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La sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno (OSAS) è un problema comune nei bambini, che colpisceDal 2 al 4% dei bambini in un dato momento. Viene sempre più riconosciuto come causa di problemi di attenzione e comportamento durante il giorno.A differenza degli adulti con apnea notturna, che sono spesso in sovrappeso e si svegliano spesso di notte, i bambini con OSA sono più difficili da riconoscere e diagnosticare.
A differenza degli adulti, la maggior parte dei bambini con apnea notturna non è in sovrappeso. Detto questo, essere in sovrappeso è un fattore di rischio per l'apnea notturna nei bambini come negli adulti, a causa di un aumento del grasso intorno al collo e alla gola.
Sintomi
Sebbene il russare sia un sintomo comune nei bambini con apnea ostruttiva del sonno, è importante ricordare che tra il 10 e il 20% dei bambini normali russano (russamento primario) su base regolare o intermittente.
Alcuni dei segni e dei sintomi dell'apnea ostruttiva del sonno nei bambini includono:
- Russare: Il russare è solitamente rumoroso e si verifica quasi tutte le sere.
- Risvegli frequenti o irrequietezza con il sonno: Potresti notare che tuo figlio ha dei momenti in cui il suo respiro si ferma per alcuni istanti.
- Mancata crescita (perdita di peso o scarso aumento di peso): L'apnea notturna può provocare una diminuzione della produzione dell'ormone della crescita, che a sua volta può comportare uno scarso peso e un aumento di altezza.
- Sovrappeso: Mentre l'apnea notturna può causare una crescita e uno sviluppo poveri, può anche provocare obesità, poiché la sonnolenza diurna può causare una diminuzione dell'esercizio e causare resistenza all'insulina.
- Respirazione dalla bocca
- Tonsille e adenoidi ingrossate
- Sudorazione eccessiva durante la notte
- Incubi frequenti
- Bagnare il letto
- Eccessiva sonnolenza diurna
- Mal di testa mattutino
- Problemi cognitivi e comportamentali diurni, inclusi problemi di attenzione, comportamento aggressivo e iperattività, che possono portare a problemi a scuola.
Problemi comportamentali come sintomo
L'importanza di verificare la possibilità di apnea notturna nei bambini con comportamenti problematici non può essere sottolineata abbastanza. Non solo perché correggere l'apnea notturna come un modo facile (relativamente che è) per correggere questi problemi, ma perché le conseguenze a lungo termine per i bambini sono molto più gravi degli adulti, inclusi non solo problemi medici ma anche crescita e sviluppo emotivo.
È importante parlare con il pediatra di eventuali cambiamenti comportamentali che ti riguardano. Tieni presente che questo non significa sempre solo bambini che si comportano in modo lunatico o aggressivo. Può anche includere coloro che in precedenza erano sul sito "esuberante" ma ora stanno diventando più conformi e silenziosi a causa della stanchezza diurna.
Condizioni mediche associate
Quali condizioni mediche possono aumentare il rischio che tuo figlio possa avere apnea notturna?
- Sindrome di Down: I bambini con sindrome di Down sono ad alto rischio di apnea notturna, in parte correlata alla diminuzione del tono muscolare e anche all'aumento delle dimensioni della lingua.
- Anomalie del sistema nervoso centrale e neuromuscolare compresa la paralisi cerebrale.
- Anomalie cranio-facciali come la sindrome di Pierre Robin, la sindrome di Treacher Collins e la sindrome di Crouzon.
- Bambini con craniosinostosi come la sindrome di Pfeffer e altro ancora.
- Obesità
Diagnosi
La diagnosi di OSA nei bambini si basa solitamente sui sintomi caratteristici e sull'evidenza dell'ipertrofia adenotonsillare (grandi tonsille e adenoidi) e della respirazione orale. I bambini sospettati di avere OSA dovrebbero solitamente essere valutati da uno specialista ORL pediatrico per un'ulteriore valutazione.
Se necessario, ulteriori test potrebbero includere la polisonnografia (uno studio del sonno pediatrico).
Trattamenti
Sebbene la maggior parte dei bambini con OSA non sia in sovrappeso, se un bambino è in sovrappeso, ciò potrebbe contribuire ai suoi sintomi. La perdita di peso è quindi importante per i bambini in sovrappeso con apnea ostruttiva del sonno.
Dovrebbero essere trattate anche altre condizioni mediche di base, in particolare le allergie. Uno steroide nasale potrebbe aiutare a migliorare l'ostruzione nasale e i sintomi di OSA nei bambini che soffrono anche di allergie.
Il trattamento principale per i bambini con OSA è la chirurgia, con la rimozione delle tonsille e delle adenoidi ingrossate del bambino (tonsillectomia e adenoidectomia o T&A). Al momento, la maggior parte dei T&A negli Stati Uniti viene eseguita per disturbi respiratori del sonno e apnea ostruttiva del sonno.
Il più delle volte, la chirurgia (T & A) porterà alla risoluzione dell'apnea notturna nei bambini. In caso contrario, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico o il medico potrebbe raccomandare l'uso della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). o procedure ortodontiche come la rapida espansione mascellare.
Cosa devi sapere come genitore
- Come negli adulti, l'apnea ostruttiva del sonno può causare molte complicazioni, tra cui scarsa crescita, mal di testa, ipertensione e altri problemi cardiaci e polmonari.
- L'OSA e i problemi del sonno, in generale, vengono sempre più riconosciuti come causa dei problemi scolastici e comportamentali dei bambini. Se tuo figlio ha problemi a scuola o con il suo comportamento e russa rumorosamente, dovresti chiedere al tuo pediatra informazioni sull'OSA.
Linea di fondo
Se tuo figlio ha uno qualsiasi dei sintomi dell'apnea notturna, parlane con il pediatra. Si noti ancora una volta che, a differenza degli adulti, la maggior parte dei bambini che soffrono di apnea notturna non sono obesi. L'apnea notturna può avere conseguenze profonde per un bambino in termini di livello di energia, comportamento e apprendimento. Le conseguenze dell'apnea notturna nei bambini possono persino influire sui risultati dei test di intelligenza.
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