Che cosa significa un improvviso calo della pressione sanguigna

Contenuto

• Sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Una parola da Verywell

Cali improvvisi della pressione sanguigna possono verificarsi per una serie di motivi, alcuni dei quali possono essere accidentali e non preoccupanti, mentre altri possono essere il segno di una condizione potenzialmente pericolosa per la vita.

I cali improvvisi della pressione sanguigna sono spesso riconosciuti da sintomi che vanno da lieve vertigini e affaticamento a gravi problemi del ritmo cardiaco e difficoltà respiratorie.

Sebbene la pressione sanguigna bassa (ipotensione) possa essere facilmente diagnosticata con un bracciale per la pressione sanguigna (sfigmomanometro), la causa sottostante di cadute improvvise e gravi può richiedere indagini approfondite, tra cui un esame fisico, test di laboratorio, monitoraggio cardiaco e studi di imaging.

Sintomi

La pressione sanguigna è misurata da millimetri di mercurio (mmHg). L'ipotensione è generalmente definita come un valore sistolico (superiore) di 90 mmHg e un valore diastolico (inferiore) di 60 mmHg. La pressione sanguigna normale è più vicina a 120/80 mmHg.

In generale, più bassa e rapida è la caduta della pressione sanguigna, maggiore è il rischio e la gravità dei sintomi. Anche l'entità del calo di pressione gioca un ruolo.

Se, ad esempio, hai la pressione alta (ipertensione) e la pressione scende improvvisamente al di sotto di 90/60 mmHg, è più probabile che tu manifesti sintomi evidenti rispetto a se dovesse scendere da, diciamo, 110/70 mmHg.

Sintomi comuni

Un improvviso calo della pressione sanguigna può manifestarsi con sintomi poiché la diminuzione del flusso sanguigno affama il corpo dell'ossigeno e dei nutrienti di cui ha bisogno per funzionare. I segni comuni includono:

• Vertigini
• Vertigini
• Nausea
• Fatica
• Sonnolenza
• Mancanza di concentrazione
• Visione offuscata
• Svenimento

Può essere coinvolta una pletora di altri sintomi, inclusi dolore toracico, mancanza di respiro, battito cardiaco irregolare, orticaria, febbre, indigestione e vomito, ma questi tendono ad essere associati alla condizione che causato il calo in primo luogo.

Sintomi di bassa pressione sanguigna

Sintomi gravi

L'ipotensione estrema può privare gravemente il cervello e gli organi vitali di ossigeno e sostanze nutritive, provocando uno shock. Lo shock può progredire rapidamente e in genere si manifesta con:

• Estrema debolezza
• Ansia estrema
• Frequenza cardiaca rapida
• Polso debole
• Respirazione rapida e superficiale
• Sudorazione abbondante
• Aumento della sete
• Pelle fredda e umida
• Confusione

Chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino se si sviluppano segni di shock. Se non trattato, lo shock può causare danni permanenti agli organi, arresto cardiaco e persino la morte.

Cause

L'ipotensione improvvisa può essere ampiamente classificata dalle cause sottostanti, alcune delle quali possono sovrapporsi, rendendo la diagnosi più difficile.

Ipovolemia

L'ipovolemia, un termine usato per descrivere il volume sanguigno ridotto, è la causa più comune di ipotensione. Deriva da un'eccessiva perdita di liquidi o da un'assunzione insufficiente di liquidi.

Le cause comuni di ipovolemia includono:

• Disidratazione
• Fame o digiuno
• Grave diarrea o vomito
• Colpo di calore
• Uso eccessivo di diuretici ("pillole per l'acqua")
• Insufficienza renale
• Grave pancreatite (che causa la fuoriuscita di liquido nella cavità addominale)
• Perdita di sangue, che porta a shock emorragico

Lo shock ipovolemico si verifica quando si perde più del 20% del volume sanguigno per qualsiasi motivo. Una perdita a questo livello rende impossibile per il cuore pompare una quantità sufficiente di sangue attraverso il corpo.

Gittata cardiaca ridotta

Anche se i volumi di sangue sono normali, esistono condizioni che possono ridurre la capacità del corpo di pompare il sangue. La condizione, nota come diminuzione della gittata cardiaca, può verificarsi a seguito di un problema cardiaco, disfunzione endocrina (ormonale) e alcuni farmaci. Cambiamenti improvvisi nella gittata cardiaca possono spesso manifestarsi con sintomi ipotensivi acuti.

Le cause della diminuzione della gittata cardiaca includono.

• Insufficienza cardiaca congestizia (CHF)
• Malattia coronarica (CAD)
• Infarto miocardico (attacco di cuore)
• Malattia delle valvole cardiache, inclusa la stenosi aortica
• Bradicardia (battito cardiaco anormalmente lento)
• Farmaci come alfa-bloccanti e beta-bloccanti che possono rallentare la frequenza cardiaca
• Disturbi endocrini come ipotiroidismo, ipoparatiroidismo, morbo di Addison e ipoglicemia (che colpisce indirettamente la funzione cardiaca)

Vasodilatazione

La vasodilatazione descrive l'improvviso allargamento dei vasi sanguigni dovuto a stimoli chimici, neurologici o immunologici.Con la vasodilatazione, la pressione sanguigna scenderà in tandem con l'aumento della circonferenza dei vasi sanguigni.

Le cause comuni di vasodilatazione includono:

• Farmaci vasodilatatori: come bloccanti dei canali del calcio, bloccanti del recettore dell'angiotensina II, nitroglicerina, protossido di azoto, Rogaine (minoxidil) e Viagra (sildenafil)
• Disautonomia: una condizione in cui il sistema nervoso autonomo non funziona correttamente, interessando cuore, vescica, intestino, vasi sanguigni e altri organi
• Sepsi: può portare a shock settico
• Anafilassi: una grave allergia a tutto il corpo che può portare a shock anafilattico
• Acidosi: acidi nel sangue elevati
• Lesioni al cervello o al midollo spinale: possono causare shock neurogenici

Cause e fattori di rischio dell'ipotensione

Sindromi ipotensive

Le sindromi ipotensive sono eventi interconnessi che provocano un improvviso calo della pressione sanguigna. Alcuni di questi si verificano da soli senza alcuna malattia sottostante o conseguenze a lungo termine. Altri si verificano in risposta a malattie o altri fattori esterni.

Le sindromi ipotensive tendono a manifestarsi all'improvviso con sintomi evidenti e talvolta drammatici, tra cui vertigini estreme e perdita di coscienza.

Alcune sindromi ipotensive comuni includono:

• Ipotensione ortostatica neurogena (NOH) è quando un cambiamento nella posizione del corpo, come alzarsi da una sedia o da un letto, provoca un drastico calo della pressione sanguigna. L'NOH è causato da un disturbo neurologico sottostante che colpisce il sistema nervoso autonomo. È comune con disturbi neurogenerativi come il morbo di Parkinson e la demenza da corpi di Lewy, nonché con danni ai nervi diabetici.
• Ipotensione ortostatica (OH) ha gli stessi sintomi di NOH ma causati da cause non neurologiche come diminuzione della gittata cardiaca, estrema vasodilatazione e uso cronico di diuretici, antidepressivi triciclici e farmaci antipertensivi. OH e NOH possono anche essere indicati collettivamente come ipotensione posturale.
• Sindrome ipotensiva supina si verifica nella gravidanza successiva quando il peso del bambino preme su due dei più grandi vasi sanguigni del corpo, l'aorta e la vena cava inferiore, diminuendo il flusso di sangue al cuore.
• Ipotensione postprandiale si verifica dopo aver mangiato quando il sangue viene deviato nell'intestino per aiutare la digestione, privando temporaneamente il cervello di sangue e ossigeno. È più comune negli anziani e generalmente si verifica entro 30-75 minuti dal pasto.
• Sincope vasovagale è una reazione eccessiva a determinati fattori scatenanti, come la vista di sangue o un disagio emotivo estremo, che porta a un forte calo della pressione sanguigna e svenimenti (sincope). È causato dall'eccessiva attivazione del nervo vago, che trasmette i segnali nervosi da cuore, fegato, cuore, polmoni e intestino al cervello.
• Sincope riflessa situazionale colpisce il nervo vago ma è causato quando lo stress fisico è posto direttamente sul nervo. Gli esempi includono lo sforzo durante un movimento intestinale, il sollevamento di un peso elevato o lo stare troppo a lungo in un punto. Urinare dopo aver assunto un farmaco vasodilatatore come il Cialis (tadalafil) può anche indurre una sincope riflessa.
• Sincope dell'arteria carotide è simile all'ipotensione supina in quanto comporta la compressione di un'altra arteria principale, l'arteria carotide interna del collo. Indossare un collare stretto, radersi o girare la testa può causare un improvviso calo della pressione sanguigna, specialmente nelle persone anziane o in quelle con stenosi dell'arteria carotide.

Diagnosi

L'ipotensione può essere prontamente diagnosticata con un bracciale per la pressione sanguigna chiamato sfigmomanometro. Ciò che uno sfigmomanometro non può dirti è la causa di un improvviso calo della pressione sanguigna.

Per questo, il medico dovrà rivedere la tua storia medica, la storia familiare, i sintomi attuali e l'uso di farmaci per redigere un elenco delle possibili cause. Tra gli esami e le prove il medico può ordinare:

• Manovra di Valsalva: Un test in ufficio utilizzato per diagnosticare l'ipotensione ortostatica in cui soffi forte attraverso le labbra increspate per vedere come influisce sulla pressione sanguigna e sulla frequenza cardiaca
• Analisi del sangue: Utilizzato per verificare condizioni associate a ipotensione acuta, inclusi diabete, anemia, ipoglicemia, problemi alla tiroide, insufficienza renale e squilibri ormonali
• Analisi delle urine: Usato se si sospetta un'insufficienza renale
• Elettrocardiogramma (ECG): Misura l'attività elettrica nel cuore per rilevare disturbi del ritmo, insufficienza cardiaca e altri disturbi cardiovascolari
• Ecocardiogrammi: Utilizza le onde sonore per creare immagini video del cuore per rilevare difetti strutturali come perdite dalle valvole cardiache
• Test di imaging: Raggi X, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) utilizzati per rilevare emorragie interne, problemi cardiaci strutturali, problemi renali o una lesione al cervello o al midollo spinale
• Test del tavolo inclinabile: Misura la funzione cardiaca e la pressione sanguigna quando il corpo è inclinato in diverse angolazioni su un tavolo regolabile. Viene utilizzato principalmente per diagnosticare l'ipotensione posturale.
• Test di stress: Misura la funzione cardiaca e la pressione sanguigna di una persona mentre si corre su un tapis roulant o si pedala su una cyclette. Viene utilizzato principalmente per diagnosticare la malattia coronarica.

Come viene diagnosticata la pressione sanguigna bassa

Trattamento

Il trattamento dell'ipotensione acuta varia in base alla causa sottostante. Se la condizione non è un'emergenza medica, dovresti sederti o sdraiarti immediatamente e sollevare i piedi sopra il livello del cuore. Se sei disidratato, dovresti reintegrare i liquidi persi e consultare immediatamente un medico se i sintomi sono gravi.

Se è coinvolto uno shock ipovolemico o emorragico, le può essere somministrata una soluzione salina per via endovenosa (IV) o una trasfusione di sangue. Lo shock settico può richiedere antibiotici EV, mentre lo shock anafilattico richiede quasi invariabilmente adrenalina (adrenalina).

Se l'ipotensione è correlata a vasodilatazione estrema o diminuzione della gittata cardiaca, possono essere prescritti farmaci come vasodilatatori (come midodrina) o farmaci cardiostimolatori (come la digitale) per migliorare la funzione e la gittata cardiaca.

Le persone con grave ipotensione posturale possono trarre beneficio dall'uso del fludrocortisone steroide antinfiammatorio.

Le calze a compressione sono spesso prescritte alle persone con ipotensione ortostatica per prevenire il ristagno di sangue nelle gambe. Indossarli mantiene più sangue nella parte superiore del corpo.

L'ipotensione acuta di solito può essere trattata con successo. La causa sottostante, dall'altro e, può richiedere un trattamento esteso e la cura di un cardiologo specialista, neurologo o endocrinologo.

Come viene trattata la pressione sanguigna bassa

Una parola da Verywell

È importante non ignorare i segni di ipotensione, non importa quanto sottili possano essere. L'ipotensione può essere qualcosa con cui sei semplicemente nato o qualcosa che puoi controllare idratandoti adeguatamente. Altre volte, può essere un segno di qualcosa di più serio.

Ciò è particolarmente vero se il calo è improvviso e grave. Consultando un medico e individuando la causa dell'ipotensione acuta, puoi essere trattato in modo appropriato ed evitare qualsiasi danno a lungo termine alla tua salute.

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