Cause di mal di stomaco e opzioni di trattamento

Contenuto

• Cause
• Quando vedere un dottore
• Diagnosi
• Trattamento

Il dolore allo stomaco non è poi così raro. Nella maggior parte dei casi, è chiaramente correlato a qualcosa che hai mangiato (come un'intossicazione alimentare), preso (come l'influenza dello stomaco) o che hai vissuto di routine (come la gastrite). Altre volte, può sembrare che appaia all'improvviso o dopo l'assunzione di farmaci. Se ciò accade ei sintomi sono gravi, persistenti o in peggioramento, è necessario consultare un medico per indagare sulla causa.

Diversi aggettivi diversi possono essere usati per descrivere il proprio dolore allo stomaco - bruciore, lancinante, dolore e così via - e il disagio a volte è associato ad altri sintomi come nausea, vomito e gas eccessivo. Queste informazioni possono essere utili al medico quando si lavora per fare una diagnosi.

Cause

Lo stomaco, ovviamente, è il suo organo unico. Ma quando le persone usano il termine "mal di stomaco", molti intendono il dolore correlato al tratto gastrointestinale, non solo a questa parte di esso. In quanto tale, lo facciamo qui.

In genere, il dolore allo stomaco percepito che si verifica nella parte dell'addome più vicina alle costole coinvolge il tratto gastrointestinale superiore (GI), che comprende l'esofago, lo stomaco e l'intestino tenue. Il dolore che si manifesta nell'addome inferiore tende a essere correlato al tratto gastrointestinale inferiore, che comprende l'intestino crasso (colon), il retto e l'ano.

È probabile che sia opprimente vedere un elenco così lungo di potenziali cause, ma vale la pena conoscere ognuna di queste, specialmente se non sei ancora riuscito ad arrivare al fondo del tuo mal di stomaco.

Tratto gastrointestinale superiore

Oltre al normale mal di stomaco o all'occasionale attacco di indigestione, qui ci sono alcune condizioni di salute che causano dolore allo stomaco più persistente nel tratto gastrointestinale superiore.

I primi tre influenzano in particolare lo stomaco:

Ulcera peptica

Ulcera peptica un termine usato per descrivere una piaga aperta nello stomaco o nel duodeno. I sintomi possono variare ma spesso includono dolore lancinante o bruciante, indigestione, nausea, vomito e gas eccessivo.

La maggior parte delle ulcere peptiche sono causate dal batterio Helicobacter pylori (H. pylori) o l'uso di antinfiammatori non steroidei (FANS), che possono irritare e alterare lo strato protettivo della mucosa del tratto digerente.

Gastrite

La gastrite è il termine medico per l'infiammazione nel rivestimento dello stomaco. La gastrite è una condizione di vasta portata causata da qualsiasi cosa, dall'alcol al farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) all'infezione con i batteri H. pyloriIn alcuni casi, la condizione sarà idiopatica (il che significa che non viene mai trovata alcuna causa).

Oltre al dolore nella parte superiore dell'addome, che può variare da un dolore sordo a un dolore intensamente acuto o bruciante, altri sintomi di gastrite includono sensazione di gonfiore, sazietà precoce, diminuzione dell'appetito, nausea e vomito.

Gastroparesi

La gastroparesi è una condizione in cui lo stomaco è lento a svuotare il suo contenuto nell'intestino tenue. Questa condizione è comune nelle persone con diabete, ma può anche manifestarsi idiopaticamente.

Oltre a un dolore addominale doloroso o crampo diffuso, altri sintomi della gastroparesi includono nausea, sensazione di pienezza e vomito dopo aver mangiato. Nei casi più gravi, una persona può perdere peso.

Esofagite

Il tuo esofago è il tubo che trasporta il cibo dalla bocca allo stomaco.L'esofagite si riferisce all'irritazione e all'infiammazione del rivestimento dell'esofago, che possono verificarsi per molte ragioni, tra cui:

• Infezione (ad esempio, Candida o il virus dell'herpes simplex)
• Assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, l'antibiotico clindamicina o aspirina)
• Un'allergia (chiamata esofagite eosinofila)

Oltre a bruciore di stomaco e dolore alla pancia superiore, una persona con esofagite può notare difficoltà a deglutire e / o dolore durante la deglutizione.

Malattia da reflusso gastroesofageo

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), nota anche come reflusso acido, è una condizione in cui l'acido dello stomaco fuoriesce nell'esofago, provocando una sensazione di bruciore al petto o alla gola.

Oltre al bruciore di stomaco, alcuni altri sintomi di GERD includono rigurgito, difficoltà a deglutire, mal di stomaco, raucedine, tosse o sensazione di nodo alla gola.

Calcoli biliari

I calcoli biliari sono causati dalla cristallizzazione della bile nella cistifellea. Ciò può portare alla formazione di piccoli calcoli frastagliati che bloccano il dotto biliare e causano un forte dolore acuto nell'addome in alto a destra (una condizione chiamata colecistite acuta).

Esistono numerose complicazioni dei calcoli biliari, come la pancreatite o la colangite acuta, che possono peggiorare il dolore e / o causare altri sintomi.

Pancreatite

La pancreatite si riferisce all'infiammazione del pancreas, una piccola ghiandola che rilascia insulina per regolare i livelli di zucchero nel sangue e aiuta anche la digestione dei grassi. L'alcol e i calcoli biliari sono le due cause più comuni di pancreatite. La maggior parte delle persone con pancreatite acuta sviluppa un dolore intenso e costante nella parte superiore del ventre.

Celiachia

La celiachia è una malattia autoimmune in cui il consumo di glutine induce il sistema immunitario ad attaccare l'intestino tenue. Oltre al disagio addominale, altri sintomi della celiachia includono diarrea, perdita di peso e gas eccessivo.

Intolleranza al lattosio

Intolleranza al lattosio è una condizione in cui una persona manca dell'enzima necessario per digerire gli zuccheri presenti nei prodotti lattiero-caseari. Le persone con intolleranza al lattosio in genere soffrono di diarrea, gas e / o gonfiore subito dopo aver mangiato cibi come latte o formaggio.

Tratto gastrointestinale inferiore

Ecco alcune delle condizioni di salute più comuni che si verificano all'interno del colon e / o del retto:

Stipsi

La stitichezza è molto comune e spesso associata a gonfiore addominale fastidioso o addirittura doloroso causato da un eccesso di gas. Alcune persone con stitichezza notano anche feci molto dure o piccole, aumento dello sforzo o sensazione che le loro viscere non si svuotino completamente.

Diverticolosi

La diverticolosi si riferisce allo sviluppo di piccole sacche all'interno del rivestimento del colon. L'infezione e l'infiammazione (chiamate diverticolite) possono portare a sintomi che vanno dalla tenerezza dell'addome inferiore a forti dolori, febbre, nausea e vomito.

Appendicite

Il sintomo più comune di appendicite è il dolore addominale, che di solito inizia come un dolore sordo intorno all'ombelico. Nel tempo, il dolore si sposta nella parte inferiore destra dell'addome e diventa acuto. Altri sintomi associati includono perdita di appetito, nausea e vomito e febbre.

Entrambi i tratti GI

Alcune condizioni di salute che causano il mal di stomaco percepito possono influenzare sia il sistema digerente superiore che quello inferiore.

Malattia infiammatoria intestinale

La malattia infiammatoria intestinale (IBD), che comprende il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, si manifesta con un'ampia gamma di sintomi gastrointestinali e non gastrointestinali. I sintomi caratteristici della malattia di Crohn includono dolore addominale crampiforme insieme a diarrea non ematica, mentre i sintomi cardinali della colite ulcerosa includono dolore addominale colico e diarrea sanguinolenta.

Tieni presente che, mentre la malattia di Crohn può interessare l'intero tratto gastrointestinale dalla bocca all'ano, la colite ulcerosa colpisce solo il tratto gastrointestinale inferiore (colon e retto).

Sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è caratterizzata da un gruppo di sintomi (inclusi crampi allo stomaco, costipazione o diarrea) per i quali non vi è evidenza di danno sottostante.

Ernia addominale

Un'ernia addominale, che può causare dolore allo stomaco e un rigonfiamento visibile, si verifica quando il tessuto adiposo o un organo colpiscono un'area debole o lacerata all'interno della parete addominale Ci sono diversi tipi di ernie addominali; un'ernia ombelicale si verifica intorno all'ombelico, mentre un'ernia epigastrica si verifica sopra l'ombelico. Negli uomini, le ernie inguinali (vicino all'inguine) sono le più comuni.

Cancro

Sebbene meno comune, il dolore addominale superiore e inferiore può essere un segno di cancro (come delle ovaie, del pancreas, dello stomaco, del colon o del fegato). Assicurati di consultare il tuo medico se il tuo dolore è persistente e / o stai riscontrando altri sintomi insoliti come un cambiamento nelle abitudini intestinali, sangue nelle feci o nelle urine, affaticamento eccessivo o perdita di peso inspiegabile.

Quando vedere un dottore

In caso di dolore allo stomaco improvviso e grave, consultare immediatamente un medico. Altri sintomi che richiedono di ricevere immediatamente cure mediche includono:

• Dolore al petto
• Vomito con sangue o macchie di colore scuro
• Avere feci nere, marrone rossiccio o sanguinanti
• Costipazione grave e / o persistente
• Dolore di nuova insorgenza o gonfiore intorno a un sito di ernia addominale
• Capogiri e / o sensazione di svenimento
• Incapacità di trattenere cibo o liquidi

Diagnosi

Oltre a un'accurata anamnesi, il medico eseguirà un esame fisico che prevede l'ascolto dell'addome con uno stetoscopio e la pressione su diverse aree per valutare la tenerezza o anomalie come gonfiore, rigidità o masse.

A meno che il medico non abbia la sensazione che stia succedendo qualcosa di grave o noti segnali di allarme nella tua anamnesi o esame fisico (ad esempio dolore che è grave, localizzato, persistente o associato a sintomi preoccupanti come la febbre alta), potrebbe non procedere con passaggi successivi-test diagnostici-subito.

Ad esempio, se il medico sospetta fortemente la stitichezza, probabilmente eviterà ulteriori test e procederà invece con suggerimenti di gestione come l'adozione di strategie dietetiche (ad es. Aumento dell'assunzione di fibre e acqua) o di provare un lassativo da banco. Allo stesso modo, se il tuo medico sospetta un bug di stomaco normale, probabilmente procederà con consigli sull'idratazione e sulla replezione degli elettroliti.

In entrambi questi scenari di esempio, tuttavia, è importante lasciare l'appuntamento dal medico con una chiara comprensione di quali siano le circostanze in cui dovresti tornare immediatamente per un'altra valutazione medica.

Andando avanti, se il medico decide di aver bisogno di più informazioni per arrivare al fondo del dolore, probabilmente procederà con un esame del sangue e / o di imaging.

Analisi del sangue

A seconda delle condizioni sospette, il medico può prescriverle uno dei tanti esami del sangue.

Ad esempio, se il medico sospetta la presenza di calcoli biliari, verrà sottoposto a un esame della funzionalità epatica e della bilirubina.

Altri esami del sangue che possono essere ordinati includono:

• Un esame del sangue degli anticorpi chiamato transglutaminasi tissutale IgA per la sospetta celiachia
• Emocromo completo e marcatori infiammatori, come la proteina C-reattiva (PCR) per sospetta malattia infiammatoria intestinale
• Enzimi pancreatici (amilasi e lipasi) per sospetta pancreatite

Per una diagnosi di ulcera peptica, il medico vorrà testarti H. pylori infezione. Potresti essere testato per H. pylori attraverso una biopsia endoscopica dello stomaco (eseguita durante l'endoscopia superiore; vedi sotto), un test del respiro dell'urea o uno sgabello H. pylori test dell'antigene.

Il collegamento tra H. pylori e ulcere peptiche

Imaging

Diversi test di imaging possono essere utilizzati per valutare il "perché" dietro il mal di stomaco, tra cui un'ecografia addominale e una tomografia computerizzata (TC). Altri due test con cui potresti non avere familiarità includono un test di deglutizione al bario e una tomaia endoscopia.

Rondine di bario

Il test di deglutizione del bario è un test di imaging a raggi X talvolta utilizzato per valutare disturbi della deglutizione, ulcere gastriche ed ernia iatale. Durante questo test, una persona beve un liquido denso chiamato bario mentre vengono eseguiti i raggi X, consentendo l'esofago e lo stomaco per essere visualizzati chiaramente.

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Endoscopia superiore

Per confermare una diagnosi sospetta o potenziale, il medico può indirizzarti a un gastroenterologo (un medico specializzato nel trattamento di malattie del tratto digerente) per un'endoscopia superiore.

Durante un'endoscopia superiore, mentre sei sedato, un gastroenterologo inserisce un lungo tubo con una telecamera attaccata ad esso nella tua bocca e giù attraverso l'esofago nello stomaco. Non solo il tuo medico può visualizzare l'interno del tratto digestivo superiore e cerca anomalie, ma può anche utilizzare strumenti chirurgici fatti passare attraverso il tubo per prelevare campioni di tessuto (biopsia).

Endoscopia superiore: cosa aspettarsi

Diagnosi differenziali

Per complicare ulteriormente le cose, è possibile avere quello che pensi come dolore allo stomaco che non deriva affatto dal tratto gastrointestinale, ma piuttosto da un altro sistema.

Ad esempio, il dolore allo stomaco può essere facilmente confuso con il dolore al petto. In caso di dolore toracico inspiegabile o mal di stomaco senza altri sintomi gastrointestinali classici, è assolutamente necessario considerare le malattie cardiache. In questo caso, è possibile ordinare un elettrocardiogramma (ECG), un test da sforzo e enzimi cardiaci.

Il dolore pelvico può anche essere confuso con il basso ventre o il dolore addominale. Ciò che stai vivendo potrebbe indicare un'infezione del tratto urinario, una rottura o torsione della cisti ovarica, malattia infiammatoria pelvica, endometriosi, fibromi, calcoli renali o infezione, gravidanza ectopica, tra le altre preoccupazioni.

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Allo stesso modo, la parte superiore dello stomaco o il dolore addominale potrebbero derivare dai polmoni ed essere un sintomo di polmonite o embolia polmonare.

L'elenco precedente delle cause del mal di stomaco non è esaustivo. Alla fine, non fare l'autodiagnosi o l'auto-trattamento, cerca il consiglio di un professionista sanitario.

Trattamento

Come probabilmente ti aspetti, il trattamento del mal di stomaco dipende dalla diagnosi sottostante.

Opzioni di trattamento dello stile di vita

Diverse modifiche allo stile di vita possono aiutarti a gestire la tua condizione. Ad esempio, nel caso della celiachia, una dieta rigorosamente priva di glutine è fondamentale per il trattamento, così come limitare l'ingestione di lattosio (prodotti a base di latte) è il modo in cui la maggior parte delle persone gestisce l'intolleranza al lattosio.

Il trattamento della GERD può richiedere diversi cambiamenti nello stile di vita, come ad esempio:

• Perdere peso se si è in sovrappeso o si è recentemente ingrassati
• Alzare la testata del letto (ad esempio, posizionando un cuneo di schiuma sotto la testata del materasso)
• Evitare i pasti due o tre ore prima di andare a letto

I comportamenti dello stile di vita sono anche al centro del trattamento della stitichezza e includono:

• Mangiare cibi ricchi di fibre come prugne e cereali per la colazione
• Bere da sei a otto bicchieri d'acqua al giorno
• Impegnarsi nell'attività fisica quotidiana

Questi sono solo alcuni dei tanti, molti esempi.

Farmaci

Alcune condizioni gastrointestinali possono essere gestite con farmaci da banco o da prescrizione.

Farmaci per la riduzione degli acidi

Mentre il normale bruciore di stomaco occasionale può essere trattato con antiacidi da banco come Tums, Maalox e Mylanta, il trattamento di GERD, ulcera peptica e gastrite richiede l'assunzione di un farmaco chiamato bloccante dell'istamina (H2 bloccanti) o un inibitore della pompa protonica (PPI).

Lassativi

Per il fastidio allo stomaco correlato alla stitichezza, il medico può raccomandare dei lassativi, in particolare se i cambiamenti dello stile di vita non aiutano. Assicurati di discutere quale lassativo prendere con il tuo medico, poiché funzionano in modo diverso e alcuni potrebbero non essere sicuri per te.

Antibiotici

Per fonti infettive di dolore addominale, come la diverticolite o per la gestione di H. pylori (in quanto colpevole della gastrite o dell'ulcera peptica di una persona), verranno somministrati antibiotici. Mentre antibiotici orali per H. pylori e la diverticolite lieve può essere presa a casa, i casi di diverticolite da moderata a grave richiedono il ricovero in ospedale con antibiotici somministrati attraverso la vena.

Steroidi e immunosoppressori

Il trattamento della malattia infiammatoria intestinale può coinvolgere steroidi e immunosoppressori per rallentare la progressione della malattia.

Farmaci IBS

Il trattamento dell'IBS è complesso e può comportare l'assunzione di uno o più farmaci, a seconda dei sintomi unici di una persona. Sebbene non sia un elenco esaustivo, alcuni farmaci utilizzati per alleviare i sintomi dell'IBS includono:

• Farmaci anti-diarroici come Imodium (loperamide)
• Farmaci anti-costipazione come Miralax (polietilenglicole)
• Anti-spasmodici come Bentyl (diciclomina)
• Antidepressivi triciclici come Elavil (amitriptilina)

Chirurgia

Mentre la chirurgia è il trattamento di prima linea per alcune condizioni gastrointestinali, come appendicite, calcoli biliari sintomatici ed ernie della parete addominale, può essere l'ultima opzione per altri problemi gastrointestinali. Ad esempio, un intervento chirurgico chiamato fundoplicatio Nissen può essere raccomandato per GERD refrattario.

La chirurgia può anche essere indicata per complicazioni che si verificano a seguito di una condizione gastrointestinale, ad esempio un'ulcera peptica perforata (quando si forma un foro nello stomaco o nell'intestino tenue) o formazione di ascessi nella diverticolite acuta.

Una parola da Verywell

Quando un problema di stomaco si sviluppa rapidamente e furiosamente, è naturale che la tua mente decida per la peggiore causa possibile. Il più delle volte, ci sarà una spiegazione meno preoccupante, sebbene possa richiedere un trattamento cronico e / o un cambiamento significativo nella dieta. Chiedi il consiglio del tuo medico.