La chirurgia è il trattamento giusto per il cancro ai polmoni?

Contenuto

• Scegliere se la chirurgia è giusta per te
• Cosa succede prima dell'intervento
• Diversi tipi di chirurgia
• I rischi
• Recupero
• Possibili complicazioni
• Domande da porre al medico

La chirurgia per il cancro del polmone può spesso essere curativa quando viene catturata nelle fasi iniziali, ma ci sono molti fattori da considerare per decidere se è giusta per te. Ciò include il tipo di intervento chirurgico consigliato, lo stadio del tuo cancro, posizione del cancro, salute generale e funzione polmonare. Ognuno è diverso e essere il tuo avvocato può aiutarti a ottenere la migliore assistenza focalizzata sulle tue esigenze specifiche.

Quando si discutono le opzioni di trattamento per il cancro del polmone, è utile prima separare questi trattamenti in due categorie: trattamenti locali e trattamenti sistemici. Trattamenti locali trattare le cellule cancerose (tumori) nel luogo in cui hanno origine ma non trattare le cellule che si sono diffuse dal tumore originale. Sia la chirurgia che la radioterapia sono trattamenti locali. Trattamenti sistemici, al contrario, tratta le cellule tumorali ovunque si trovino nel corpo e non solo nel sito in cui è iniziato il tumore. La chemioterapia, le terapie mirate e l'immunoterapia sono considerate trattamenti sistemici.

Scegliere se la chirurgia è giusta per te

Quando si decide se la chirurgia è l'opzione migliore per il trattamento del cancro ai polmoni, vengono presi in considerazione diversi fattori. Questi includono:

• Il tipo di cancro ai polmoni: La chirurgia è più comunemente eseguita come trattamento per il cancro del polmone non a piccole cellule. Poiché il cancro del polmone a piccole cellule tende a diffondersi precocemente, la chirurgia di solito non è efficace tranne che per tumori molto piccoli ed è spesso trattata meglio con chemioterapia e / o radiazioni. (Il seguente articolo discute le linee guida e la prognosi per la chirurgia per il cancro del polmone a piccole cellule.)
• Lo stadio del cancro ai polmoni: Lo stadio del cancro ai polmoni è una delle cose più importanti da considerare quando si pensa alla chirurgia. La chirurgia è più efficace per le persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio 1, 2 e 3 A. I tumori in stadio 3B e 4 sono spesso trattati con una combinazione di radioterapia e chemioterapia. Con i tumori di stadio da 1B a 3A, la chirurgia è spesso combinata con chemioterapia e / o radioterapia (chemioterapia adiuvante).
• La posizione del cancro:Se un tumore è vicino a un organo vitale, come il cuore, i trattamenti diversi dalla chirurgia possono essere considerati più sicuri indipendentemente dallo stadio. A volte la chemioterapia e / o la radioterapia vengono somministrate prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni di un tumore e renderlo più operabile. Questo è indicato come terapia neoadiuvante.
• Salute generale / funzione polmonare: Il tuo stato di salute generale, altre condizioni mediche e la funzione polmonare possono determinare se una procedura chirurgica è relativamente sicura per te. Negli ultimi anni è stato trovato un tipo di radioterapia (radioterapia corporea stereotassica, nota anche come cyber coltello) efficace nel trattamento di alcuni piccoli tumori sui quali è altrimenti difficile eseguire un intervento chirurgico a causa della loro posizione.

Oltre a scegliere l'intervento chirurgico giusto, è importante trovare l'intervento chirurgico giusto. La ricerca ci dice che i risultati per la chirurgia del cancro del polmone sono migliori nei centri medici che eseguono grandi volumi di queste procedure.

Cosa succede prima dell'intervento

Prima che un intervento chirurgico sia considerato, il tuo oncologo dovrà confermare la diagnosi di cancro ai polmoni, ordinare test per determinare lo stadio del cancro e valutare se è possibile un intervento chirurgico in base alla posizione del tumore. Ti verrà sottoposto un esame fisico per verificare la tua salute generale e verranno eseguiti test polmonari per assicurarti di essere abbastanza sano da sottoporsi a un intervento chirurgico e respirare bene dopo.

Diversi tipi di chirurgia

Per rimuovere il cancro ai polmoni vengono eseguiti tre tipi principali di intervento chirurgico. Questi variano dalla rimozione solo del tessuto canceroso e del tessuto vicino, alla completa rimozione di un polmone, a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore. Questi sono:

• Resezione a cuneo (resezione segmentale): Una resezione a cuneo per il cancro del polmone comporta la rimozione di una parte del polmone che include il tumore e alcuni tessuti circostanti. Questo intervento chirurgico viene utilizzato quando un tumore viene diagnosticato molto presto.
• Lobectomia: Una lobectomia è la chirurgia più comune usata per trattare il cancro del polmone e comporta la rimozione di un lobo del polmone. (Il polmone destro ha 3 lobi e il polmone sinistro ha 2 lobi.)
• Pneumonectomia: Una pneumonectomia comporta la rimozione di un intero polmone.

Approcci chirurgici (aperti vs minimamente invasivi)

Questi interventi chirurgici possono essere eseguiti attraverso una grande incisione nella parete toracica (una toracotomia) o tramite toracoscopia video assistita (VATS), una procedura in cui viene inserito un ambito attraverso diverse piccole incisioni nella parete toracica e attraverso la quale viene rimosso un tumore Mentre le persone che possono sottoporsi a procedure VATS guariscono più rapidamente, questa tecnica non funziona per tutti i tumori polmonari e non viene eseguita in tutti i centri oncologici.

I rischi

I rischi derivanti dalla chirurgia del cancro del polmone includono danni alle strutture dentro o vicino ai polmoni, rischi generali legati alla chirurgia e rischi dall'anestesia generale. Il tuo chirurgo e anestesista discuteranno questi rischi con te prima dell'intervento. I rischi più comuni includono:

• Sanguinamento
• Infezione
• Collasso di un polmone (pneumotorace)
• Danni alle strutture vicine come il cuore
• Rischi da anestesia generale
• Coaguli di sangue (la trombosi venosa profonda e la conseguente embolia polmonare sono comuni con il cancro del polmone e il rischio è ulteriormente aumentato da trattamenti come la chirurgia e la chemioterapia)

Recupero

Il recupero dopo un intervento chirurgico al cancro del polmone dipende dal tipo di procedura e dalla salute individuale. Il dolore dopo l'intervento chirurgico è comune e può persistere per diverse settimane. Il tuo team chirurgico si assicurerà che tu abbia farmaci per controllarlo sia in ospedale che dopo il tuo ritorno a casa. A volte il dolore si verifica mesi dopo l'intervento chirurgico quando i nervi iniziano a ricrescere. È importante che il tuo team sanitario sappia se si verifica questo problema in modo che possano fornirti i metodi per controllarlo.

Dopo l'intervento chirurgico, un tubo toracico verrà lasciato in posizione, con un'estremità all'interno del torace dove è stato eseguito l'intervento e l'altra attaccata a una bottiglia fuori dal corpo. Viene utilizzato per aiutare i polmoni a riempirsi di aria e per drenare il sangue o il fluido che si accumula nei polmoni. Questo può essere lasciato in posizione per diversi giorni.

Dopo l'intervento chirurgico, ti verrà chiesto di fare esercizi di respirazione per espandere i polmoni e prevenire la polmonite. Alcuni chirurghi raccomandano la riabilitazione polmonare (non subito ma quando ti senti meglio) per massimizzare il tuo recupero.

Recupero dopo un intervento chirurgico al cancro del polmone

Possibili complicazioni

Alcune delle maggiori complicazioni della chirurgia del cancro del polmone includono la difficoltà nella rimozione del tubo di ventilazione e del tubo toracico dopo l'intervento, che può richiedere del tempo. Alcune persone sono infastidite dal dolore toracico duraturo a seguito di un intervento chirurgico, qualcosa che è stato chiamato sindrome post-pneumonectomia o sindrome del dolore post-toracico. Negli ultimi anni sono state condotte molte ricerche su questa sindrome del dolore, valutando metodi per aiutare le persone a far fronte al disagio dopo un intervento chirurgico al cancro del polmone e modi per evitare che ciò si verifichi in primo luogo.

Potenziali complicanze della chirurgia del cancro al polmone

Domande da porre al medico

Le seguenti domande possono essere utili, ma assicurati di aggiungerne una tua all'elenco.

• La chirurgia è l'opzione migliore per curare il cancro?
• Quali alternative sono disponibili che potrebbero essere efficaci quanto la chirurgia?
• Quale tipo di intervento consiglia il medico?
• Quante di queste procedure ha eseguito il medico?
• Altri trattamenti come la radioterapia o la chemioterapia saranno combinati con la chirurgia?
• Quanto tempo starai in ospedale?
• Quanto tempo dopo l'intervento puoi tornare alle tue normali attività?
• Quanto dolore puoi aspettarti, per quanto tempo e cosa sarà fatto per controllare il tuo dolore?
• Quali complicazioni potrebbero verificarsi?
• Come sarà il tuo respiro dopo l'intervento?
• Qual è la probabilità che la chirurgia possa curare il tuo cancro?

Qualità della vita dopo l'intervento chirurgico per cancro al polmone

Una parola da Verwell

La chirurgia per il cancro del polmone offre la possibilità di una cura, ma la percentuale di successo ei rischi possono variare tra le diverse procedure. Tecniche più recenti come la VATS rendono la chirurgia meno rischiosa e consentono alle persone di tornare alle loro normali attività molto più rapidamente rispetto al passato, ma non possono essere utilizzate per tutti. Trovare un chirurgo di cui ti fidi in un'istituzione che esegue un grande volume di questi interventi chirurgici è la tua migliore assicurazione per assicurarti che la procedura sia giusta per te con il minor numero di complicazioni a lungo termine.

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