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L'allergia ai sulfamidici è un termine usato per descrivere una reazione avversa ai sulfamidici, una classe di farmaci che include sia antibiotici che non antibiotici.Questa risposta al sulfa non è poi così rara. Indipendentemente dal fatto che sia causata da una vera reazione allergica o da altra intolleranza, le reazioni sulfa colpiscono fino al 6% delle persone (le donne più degli uomini) .Questo tasso è simile a quello che si osserva con le reazioni ad altri tipi di antibiotici, compresa la penicillina.Nella maggior parte dei casi, una persona con un'allergia ai sulfamidici avrà avuto una reazione allergica a uno o più dei seguenti farmaci antibiotici:
- Septra o Bactrim (sulfametossazolo-trimetoprim)
- Pediazolo o Eryzole (eritromicina-sulfafurazolo)
Sintomi
I sintomi e la gravità di un'allergia ai sulfamidici possono variare, ma di solito comportano la comparsa di un'eruzione cutanea diffusa o orticaria. Occasionalmente, un'eruzione cutanea fotosensibile, ovvero che si verifica in aree esposte alla luce solare o ad altri raggi UV, può svilupparsi durante il farmaco.
Altri sintomi comuni possono includere:
- Prurito della pelle
- Gonfiore del viso, delle mani, dei piedi e della lingua (noto come angioedema)
Sintomi e complicazioni gravi
Alcune persone possono sviluppare sintomi più gravi o addirittura pericolosi per la vita che devono essere trattati prontamente da un personale medico.
L'anafilassi, una reazione allergica pericolosa per la vita, può essere accompagnata da sintomi quali:
- Gonfiore della gola o della lingua e difficoltà a deglutire
- Difficoltà a respirare o respiro accelerato
- Bassa pressione sanguigna
- Vertigini o svenimenti
- Cuore da corsa
- Nausea o vomito
- Eruzione cutanea, orticaria, gonfiore o pelle di colore blu per ridotta circolazione
- Panico, ansia o confusione
- Shock
La formazione di vesciche sulla pelle è preoccupante per reazioni potenzialmente pericolose per la vita come la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica.
In alcuni casi, una reazione ai sulfamidici potrebbe derivare da conseguenze gravi e / o croniche, tra cui:
- Lesione al fegato o epatite
- Danno o insufficienza renale
- Malattia simile alla polmonite
- Vasculite
È importante prendere sul serio gli effetti collaterali legati alla droga, non importa quanto lievi possano sembrare. In alcuni casi, continuare a prendere un sulfa mentre si hanno sintomi lievi può far sì che quei sintomi lievi diventino gravi e pericolosi per la vita.
Cause
Alcune persone sembrano essere a maggior rischio di allergia ai sulfamidici rispetto ad altre. Questi includono persone che hanno un sistema immunitario soppresso per una serie di motivi, inclusi i riceventi di trapianto di organi e le persone con HIV / AIDS.
C'è un malinteso comune che tutti i farmaci sulfamidici abbiano la stessa probabilità di causare una reazione allergica o avversa in questi individui. Sebbene tutti i sulfamidici abbiano il potenziale per questo, la ricerca suggerisce che gli antibiotici sulfonamidi (usati per trattare le infezioni batteriche) hanno maggiori probabilità di scatenare una reazione allergica rispetto a quelli non antibiotici.
Diagnosi
Non sono disponibili esami della pelle o del sangue convalidati per diagnosticare un'allergia ai sulfamidici. La diagnosi viene solitamente effettuata dopo un'attenta revisione della reazione sospetta e della storia dell'uso attuale e precedente di farmaci.
Idealmente, un medico documenterà quale specifico farmaco sulfa è stato associato a quale specifica reazione. Questo per evitare di vietare l'uso di farmaci che potrebbero essere tollerati.
Una volta determinato il farmaco che ha causato la reazione, è una buona idea tenere un registro di esso (e di qualsiasi altra allergia ai farmaci) a portata di mano nel caso in cui si cerchi cure di emergenza da un altro fornitore.
Trattamento
La prima linea di trattamento di un'allergia ai sulfamidici è tipicamente l'interruzione del farmaco sospetto. Tuttavia, nei casi più lievi in cui un farmaco sulfa è considerato essenziale per il trattamento di un'infezione, un allergologo o altro medico qualificato può supervisionare la somministrazione di dosi più piccole e aumentarle gradualmente man mano che il farmaco è meglio tollerato.
L'anafilassi richiede l'uso immediato di adrenalina per fermare la reazione (oltre alla cessazione del farmaco), così come l'assistenza medica di follow-up.
Anche la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica sono condizioni potenzialmente pericolose per la vita che richiedono una valutazione medica immediata; nei casi più gravi, può essere necessaria la gestione in un'unità di combustione.
Sicurezza dei farmaci
Le persone con una nota allergia ai sulfamidici dovrebbero sempre consultare il proprio medico prima di iniziare un nuovo farmaco. Ciò è particolarmente vero per coloro che hanno avuto una precedente reazione grave ai farmaci sulfamidici.
Per molti con un'allergia ai sulfamidici, in genere c'è un basso rischio di reagire ai sulfamidici non antibiotici. Tuttavia, i farmaci antibiotici sulfamidici topici dovrebbero essere evitati. Questi includono:
- Shampoo, creme e colliri sulfacetamide
- Unguenti sulfadiazina d'argento usati per trattare le ustioni
- Preparazioni vaginali sulfanilamide
Allo stesso modo, il farmaco orale azulfidina (sulfasalazina), usato per trattare la malattia infiammatoria intestinale, il morbo di Crohn e l'artrite reumatoide, dovrebbe essere evitato.
Poiché il rischio di reattività crociata ai sulfonamidi non antibiotici è basso, è generalmente considerato sicuro assumere i seguenti farmaci:
- Diuretici usati per trattare l'edema (ritenzione di liquidi) e l'ipertensione come Bumex (bumetanide), HCTZ (idroclorotiazide), Thalitone (clortalidone) e Lasix (furosemide)
- Diamox (acetazolamide) usato per trattare l'epilessia, l'ipertensione intercranica, il mal di montagna, il glaucoma e l'insufficienza cardiaca
- Farmaci di classe sulfoniluree orali come Gynase (gliburide), (Glucotrol) glipizide e (Amaryl) glimepiride usati per trattare il diabete di tipo 2
- Celebrex (celecoxib), un inibitore della COX-2 usato per trattare l'artrite e il dolore
- Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) usati per trattare l'emicrania
- Collirio non antibiotico come Maxitrol (neomicina / desametasone / polimixina B), Genoptic (gentamicina solfato), Isopto atropina (atropina solfato) e Polytrim (polimixina B / trimetoprim)
Devo evitare anche solfiti e solfati?
I solfati sono farmaci contenenti acido solforico. I solfiti sono conservanti che si trovano comunemente nei vini e negli alimenti confezionati per prevenirne il deterioramento.
Mentre i nomi sulfa, solfito, e solfato suona simile, sono composti nettamente diversi. Sebbene ciascuno possa causare una reazione allergica da solo, non esiste una relazione diretta tra loro, quindi non è necessario evitare solfiti o solfati solo a causa della diagnosi di allergia ai sulfamidici (e viceversa).
Capire l'allergia ai solfitiUna parola da Verywell
Le sfumature di un'allergia al sulfa possono essere difficili da individuare, anche per alcuni operatori sanitari. Ecco perché è importante informare il medico di qualsiasi reazione precedente che potresti aver avuto a un farmaco sulfa (o qualsiasi altro farmaco, se è per questo). La condivisione di queste informazioni renderà più facile per il tuo medico prescrivere un sostituto che ha meno probabilità di causare una reazione avversa.