Contenuto
- Che cos'è un rilascio della fascia plantare?
- Scopo
- Come preparare
- Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
- Recupero
- Una parola da Verywell
Che cos'è un rilascio della fascia plantare?
Questa procedura viene presa in considerazione quando la terapia conservativa per la fascite plantare non è stata efficace.
Alcune fibre del legamento della fascia plantare vengono tagliate chirurgicamente per ridurre il dolore causato dall'ispessimento, dall'infiammazione e dalla tensione di questa struttura che sono caratteristici di questa condizione.
Richiede l'anestesia locale per il controllo del dolore e può essere eseguita come chirurgia a cielo aperto o come procedura endoscopica minimamente invasiva.
Con entrambi gli approcci chirurgici, avrai un'incisione cutanea vicino al tallone in modo che il chirurgo possa accedere e fare piccoli tagli nel legamento per rilasciare la tensione.
- Un procedura aperta comporta un'incisione che misura circa due o tre pollici di lunghezza.
- Un procedura endoscopica (percutanea) utilizza un'incisione molto piccola, misura circa 1/4 di pollice L'intervento viene eseguito con un piccolo dispositivo endoscopico collegato a una telecamera e piccoli strumenti chirurgici.
Un intervento chirurgico a cielo aperto richiederà un tempo di recupero di circa sei-dieci settimane, anche se alcuni rapporti notano che il recupero può richiedere sette mesi.Una procedura laparoscopica in genere comporta un tempo di recupero di circa quattro-sei settimane.
Oltre ai tagli nel legamento della fascia plantare, potresti anche avere alcuni altri passaggi durante l'intervento:
- I nervi possono rimanere intrappolati a causa dell'infiammazione e dell'ispessimento del legamento e potresti anche avere un rilascio chirurgico dell'impingement nervoso quando hai il rilascio della fascia plantare se hai questo problema.
- Gli speroni del tallone possono svilupparsi a causa di una grave fascite plantare. Se li hai, potresti anche far rimuovere questi speroni ossei durante l'intervento.
Controindicazioni
Se hai un alto rischio di complicanze, un intervento chirurgico di rilascio della fascia plantare potrebbe non essere adatto a te.
Le controindicazioni includono:
- Insufficienza vascolare: l'afflusso di sangue ridotto può impedire la corretta guarigione del piede dopo l'intervento chirurgico e può predisporre a complicazioni.
- Neuropatia periferica: la perdita sensoriale o le parestesie (sensazioni di disagio) dovute a malattie nervose possono predisporre a un profondo disagio del piede dopo procedure chirurgiche che coinvolgono il piede.
- Un'infezione acuta del piede: se hai un'infezione del piede, dovrebbe essere risolta con il trattamento prima di sottoporsi a un intervento chirurgico su quel piede.
Inoltre, potresti dover rilassarti con i piedi per alcuni mesi. Dovrai programmare il tuo intervento chirurgico in un momento conveniente in cui puoi recuperare se necessario.
Potenziali rischi
Questa è generalmente una procedura a basso rischio, ma possono verificarsi problemi dovuti all'intervento o all'anestesia locale.
Le complicanze del rilascio della fascia plantare includono:
- Il rilascio eccessivo della fascia plantare durante l'intervento chirurgico può causare una deformità del piede piatto con perdita dell'arco del piede.
- Le lesioni ai nervi possono portare alla perdita permanente di sensibilità o dolore.
- Un'infezione può causare dolore e febbre; in rari casi, l'infezione può diffondersi ad altre aree del corpo.
Tu e il tuo medico dovreste discutere i rischi e i benefici dell'intervento nel vostro caso prima di procedere.
Scopo
La fascite plantare spesso deriva da un uso eccessivo e / o dallo stress del piede. Provoca un dolore acuto al tallone che è più grave quando fai i primi passi dal letto al mattino. Il dolore in genere migliora con l'attività, ma poi peggiora durante il giorno o dopo essersi fermati a lungo.
È stato riscontrato che il rilascio della tensione del legamento della fascia plantare riduce questo forte dolore al tallone e ripristina la mobilità del piede che potrebbe essere stata compromessa a causa delle limitazioni indotte dal dolore.
Potresti considerare di avere un rilascio della fascia plantare se la fascite plantare causa un forte dolore, limita i tuoi movimenti o persiste nonostante i metodi di trattamento non chirurgici.
Circa il 90% delle persone a cui viene diagnosticata la fascite plantare sperimenterà sollievo entro un anno dall'inizio della terapia non chirurgica e si consiglia di provare tali opzioni prima di considerare un intervento chirurgico. I trattamenti non chirurgici includono esercizi di stretching, inserti di scarpe, avvolgimento del piede , farmaci antinfiammatori, iniezioni di cortisone, iniezioni di plasma ricco di piastrine e trattamenti con onde d'urto extracorporee.
Se il dolore persiste nonostante la gestione non chirurgica della fascite plantare confermata, la chirurgia potrebbe essere il passo successivo. La maggior parte delle persone sperimenta una diminuzione del dolore e può riprendere le attività ad alto impatto dopo un rilascio della fascia plantare.
Mentre coloro che passano ad avere un rilascio della fascia plantare possono finalmente ottenere sollievo, è ancora possibile che i sintomi persistano dopo l'intervento.
Il rilascio di gastrocnemio mediale prossimale isolato è un altro tipo di intervento chirurgico utilizzato per il trattamento della fascite plantare persistente. Il gastrocnemio è un muscolo del polpaccio e la contrazione di quel muscolo può causare la condizione. Il medico può discutere anche questa opzione, sebbene gli esperti non abbiano ancora concordato i criteri per guidare quale procedura è migliore per il trattamento della fascite plantare.
Trattamenti per la fascite plantareCome preparare
Prima dell'intervento, il medico testerà a fondo la sensazione del piede e il movimento del piede per determinare se si dispone di danni ai nervi. Probabilmente avrai anche test di imaging del tuo piede in modo che il tuo chirurgo possa vedere eventuali problemi anatomici aggiuntivi che richiedono attenzione, come gli speroni ossei.
Se tali problemi sono presenti, il tuo piano chirurgico coinvolgerà affrontarli oltre a rilasciare la fascia plantare. Nel discutere il tuo intervento chirurgico, il tuo medico dovrebbe anche informarti di dove verrà praticata l'incisione e perché (ci sono alcune opzioni).
Se soffri di fascite plantare grave e persistente in entrambi i piedi, potresti decidere di eseguire questa procedura su ciascuno di essi. Poiché non puoi sopportare il peso sul piede mentre ti stai riprendendo da un rilascio della fascia plantare, è generalmente meglio aspettare fino a quando non ti riprendi completamente dal tuo primo intervento chirurgico prima di avere il secondo.
Posizione
Avrai la tua procedura in una sala operatoria chirurgica, che sarà situata in un ospedale o in un centro chirurgico ambulatoriale.
Cosa vestire
Puoi indossare qualsiasi cosa comoda quando esegui la procedura. Tornerai a casa con un gesso morbido o duro, quindi devi assicurarti di avere una scarpa comoda da indossare sul tuo piede non chirurgico.
Cibo e bevande
Puoi mangiare e bere quello che vuoi prima dell'intervento.
Farmaci
Se assume anticoagulanti, il medico potrebbe dirle di interrompere o ridurre la dose per alcuni giorni prima della procedura. Assicurati di non apportare modifiche ai farmaci a meno che non ne parli prima con il tuo medico.
Cosa portare
Quando ti rechi all'appuntamento per un intervento chirurgico, assicurati di portare un modulo di identificazione, i dati della tua assicurazione sanitaria e una forma di pagamento se pagherai per qualsiasi parte del tuo intervento chirurgico.
Potresti non essere in grado di guidare a casa a causa del cast, quindi dovresti organizzare che qualcuno ti porti a casa dopo l'intervento o che lo porti con te.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Quando entri per l'appuntamento chirurgico, ti registri e poi vai in un'area preoperatoria.
Farai controllare la tua temperatura, il polso e la pressione sanguigna. Potresti avere una linea endovenosa (IV, in una vena) posizionata e ti potrebbe essere chiesto di cambiarti in un camice chirurgico.
Incontri il tuo chirurgo e un anestesista o un infermiere anestesista. Il tuo chirurgo controllerà il tuo piede il giorno dell'intervento per vedere se ci sono cambiamenti dall'ultimo appuntamento preoperatorio che potrebbero influenzare il piano chirurgico.Verrai quindi portato in sala operatoria.
Prima dell'intervento
Una volta in sala operatoria, il tuo piede sarà esposto e la tua gamba sarà coperta con un telo. Il tuo piede sarà pulito con antisettico.
Ti verrà iniettata l'anestesia locale con un ago in diverse aree del piede. Il medico controllerà la tua sensazione per assicurarsi che tu non possa sentire il tuo piede prima di iniziare l'intervento.
Il medico potrebbe utilizzare un pennarello per contrassegnare l'area in cui verrà eseguita l'incisione.
Durante l'intervento chirurgico
Una volta che il tuo piede è intorpidito con il farmaco anestetico, il tuo medico inizierà l'intervento chirurgico praticando un'incisione nel piede.
Esistono diversi approcci utilizzati per questa procedura. Generalmente, viene praticata un'incisione sulla superficie mediale (interna) del tallone, sul fondo del tallone o sulla superficie laterale (esterna) del tallone.
Se si sta effettuando una procedura minimamente invasiva verrà inserito un piccolo endoscopio. Il chirurgo utilizzerà la telecamera per visualizzare le strutture del piede e utilizzerà minuscoli strumenti chirurgici per tagliare il legamento del piede.
Un endoscopio non è necessario con una procedura aperta poiché l'incisione più grande significa che il chirurgo può visualizzare direttamente il legamento.
Nella sezione centrale del legamento della fascia plantare vengono praticati tagli molto piccoli .. Complessivamente, il medico rilascerà circa il 30-50% della fascia; il rilascio eccessivo di questo legamento può portare a instabilità o deformità del piede.
Verrà eseguita anche qualsiasi tecnica aggiuntiva, come il rilascio dell'impingement nervoso o la rimozione di speroni ossei.
Una volta completata la procedura, la tua incisione verrà chiusa con punti di sutura. Il tuo piede sarà bendato e avrai un gesso duro o morbido o una stecca posizionata sul tuo piede.
Dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'operazione, verrai portato in un'area di recupero. Il tuo team medico ti controllerà per assicurarsi che il tuo dolore sia ben controllato. Riceverai anche istruzioni relative al carico, le cui specifiche dipendono dal tipo di gesso che hai e da quanto è stato esteso il tuo intervento.
Se ti stai riprendendo come previsto, dovresti essere in grado di tornare a casa poche ore dopo l'intervento.
Recupero
Il recupero richiede in genere da due a quattro mesi. Durante questo periodo, sarà necessario fissare uno o più appuntamenti di follow-up con il medico. Il tuo team medico rimuoverà il gesso, rimuoverà le suture ed esaminerà il tuo piede durante queste visite.
Potresti rimuovere un gesso duro e posizionare un gesso morbido o una stecca, oppure potresti essere in grado di rimuovere un gesso e passare direttamente a indossare le scarpe. In generale, sarai in grado di mettere il peso sul tuo piede e far avanzare il tuo livello di attività prima se hai avuto una procedura minimamente invasiva.
Avrai bisogno di indossare scarpe di supporto durante il recupero e il tuo medico potrebbe anche consigliarti di provare a indossare scarpe con un buon supporto dell'arco a lungo termine per evitare di sottoporre il piede a stress cronico.
Le 9 migliori solette per fascite plantare del 2020Guarigione
Nelle settimane successive all'intervento, dovresti verificare un aumento del dolore, gonfiore, calore o arrossamento del piede. Chiama il tuo medico se riscontri uno di questi problemi. Anche se indossi un gesso duro e non riesci a vedere direttamente il tuo piede, tieni d'occhio la pelle intorno al tuo gesso.
Avrai istruzioni su come prendersi cura della ferita e del gesso, che includeranno il cambio delle bende secondo necessità e il mantenimento della medicazione chirurgica pulita e asciutta.
Se sviluppi un'infezione, potresti aver bisogno di antibiotici e possibilmente una procedura per eliminare l'infezione. Un'infiammazione eccessiva con intrappolamento dei nervi può richiedere un trattamento con farmaci antinfiammatori e / o un intervento chirurgico.
Puoi aspettarti di avere una piccola cicatrice dalla tua incisione.
Affrontare il recupero
Mentre ti stai riprendendo, assicurati di evitare di sottoporre a sforzi eccessivi il tuo piede non operatorio. Potresti avere la terapia fisica come parte del tuo processo di recupero per aiutare a rafforzare il tuo piede operatorio e per apprendere tecniche per camminare e correre che non causeranno nuovi problemi podologici.
Possibili interventi chirurgici futuri
Il rilascio della fascia plantare deve essere una procedura una tantum. Non dovresti aver bisogno di ulteriori interventi chirurgici di follow-up sullo stesso piede a meno che non sviluppi una complicanza che richiede un intervento chirurgico, come un ascesso.
Regolazioni dello stile di vita
Se ha successo, dovresti sentirti sostanzialmente meglio dopo l'intervento. Non dovresti essere limitato dalla partecipazione alle normali attività, tra cui la corsa e gli esercizi con pesi che non causano uno stress eccessivo al piede.
Tuttavia, se tu e il tuo medico avete stabilito che la fascite plantare è stata causata da un uso eccessivo o dallo stress del piede, vi potrebbe essere chiesto di evitare attività offensive in modo che la condizione non riemerga una volta che vi siete ripresi.
Una parola da Verywell
È importante che tu sappia che l'intervento chirurgico generalmente ha buoni risultati, ma che alcune persone non sperimentano un miglioramento adeguato. A volte, la procedura provoca effettivamente un aumento del dolore o una deformità del piede. Per questi motivi, la maggior parte dei medici consiglia di provare la gestione conservativa per almeno un anno prima di considerare un intervento chirurgico di rilascio della fascia plantare.