di conformità HIPPA, codici diagnostici, trattamenti e, in alcuni casi, anche chirurgia. Potresti pensare alla telemedicina come cose come app, programmi di perdita di peso online per il miglioramento della salute e simili.
Entrambi i campi sono ancora agli inizi. Ma sulla base di alcune caratteristiche, i sostenitori ritengono che alla fine potrebbero rivelarsi determinanti per migliorare la qualità dell'assistenza per tutti e per estendere i servizi medici tanto necessari a pazienti difficili da raggiungere. Le aree con le maggiori necessità includono gli Stati Uniti rurali e i paesi di recente industrializzazione.
Detto questo, una visione a volo d'uccello del fiorente campo della telemedicina rivela che i risultati di salute derivanti dall'uso di questo metodo di consegna sono di qualità variabile. I fornitori che trattano elettronicamente non sempre seguono le linee guida cliniche, che sono raccomandazioni basate sull'evidenza rivolte a medici e altri professionisti. (Per essere onesti, questo vale anche per i fornitori che trattano in casa; mentre seguire le linee guida cliniche è probabilmente un'idea eccellente che avvantaggia sia i fornitori affidabili che i loro pazienti, in realtà non è richiesto dalla legge.)
Aggiungete a ciò che non tutti i pazienti elettronici dichiarano di essere soddisfatti delle loro cure e potete vedere che è necessario fare di più nel campo della telemedicina e della telemedicina.
Ad esempio, 2017 pubblicato in JRSM Open hanno scoperto che i pazienti con malattie cardiache croniche che hanno visto il proprio medico tramite un sistema di telemedicina hanno riportato solo una soddisfazione marginale per l'esperienza. Non solo, ma i risultati, in questo caso, sono stati moderati e il servizio non è riuscito a raggiungere i pazienti che probabilmente avevano più bisogno delle cure.
Un altro studio del 2017, pubblicato in Farmacologia anteriore ha dimostrato che, nonostante tutte le sue virtù propagandate, la telemedicina potrebbe non essere in grado di fornire il miglioramento della salute previsto. I ricercatori non sono stati in grado di trovare prove sufficienti per raccomandare la telemedicina ai diabetici che hanno bisogno di controllare il loro indice glicemico.
Telemedicina nel settore della cura della colonna vertebrale
Ma per le persone con dolore al collo e alla schiena, c'è un piccolo barlume di speranza. Se le prime ricerche sono indicative, i pazienti con dolore alla schiena e al collo elettronici potrebbero cavarsela un po 'meglio di quelli che vedono altri tipi di specialisti medici attraverso un browser web.
A partire dal 2017, un certo numero di ricercatori consiglia sessioni di telemedicina in aggiunta all'assistenza di persona. Ad esempio, uno studio del 2017 pubblicato nel Giornale di medicina fisica e riabilitazione hanno scoperto che i pazienti con dolore al collo remoto hanno ottenuto un migliore sollievo dal dolore, un migliore funzionamento fisico e una maggiore aderenza a un programma di esercizi di terapia fisica a casa rispetto a quelli che hanno fatto il viaggio per vedere il proprio medico di persona.
Un altro studio, questo che esamina la telemedicina per la lombalgia, ha prodotto risultati simili. Lo studio è stato pubblicato nel numero di aprile 2017 di Diario della colonna vertebrale.
Da questa ricerca, è emerso che, sebbene la telemedicina non sia il modello di consegna universale e finale che i sostenitori dell'e-Health potrebbero farti credere che sia, almeno nel mondo della cura della colonna vertebrale, è valida per la riduzione dolore e / o disabilità nelle persone con lombalgia cronica.
Detto questo, gli autori notano che a partire dal 2017, la telemedicina è "sottovalutata", anche in aggiunta alle cure usuali.
Uno dei problemi più ardenti nel dibattito sulla cura della colonna vertebrale iper-medicalizzazione è incentrato sull'imaging diagnostico, ponendosi domande come quanti diversi tipi di "film" hai davvero bisogno per un ceppo di schiena di base? Oppure, andare dal medico per il mal di schiena dovrebbe automaticamente richiedere l'ordinazione di una risonanza magnetica?
Le linee guida cliniche basate sull'evidenza dicono di no: tranne quando si hanno sintomi nervosi che possono indicare un grave problema sottostante, i film e i test diagnostici non sono generalmente necessari per un medico per fare una diagnosi della colonna vertebrale.
In effetti, uno studio del 2011 pubblicato nel Annali di medicina interna, Chou, et al, hanno concluso che l'imaging di routine non è associato a benefici clinicamente significativi. Eppure molti medici continuano a ordinarli per i loro pazienti con dolore alla colonna vertebrale da lieve a moderato.
La telemedicina può aiutare?
Scusa no. Sebbene non siano state tentate molte ricerche su questo argomento, uno studio, pubblicato nel numero di marzo 2016 di Telemedicina ed e-Health, ha scoperto che i medici della colonna vertebrale di telemedicina hanno ordinato un numero simile di film come medici in ufficio, che era tra il 79 e l'88% dei pazienti visti.
Una parola da Verywell
Almeno per ora, siamo tornati al punto di partenza. Esperti e laici sanno da decenni che rimanere attivi è forse la chiave più importante per la salute della schiena a lungo termine, anche nel caso di condizioni che richiedono cure mediche.
In particolare, la stabilizzazione della colonna vertebrale e il rafforzamento del core si sono dimostrati più e più volte negli studi di ricerca.
Ad esempio, uno studio del 2001 ha rilevato che dopo due o tre anni, i pazienti che facevano affidamento sulla sola gestione medica avevano più del doppio delle probabilità di sperimentare una recidiva del loro problema rispetto a quelli che si erano imbarcati in un programma di esercizi specificamente progettato per la loro condizione in oltre alla gestione medica.
Quindi, le istruzioni sugli esercizi da un fornitore qualificato che comprende la tua particolare condizione della schiena può ancora essere la soluzione migliore per alleviare il dolore, sia che tu li veda online o in clinica.
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