Contenuto
- Valutazione del rischio preoperatorio
- Gamma di movimento prevista
- Cause
- Trattamento
- Una parola da Verywell
Una possibile complicanza di una sostituzione del ginocchio è la rigidità dopo che l'intervento è stato eseguito. Le persone con un ginocchio rigido dopo la sostituzione del ginocchio possono sperimentare l'incapacità di raddrizzare completamente la gamba, piegare il ginocchio all'indietro o entrambi.
Valutazione del rischio preoperatorio
Quando si cerca di prevedere la probabilità di rigidità dopo una sostituzione del ginocchio, la variabile più importante è la mobilità prima dell'intervento. Le persone che hanno le ginocchia rigide che si dirigono verso un intervento di sostituzione del ginocchio, tendono ad avere ginocchia più rigide dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio.
Coloro che hanno una migliore mobilità prima dell'intervento hanno meno probabilità di avere rigidità dopo l'intervento.
Ci sono misure che possono essere prese al momento dell'intervento per aiutare a rilasciare legamenti e tessuti stretti intorno all'articolazione e rimuovere gli ostacoli ossei alla mobilità, ma a volte la flessibilità dei tessuti è limitata a un punto che non può essere completamente corretto.
Gamma di movimento prevista
Dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, è importante lavorare con un fisioterapista per ottenere la massima libertà di movimento. In genere, la gamma di movimento progredirà rapidamente durante i primi tre mesi e può continuare ad aumentare fino a due anni dopo l'intervento.
Il movimento normale dopo la sostituzione del ginocchio è definito come la capacità di arrivare entro 5 gradi da un ginocchio dritto e la capacità di piegare il ginocchio indietro a 90 gradi. La maggior parte delle protesi di ginocchio ha un movimento che va da 0 gradi a 110 gradi o più.
Il movimento ottimale del ginocchio sostituito può essere ottenuto con una combinazione di allungamenti, esercizi e ripresa graduale delle normali attività. Alcuni chirurghi consiglieranno l'uso di una macchina per piegare il ginocchio, chiamata CPM, (nonostante la mancanza di prove a sostegno del loro utilizzo).
Cause
In alcune persone, il movimento del ginocchio può essere difficile da recuperare dopo l'intervento chirurgico. La mancanza di movimento normale dopo la sostituzione del ginocchio può essere dovuta a una delle numerose cause o a una combinazione di cause:
Controllo del dolore inadeguato
Il controllo del dolore dopo la sostituzione dell'articolazione è solitamente un problema gestibile, ma in alcune persone questo può essere piuttosto difficile. Alcuni pazienti trovano intollerabili gli effetti collaterali dei farmaci antidolorifici, ma la mancanza di un adeguato controllo del dolore può portare a difficoltà a lavorare sul movimento dell'articolazione appena sostituita.
È importante collaborare con il medico per sviluppare un piano di trattamento del dolore che funzioni per te.
Cattivo movimento prima dell'intervento
Il tuo movimento prima dell'intervento può essere utilizzato per prevedere il tuo movimento dopo l'intervento. I pazienti con rigidità prima della procedura chirurgica hanno maggiori probabilità di avere rigidità dopo l'intervento chirurgico.
Eccessiva formazione di cicatrici
Alcune persone sembrano produrre tessuto cicatriziale più abbondantemente di altri e ci sono alcune situazioni in cui la formazione di cicatrici è più abbondante. I pazienti che hanno subito un precedente intervento chirurgico alle articolazioni, o stanno avendo una sostituzione del ginocchio di revisione, hanno maggiori probabilità di avere rigidità dopo l'intervento chirurgico.
Malposizionamento degli impianti
I chirurghi si sforzano di bilanciare il ginocchio al momento dell'intervento. Ciò significa trovare la misura corretta e l'allineamento della protesi del ginocchio in modo che l'articolazione del ginocchio non sia troppo stretta e non troppo allentata, e quindi questo bilanciamento è lo stesso con il ginocchio dritto e piegato.
Questo è esattamente il motivo per cui una protesi di ginocchio è una procedura difficile e l'arte di perfezionarla richiede molti anni. Gli errori nel posizionamento di un impianto possono non essere evidenti sul tavolo operatorio e diventano evidenti solo quando il recupero è bloccato.
Le nuove protesi di ginocchio specifiche per il paziente sono fatte su misura e possono ridurre il rischio di malposizionamento.
Altre complicazioni chirurgiche
Le complicazioni della chirurgia spesso portano ad altri problemi. I pazienti che manifestano infezioni da sostituzione articolare, sindrome dolorosa regionale complessa o altre complicanze hanno una maggiore probabilità di sviluppare rigidità.
Trattamento
Il trattamento della rigidità dopo la sostituzione del ginocchio dipende dal tempo trascorso dall'intervento e dalla causa della rigidità. I trattamenti abituali per la rigidità sono:
Terapia fisica aggressiva
La terapia fisica è un trattamento utile per un ginocchio rigido, soprattutto entro i primi tre mesi dopo la sostituzione del ginocchio. Dopo questo periodo può essere presa in considerazione anche la terapia fisica, ma i risultati non sono buoni come la terapia fisica iniziale.
Un nuovo tipo di stecca chiamata stecca dinamica ha anche mostrato alcuni risultati incoraggianti se usata in combinazione con la terapia fisica.
Manipolazione in anestesia
Una manipolazione è una procedura in cui non vengono effettuate incisioni. Al paziente viene somministrata l'anestesia, di solito attraverso una flebo, e durante il sonno, il chirurgo sposta con forza il ginocchio per rompere il tessuto cicatriziale. Questa procedura è più vantaggiosa nelle sei-dodici settimane dopo l'intervento.
La preoccupazione principale con una manipolazione è il rischio di rottura dell'osso. Questo è un problema reale dato che la maggior parte dei riceventi è più anziana e maggiormente a rischio di osteoporosi. La rottura è anche più probabile se la manipolazione viene eseguita più di un anno dopo la sostituzione.
Rimozione chirurgica del tessuto cicatriziale
La rimozione chirurgica del tessuto cicatriziale dopo la sostituzione del ginocchio viene eseguita raramente, ma può essere utile in alcune rare circostanze. I risultati della rimozione del tessuto cicatriziale non sono stati particolarmente efficaci nel migliorare il movimento e, pertanto, di solito vengono considerati per primi altri trattamenti.
Sostituzione del ginocchio di revisione
Quando tutte le altre opzioni falliscono o le parti di sostituzione del ginocchio sono irrimediabilmente mal posizionate, potrebbe essere necessario eseguire una sostituzione del ginocchio di revisione. I tagli ossei e le dimensioni della nuova sostituzione possono essere modificati per consentire un migliore movimento del ginocchio.
Determinare il trattamento adeguato di un ginocchio rigido dopo la sostituzione dipende dalla causa della rigidità e dal tempo trascorso dalla sostituzione. Il medico può consigliarti per il ginocchio in base alla tua situazione specifica.
Una parola da Verywell
La rigidità dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio può generalmente essere evitata con un controllo del dolore appropriato, terapia fisica e misure per ridurre la probabilità di complicanze. Tuttavia, in situazioni in cui si verifica rigidità, ci sono passaggi che possono essere eseguiti per cercare di migliorare la situazione.
Il trattamento postoperatorio precoce della rigidità del ginocchio è vitale poiché è molto meno probabile che un trattamento ritardato (di sei mesi o più) fornisca risultati adeguati. In casi come questi, la ripetizione dell'intervento chirurgico può essere l'unica opzione.
Cause di dolore al ginocchio dopo un intervento chirurgico di sostituzione