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Tarceva (erlotinib) è un farmaco antitumorale mirato prescritto per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in stadio avanzato e del carcinoma pancreatico avanzato (in combinazione con la chemioterapia). È un farmaco orale ed è prescritto sotto forma di compresse.Si ritiene che questo farmaco agisca mirando al recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), una proteina che alimenta la crescita delle cellule tumorali.
Utilizza
L'EGFR è una proteina presente sulla superficie sia delle cellule sane che delle cellule tumorali. Può essere sovraespresso nel NSCLC e nel cancro del pancreas, causando una rapida crescita cellulare che aiuta la diffusione del cancro.
Tarceva è in una classe di farmaci chiamati inibitori della chinasi, che impedisce alle cellule tumorali di moltiplicarsi bloccando la proteina EGFR anormale dall'attivazione della tirosin chinasi, un enzima all'interno delle cellule che attiva la divisione cellulare.
Trattamento del cancro del polmone non a piccole cellule
Il cancro al polmone è uno dei tumori più comuni al mondo e, purtroppo, ha una delle prognosi più sfavorevoli rispetto ad altri tumori comuni.
Circa il 75% delle persone si trova in una fase avanzata della malattia al momento della diagnosi, quindi la chirurgia spesso non è un'opzione di trattamento. Invece, la chemioterapia è stata tipicamente raccomandata per quasi tutti i casi di carcinoma polmonare avanzato non a piccole cellule. Dal 2011, tuttavia, è stata approvata una terapia mirata per i pazienti che risultano positivi al test per mutazioni genetiche trattabili.
Per il cancro del polmone con mutazioni di EGFR, Tarceva è spesso raccomandato per i trattamenti iniziali del NSCLC. Negli studi, i pazienti sono sopravvissuti più a lungo con questo farmaco terapeutico mirato rispetto alla chemioterapia (circa 13 mesi contro cinque mesi). L'obiettivo di Tarceva e di altri farmaci terapeutici mirati non è quello di curare il cancro; ha lo scopo di prevenire la crescita del cancro in modo da poter gestire la malattia come se fosse una malattia cronica come il diabete.
Opzioni e scelte di trattamento del cancro del polmoneTrattamento del cancro al pancreas
Il cancro al pancreas rappresenta circa il 3% di tutti i tumori negli Stati Uniti e nell'80% dei casi la neoplasia è inoperabile al momento della diagnosi. Con trattamenti locali inefficaci per il cancro del pancreas, il farmaco chemioterapico Gemzar (gemcitabina) è di solito il primo ciclo di trattamento. Tuttavia, sempre più spesso i medici hanno deciso di utilizzare una combinazione di trattamenti. La ricerca mostra che Gemzar combinato con Tarceva ha prodotto risultati migliori rispetto a Gemzar da solo. Come per il NSCLC, il grande vantaggio della terapia mirata per il cancro del pancreas è che aiuta i pazienti a gestire la malattia per una sopravvivenza globale più lunga. Infatti, il controllo della malattia con Tarceva è stimato all'85% contro il 33% per i pazienti sottoposti a chemioterapia senza Tarceva.
Opzioni di trattamento per il cancro al pancreas
Mentre la maggior parte dei pazienti con mutazioni di EGFR risponde bene a Tarceva, di solito svilupperanno anche resistenza a un certo punto e il farmaco smetterà di funzionare. Tagrisso (osimertinib), un altro inibitore della tirosin chinasi, può essere raccomandato al posto di Tarceva.
Usi off-label
Sebbene approvato per il cancro del pancreas e del polmone, Tarceva è stato prescritto per l'uso off-label per altri tipi di cancro quando i tumori mostrano una mutazione dell'EGFR. Tuttavia, ci sono rapporti di ricerca limitati sull'efficacia di questi trattamenti.
Prima di prendere
È ormai comune per i medici sottoporre a test tutti i pazienti con diagnosi di NSCLC per mutazioni genetiche. Questo test di profilo molecolare di solito richiede ai medici di eseguire una biopsia tissutale estraendo il tessuto con un ago sottile, utilizzando un broncoscopio o operando per rimuovere un tumore campione.
I medici possono anche ordinare una biopsia liquida, che è un esame del sangue che controlla le cellule tumorali che circolano nel sangue e può essere utilizzato per rilevare mutazioni genetiche in queste cellule.
Se la mutazione dell'EGFR viene rilevata nel tumore, il medico discuterà con lei la terapia mirata e potrebbe consigliare Tarceva.
Precauzioni
Secondo la FDA, non dovresti allattare durante l'assunzione di Tarceva.Questo farmaco può anche causare danni al feto. Parla con i tuoi medici se sei incinta o se c'è la possibilità che tu possa rimanere incinta durante l'assunzione di Tarceva.
Dosaggio
Tarceva viene somministrato come pillola orale con diverse raccomandazioni dal produttore, OSI Pharmaceutical, per NSCLC e trattamenti per il cancro del pancreas.
Per il carcinoma polmonare non a piccole cellule, il dosaggio raccomandato è:
- 150 milligrammi (mg)
- Assumi uno stomaco vuoto
- Una volta al giorno
Per il cancro del pancreas, il dosaggio raccomandato è:
- 100 mg
- Assumi uno stomaco vuoto
- Una volta al giorno
Tutti i dosaggi elencati sono in base al produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per te.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni causati da Tarceva includono eruzione cutanea e diarrea.
Eruzione cutanea
Le eruzioni cutanee di Tarceva di solito compaiono entro due settimane dall'inizio del trattamento per il NSCLC. Se sta assumendo Tarceva in combinazione con Gemzar, un'eruzione cutanea può svilupparsi in qualsiasi momento durante il trattamento.
Le eruzioni cutanee di Tarceva sembrano simili all'acne o alla pelle secca e possono comparire sul corpo e sul viso. Appare più spesso dalla vita in su. Per alcuni, l'eruzione cutanea può essere pruriginosa o sembrare una scottatura solare. È interessante notare che gli studi hanno dimostrato che le persone che sviluppano un'eruzione cutanea quando usano Tarceva o Tarceva con Gemzar tendono ad avere risultati migliori rispetto a coloro che non sviluppano un'eruzione cutanea quando li usano droghe.
Circa il 10% delle persone sviluppa un'eruzione cutanea che richiede un cambio di farmaco. Sebbene i medici possano inizialmente raccomandare la dose più forte, la ricerca mostra che anche a dosi fino a 25 mg, Tarceva può trattare efficacemente alcuni casi di cancro.
Durante gli studi clinici si sono verificate gravi eruzioni cutanee con vesciche. Si tratta di un effetto indesiderato estremamente raro che è stato paragonato alla sindrome di Stevens-Johnson, una condizione potenzialmente fatale causata da una grave reazione allergica a un farmaco.
Parla con il tuo medico prima di applicare creme o prodotti per la cura di sé per trattare l'eruzione di Tarceva.
Diarrea
Simile alla diarrea da chemioterapia, la diarrea da terapia mirata può provocare malnutrizione o disidratazione, quindi è importante che tu sia trattato per questo. Sebbene ci siano molti farmaci anti-diarrea, non assumere mai farmaci da banco fino a quando non ti consulti con il tuo medico.
Altri effetti collaterali
Altri effetti collaterali di Tarceva possono includere:
- Perdita di appetito
- Fatica
- Dispnea (mancanza di respiro)
- Tosse
- Nausea e vomito
Quando sei in trattamento per un cancro avanzato, è probabile che tu veda spesso i tuoi medici. Tuttavia, è importante che tu non dia per scontato che stiano notando effetti collaterali. Se hai sintomi, assicurati di dirlo ai membri del tuo team medico quando li vedi o chiama il tuo medico se questi sintomi si sviluppano quando sei a casa.
Avvertimenti e interazioni
Mentre Tarceva di solito include meno effetti collaterali e complicazioni rispetto ai farmaci chemioterapici, ci sono alcuni rischi associati al suo utilizzo. La ricerca mostra che le seguenti reazioni possono verificarsi durante l'utilizzo di questo farmaco e devono essere prese precauzioni.
- Malattia polmonare interstiziale (ILD): si stima che si verifichi nell'1,1% dei pazienti.
- Insufficienza renale: ciò può provocare disidratazione.
- Danno epatico: la tossicità può o non può provocare insufficienza epatica.
- Perforazioni gastrointestinali: questo può verificarsi nell'intestino o nell'intestino.
- Disturbi cutanei bollosi ed esfolianti: si manifestano come vesciche o desquamazione della pelle.
- Ictus: il rischio di accidente cerebrovascolare (CVA) è maggiore nei pazienti con cancro del pancreas.
- Anemia emolitica microangiopatica (MAHA): questa condizione è causata dalla distruzione dei globuli rossi, che porta a stanchezza, ittero e altri sintomi. Il rischio di MAHA è maggiore nei pazienti con cancro del pancreas.
- Disturbi oculari: questo può includere perforazione della cornea, ulcerazione o cheratite grave persistente.
Per i pazienti che assumono anticoagulanti come il warfarin, potrebbe esserci un rischio di emorragia. Il medico la controllerà regolarmente come precauzione.