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Il malleolo mediale è la protuberanza ossea sul lato interno della caviglia. Questa è la fine dello stinco (tibia) e costituisce il supporto per il lato interno dell'articolazione della caviglia. Il malleolo mediale è anche l'attaccamento del legamento maggiore sul lato interno della caviglia, chiamato legamento deltoide.Le fratture del malleolo mediale sono relativamente rare e di solito si verificano come parte di un modello più complesso di fratture della caviglia, comprese le fratture bimalleolari e trimalleolari. Detto questo, si verificano fratture isolate del malleolo mediale, sebbene siano meno comuni di altri tipi di fratture alla caviglia.
Fratture del malleolo mediale
Una frattura isolata del malleolo mediale si verifica generalmente quando il piede viene rotolato con forza verso l'interno o verso l'esterno. Quando il piede rotola verso l'interno, ciò provoca una compressione del malleolo mediale sul lato interno della caviglia. Quando il piede rotola fuori, questo tira la tensione sul malleolo mediale, che può anche causare una frattura.
Le fratture del malleolo mediale possono anche verificarsi come fratture da stress.In questi casi, non si ha una lesione violenta, ma piuttosto lo stress ripetitivo di un'attività provoca l'indebolimento dell'osso. Le fratture da stress della caviglia sono più spesso osservate negli atleti di resistenza o nelle reclute militari.
Sintomi
Le fratture del malleolo mediale causano sintomi tra cui:
- Dolore sul lato interno della caviglia
- Gonfiore e lividi del piede e della caviglia
- Difficoltà a camminare
Se si verificano questi sintomi, dovresti essere visto da un medico per determinare la fonte del tuo dolore. Esistono criteri consolidati per determinare se è necessaria una radiografia. La maggior parte delle fratture è facilmente visibile ai raggi X senza bisogno di altri test.
Come affermato, ogni volta che si osserva una frattura del malleolo mediale, ci sono preoccupazioni per altri danni all'osso e ai legamenti che possono verificarsi come parte dei tipici schemi di lesione. Qualsiasi paziente con una frattura del malleolo mediale deve essere attentamente esaminato per assicurarsi che non vi siano altre fratture o danni ai legamenti che circondano l'articolazione.
Trattamento
Esistono opzioni per trattare le fratture del malleolo mediale sia non chirurgicamente che chirurgicamente.
Ci sono stati diversi studi che hanno documentato una buona guarigione delle fratture del malleolo mediale trattate senza intervento chirurgico, la maggior parte delle volte queste fratture non sono fuori posizione. Il trattamento non chirurgico è spesso preferito anche se il frammento di osso è troppo piccolo per influire negativamente sulla stabilità complessiva dell'allineamento dell'articolazione. In generale, la maggior parte dei medici consiglia un intervento chirurgico per fratture che possono influire sulla stabilità o sull'allineamento dell'articolazione.
Per le fratture che non sono ben posizionate, è spesso raccomandata una procedura chirurgica per allineare e stabilizzare l'osso. L'osso viene solitamente tenuto in posizione con viti metalliche, sebbene ci siano molte altre opzioni che possono essere considerate in base al particolare modello di frattura.
Complicazioni del trattamento
Se viene eseguito un intervento chirurgico, le maggiori preoccupazioni sono le infezioni e i problemi di guarigione. L'articolazione della caviglia viene trattata con cautela dopo l'intervento chirurgico perché c'è poco per proteggere l'osso, con solo uno strato di pelle che copre la riparazione chirurgica. Un'adeguata guarigione della ferita ed evitare l'infezione del sito chirurgico è una preoccupazione significativa. Per questo motivo, la maggior parte dei medici esegue immediatamente un intervento chirurgico (prima che si sia sviluppato gonfiore) o attende giorni o addirittura settimane per consentire al gonfiore di ridursi, per consentire ai tessuti molli di essere sani con un gonfiore minimo al momento dell'intervento.
L'altra preoccupazione principale con qualsiasi lesione da frattura della caviglia è che mentre l'osso tende generalmente a guarire bene, potrebbe esserci un danno alla cartilagine all'interno dell'articolazione della caviglia a causa della lesione stessa. Questo danno alla cartilagine può portare a un'artrite della caviglia precoce. A seconda del tipo di frattura, il chirurgo potrebbe essere in grado di ispezionare visivamente la cartilagine e alcuni chirurghi potrebbero scegliere di eseguire un'artroscopia della caviglia al momento della riparazione per vedere meglio la cartilagine. Anche dopo un intervento chirurgico per ripristinare il corretto allineamento e stabilità dell'articolazione, il rischio di sviluppare l'artrite della caviglia più tardi nella vita può aumentare dopo aver subito una frattura della caviglia.