Ictus

Contenuto

• Panoramica
• Cosa causa un ictus?
• Chi è a rischio di ictus?
• Quali sono i sintomi di un ictus?
• Come viene diagnosticato un ictus?
• Come viene trattato un ictus?
• Quali sono le complicazioni di avere un ictus?
• Cosa posso fare per prevenire un ictus?
• Vivere con un ictus
• Quando dovrei chiamare il mio medico?
• Colpo: punti chiave

Panoramica

Un ictus, o attacco cerebrale, si verifica quando il flusso di sangue al cervello viene interrotto. È una situazione di emergenza.

Il cervello ha bisogno di un apporto costante di ossigeno e sostanze nutritive per funzionare bene. Se l'afflusso di sangue viene interrotto anche per un breve periodo, ciò può causare problemi. Le cellule cerebrali iniziano a morire dopo pochi minuti senza sangue o ossigeno.

Quando le cellule cerebrali muoiono, la funzione cerebrale viene persa. Potresti non essere in grado di fare cose che sono controllate da quella parte del cervello. Ad esempio, un ictus può influire sulla tua capacità di:

• Mossa

• Parlare

• Mangiare

• Pensa e ricorda

• Controlla il tuo intestino e la vescica

• Controlla le tue emozioni

• Controlla altre funzioni vitali del corpo

Un ictus può capitare a chiunque in qualsiasi momento.

Cosa causa un ictus?

Un ictus si verifica quando il flusso sanguigno al cervello viene interrotto o interrotto.

Esistono 2 tipi di ictus: ischemico ed emorragico.

• Ictus ischemico. Questo è il tipo più comune di ictus. Succede quando un importante vaso sanguigno nel cervello è bloccato. Potrebbe essere bloccato da un coagulo di sangue. Oppure può essere bloccato da un accumulo di depositi di grasso e colesterolo. Questo accumulo è chiamato placca.

• Ictus emorragico. Ciò si verifica quando un vaso sanguigno nel cervello esplode, versando sangue nei tessuti vicini. Con un ictus emorragico, la pressione si accumula nel tessuto cerebrale vicino. Ciò causa ancora più danni e irritazioni.

Chi è a rischio di ictus?

Chiunque può avere un ictus a qualsiasi età. Ma la tua possibilità di avere un ictus aumenta se hai determinati fattori di rischio. Alcuni fattori di rischio per l'ictus possono essere modificati o gestiti, mentre altri no.

Fattori di rischio per ictus che possono essere modificati, trattati o gestiti dal punto di vista medico:

• Ipertensione. La pressione sanguigna di 140/90 o superiore può danneggiare i vasi sanguigni (arterie) che forniscono sangue al cervello.

  
  

• Cardiopatia. Le malattie cardiache sono il secondo fattore di rischio più importante per l'ictus e la principale causa di morte tra i sopravvissuti all'ictus. Le malattie cardiache e l'ictus hanno molti degli stessi fattori di rischio.

• Diabete. Le persone con diabete sono a maggior rischio di ictus rispetto a chi non ha il diabete.

• Fumo. Il fumo raddoppia quasi il rischio di un ictus ischemico.

• Pillole anticoncezionali (contraccettivi orali)

• Storia di TIA (attacchi ischemici transitori). I TIA sono spesso chiamati mini-colpi. Hanno gli stessi sintomi dell'ictus, ma i sintomi non durano. Se hai avuto uno o più TIA, hai quasi 10 volte più probabilità di avere un ictus rispetto a qualcuno della stessa età e sesso che non ha avuto un TIA.

• Numero elevato di globuli rossi. Un aumento significativo del numero di globuli rossi ispessisce il sangue e rende più probabile la formazione di coaguli. Ciò aumenta il rischio di ictus.

  
  

• Colesterolo e lipidi nel sangue alti. Livelli elevati di colesterolo possono contribuire all'ispessimento o all'indurimento delle arterie (aterosclerosi) causato da un accumulo di placca. La placca è un deposito di sostanze grasse, colesterolo e calcio. L'accumulo di placca all'interno delle pareti delle arterie può ridurre la quantità di flusso sanguigno al cervello. Un ictus si verifica se l'afflusso di sangue al cervello viene interrotto.

• Mancanza di esercizio

• Obesità

• Uso eccessivo di alcol. Più di 2 drink al giorno aumentano la pressione sanguigna. Il binge drinking può provocare ictus.

• Droghe illegali. L'abuso di droghe EV (per via endovenosa) comporta un alto rischio di ictus da coaguli di sangue (embolie cerebrali). La cocaina e altri farmaci sono stati strettamente collegati a ictus, attacchi di cuore e molti altri problemi cardiovascolari.

• Ritmo cardiaco anormale. Alcuni tipi di malattie cardiache possono aumentare il rischio di ictus. Avere un battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale) è il fattore di rischio cardiaco più potente e trattabile di ictus.

• Anomalie strutturali cardiache. Valvole cardiache danneggiate (cardiopatia valvolare) possono causare danni cardiaci a lungo termine (cronici). Nel tempo, questo può aumentare il rischio di ictus.

Fattori di rischio per ictus che non possono essere modificati:

• Età avanzata. Per ogni decennio di vita dopo i 55 anni, la tua possibilità di avere un ictus più che raddoppia.

• Gara. Gli afroamericani hanno un rischio molto più elevato di morte e disabilità da un ictus rispetto ai bianchi. Ciò è in parte dovuto al fatto che la popolazione afroamericana ha una maggiore incidenza di ipertensione.

• Genere. L'ictus si verifica più spesso negli uomini, ma più donne che uomini muoiono di ictus.

• Storia di un precedente ictus. Sei a maggior rischio di avere un secondo ictus dopo aver già avuto un ictus.

• Eredità o genetica. La possibilità di ictus è maggiore nelle persone con una storia familiare di ictus.

Altri fattori di rischio includono:

• Dove vivi. Gli ictus sono più comuni tra le persone che vivono negli Stati Uniti sudorientali che in altre aree. Ciò può essere dovuto a differenze regionali nello stile di vita, razza, abitudini al fumo e dieta.

• Temperatura, stagione e clima. Le morti per ictus si verificano più spesso durante temperature estreme.

• Fattori sociali ed economici. Ci sono alcune prove che gli ictus sono più comuni tra le persone a basso reddito.

Quali sono i sintomi di un ictus?

Un ictus è una situazione di emergenza. È importante conoscere i segni di un ictus e ricevere aiuto rapidamente. Chiama subito il 911 o il numero di emergenza locale. Il trattamento è più efficace se iniziato subito.

I sintomi dell'ictus possono manifestarsi all'improvviso. I sintomi di ogni persona possono variare. I sintomi possono includere:

• Debolezza o intorpidimento del viso, del braccio o della gamba, di solito su un lato del corpo

• Difficoltà a parlare o capire

• Problemi con la vista, come debolezza o perdita della vista in uno o entrambi gli occhi

• Vertigini o problemi di equilibrio o coordinazione

• Problemi con il movimento o la deambulazione

• Svenimento (perdita di coscienza) o convulsioni

• Gravi mal di testa senza causa nota, soprattutto se si verificano all'improvviso

Altri sintomi meno comuni di ictus possono includere:

• Nausea o vomito improvvisi non causati da una malattia virale

• Breve perdita o cambiamento di coscienza, come svenimento, confusione, convulsioni o coma

• TIA, chiamato mini-ictus

Un TIA può causare molti degli stessi sintomi di un ictus. Ma i sintomi del TIA stanno passando. Possono durare pochi minuti o fino a 24 ore. Chiama subito il medico se pensi che qualcuno abbia un TIA. Potrebbe essere un segnale di avvertimento che sta per verificarsi un ictus. Ma non tutti i TIA sono seguiti da un ictus.

Ottieni aiuto VELOCEMENTE

FAST è un modo semplice per ricordare i segni di un ictus. Quando vedrai questi segnali, saprai che devi chiamare velocemente il 911. FAST sta per:

F - Faccia cadente. Un lato del viso è cadente o insensibile. Quando la persona sorride, il sorriso è irregolare.

A - Debolezza del braccio. Un braccio è debole o insensibile. Quando la persona solleva entrambe le braccia contemporaneamente, un braccio può spostarsi verso il basso.

S - Difficoltà nel parlare. Potresti vedere discorsi confusi o difficoltà a parlare. La persona non può ripetere correttamente una semplice frase quando gli viene chiesto.

T - È ora di chiamare il 911. Se qualcuno mostra uno qualsiasi di questi sintomi, chiama immediatamente il 911. Chiama anche se il sintomo scompare. Prendi nota dell'ora in cui sono comparsi i primi sintomi.

Come viene diagnosticato un ictus?

Il tuo medico curerà una storia clinica completa ed eseguirà un esame fisico. Avrai bisogno di test per l'ictus come l'imaging del cervello e la misurazione del flusso sanguigno nel cervello. I test possono includere:

• Scansione TC del cervello. Un test di imaging che utilizza i raggi X per acquisire immagini chiare e dettagliate del cervello. Una scansione TC del cervello può mostrare sanguinamento nel cervello o danni alle cellule cerebrali causati da un ictus. È usato per trovare anomalie e aiutare a trovare la posizione o il tipo di ictus.

• MRI. Questo test utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze e un computer per creare immagini dettagliate di organi e strutture del corpo. Una risonanza magnetica utilizza campi magnetici per trovare piccoli cambiamenti nel tessuto cerebrale che aiutano a trovare e diagnosticare l'ictus.

• CTA (angiografia tomografica computerizzata). Un'immagine a raggi X dei vasi sanguigni. Un angiogramma TC utilizza la tecnologia TC per ottenere immagini dei vasi sanguigni.

• MRA (angiografia a risonanza magnetica). Questo test utilizza la tecnologia MRI per controllare il flusso sanguigno attraverso le arterie.

• Ecografia Doppler (ecografia carotidea). Un test che utilizza le onde sonore per creare immagini dell'interno delle arterie carotidi. Questo test può mostrare se la placca ha ristretto o bloccato le arterie carotidi.

I seguenti test cardiaci possono essere utilizzati anche per diagnosticare problemi cardiaci che potrebbero aver portato a un ictus:

• Elettrocardiogramma (ECG). Questo test registra l'attività elettrica del tuo cuore. Mostra qualsiasi ritmo cardiaco irregolare che potrebbe aver causato un ictus.

• Ecocardiografia. Questo test utilizza le onde sonore per creare un'immagine del tuo cuore. Questo test mostra le dimensioni e la forma del tuo cuore. Può controllare se le valvole cardiache funzionano correttamente. Può anche vedere se ci sono coaguli di sangue nel tuo cuore.

Come viene trattato un ictus?

Il tuo medico creerà per te un piano di assistenza basato su:

• La tua età, salute generale e salute passata

• Il tipo di ictus che hai avuto

• Quanto è stato grave il tuo ictus

• Dove è avvenuto l'ictus nel tuo cervello

• Cosa ha causato il tuo ictus

• Quanto bene gestisci determinati farmaci, trattamenti o terapie

• La tua opinione o preferenza

Non esiste una cura per l'ictus una volta che si è verificato. Ma sono disponibili trattamenti medici e chirurgici avanzati. Questi possono aiutare a ridurre il rischio di un altro ictus.

Il trattamento è più efficace se iniziato subito. Il trattamento di emergenza dopo un ictus può includere:

• Medicinali anti-coaguli (trombolitici o fibrinolitici). Questi medicinali dissolvono i coaguli di sangue che causano un ictus ischemico. Possono aiutare a ridurre il danno alle cellule cerebrali causato dall'ictus. Per essere più efficaci, devono essere somministrati entro 3 ore dal verificarsi di un ictus.

• Farmaci e terapie per ridurre o controllare il gonfiore del cervello. Tipi speciali di liquidi EV (endovenosi) sono spesso usati per aiutare a ridurre o controllare il gonfiore del cervello. Sono usati soprattutto dopo un ictus emorragico.

• Farmaci neuroprotettivi. Questi medicinali aiutano a proteggere il cervello dai danni e dalla mancanza di ossigeno (ischemia).

• Misure di supporto vitale. Questi trattamenti includono l'uso di una macchina per aiutarti a respirare (un ventilatore), avere fluidi IV, ottenere una corretta alimentazione e controllare la pressione sanguigna.

• Craniotomia. Questo è un tipo di intervento chirurgico al cervello che viene eseguito per rimuovere i coaguli di sangue, alleviare la pressione o riparare il sanguinamento nel cervello.

Quali sono le complicazioni di avere un ictus?

Il recupero dall'ictus e l'abilità specifica influenzata dipendono dalle dimensioni e dalla posizione dell'ictus.

Un piccolo ictus può causare problemi come debolezza al braccio o alla gamba.

I colpi più grandi possono far sì che parti del tuo corpo non siano in grado di muoversi (essere paralizzato). I tratti più grandi possono anche causare la perdita della parola o addirittura la morte.

Cosa posso fare per prevenire un ictus?

Conosci il tuo rischio di ictus. Molti fattori di rischio di ictus possono essere modificati, trattati o modificati dal punto di vista medico. Di seguito sono elencate alcune cose che puoi fare per controllare i tuoi fattori di rischio.

Cambiamenti nello stile di vita

Uno stile di vita sano può aiutare a ridurre il rischio di ictus. Ciò include quanto segue:

• Smetti di fumare, se fumi.

• Fai scelte alimentari sane. Assicurati di assumere le quantità consigliate di frutta, verdura e cereali integrali. Scegli cibi a basso contenuto di grassi saturi, grassi trans, colesterolo, sale (sodio) e zuccheri aggiunti.

• Mantieni un peso sano.

• Sii fisicamente attivo.

• Limita il consumo di alcol.

Medicinali

Prendi i tuoi farmaci secondo le istruzioni del tuo medico. I seguenti medicinali possono aiutare a prevenire l'ictus:

• I medicinali che fluidificano il sangue (anticoagulanti) aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Se prendi un anticoagulante, potresti aver bisogno di esami del sangue regolari.

• Gli antipiastrinici, come l'aspirina, sono prescritti a molti pazienti con ictus. Rendono meno probabile la formazione di coaguli di sangue. L'aspirina è disponibile al banco.

• I farmaci per la pressione sanguigna aiutano ad abbassare la pressione sanguigna alta. Potrebbe essere necessario prendere più di un medicinale per la pressione sanguigna.

• I farmaci per abbassare il colesterolo riducono la probabilità di accumulo di placca nelle pareti delle arterie, il che può ridurre il rischio di ictus.

• I medicinali per il cuore possono trattare alcuni problemi cardiaci che aumentano il rischio di ictus.

• I farmaci per il diabete regolano i livelli di zucchero nel sangue. Questo può prevenire problemi che portano all'ictus.

Chirurgia

Possono essere eseguiti diversi tipi di intervento chirurgico per curare un ictus o per prevenirne uno. Questi includono:

• Endoarteriectomia carotidea. L'endoarteriectomia carotidea è un intervento chirurgico per rimuovere la placca e i coaguli dalle arterie carotidi, situate nel collo. Queste arterie forniscono al cervello il sangue dal cuore. L'endoarteriectomia può aiutare a fermare il verificarsi di un ictus

• Stent carotideo. Una grande spirale metallica (stent) viene posizionata nell'arteria carotide proprio come uno stent viene posizionato in un'arteria coronaria.

• Chirurgia per riparare aneurismi e AVM (malformazioni artero-venose). Un aneurisma è un'area indebolita e gonfiata su una parete arteriosa. È a rischio di esplosione (rottura) e sanguinamento nel cervello. Un AVM è un groviglio di arterie e vene. Interferisce con la circolazione sanguigna e ti mette a rischio di sanguinamento.

• Chiusura PFO (patent foramen ovale). Il forame ovale è un'apertura che si verifica nel muro tra le 2 camere superiori del cuore. Questa apertura di solito si chiude subito dopo la nascita. Se il lembo non si chiude, eventuali coaguli o bolle d'aria possono passare nella circolazione cerebrale. Ciò può causare un ictus o TIA (attacco ischemico transitorio). Tuttavia, gli esperti stanno ancora discutendo se il PFO debba essere chiuso.

Vivere con un ictus

Il modo in cui un ictus influisce su di te dipende da dove si verifica l'ictus nel tuo cervello. Dipende anche da quanto è danneggiato il tuo cervello.

Molte persone che hanno un ictus sono lasciate con la paralisi di una delle loro braccia.

Altri problemi possono includere problemi con:

• Pensiero

• A proposito di

• Deglutizione

• Facendo semplici calcoli come aggiungere, sottrarre o bilanciare un libretto degli assegni

• Vestirsi

• Fare la doccia

• Andando in bagno

Alcune persone potrebbero aver bisogno di una riabilitazione fisica a lungo termine. Potrebbero non essere in grado di vivere nella loro casa senza aiuto.

Sono disponibili servizi di supporto per aiutare con i bisogni fisici ed emotivi dopo un ictus.

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Gli ictus possono ripetersi. Chiama il tuo medico se hai sintomi che sembrano un ictus, anche se non durano a lungo.

Se hai ripetuti danni al tessuto cerebrale, potresti essere a rischio di disabilità (permanenti) per tutta la vita.

Colpo: punti chiave

• Un ictus si verifica quando il flusso di sangue al cervello viene interrotto. È una situazione di emergenza.

• Può essere causato da un vaso sanguigno ristretto, sanguinamento o un coagulo che blocca il flusso sanguigno.

• I sintomi possono verificarsi all'improvviso. Se qualcuno mostra segni di ictus, chiama immediatamente i servizi di emergenza.

• Hai maggiori possibilità di riprenderti da un ictus se il trattamento di emergenza viene avviato immediatamente.

• Il modo in cui un ictus influisce su di te dipende da dove si verifica l'ictus nel tuo cervello e da quanto il tuo cervello è danneggiato.

Nozioni di base

• Effetti dell'ictus
• Tipi di ictus
• Fattori di rischio per ictus

Trattamenti, test e terapie

• Riabilitazione per ictus
• Nuova speranza per il recupero dell'ictus
• Cura delle braccia dopo un ictus
• Cronologia del recupero dell'ictus