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Se hai una malattia infiammatoria intestinale (IBD), il medico potrebbe aver prescritto steroidi come il prednisone per ridurre l'infiammazione durante una riacutizzazione. Gli effetti collaterali comuni degli steroidi vanno da fastidiosi a debilitanti, ma la maggior parte di essi scompare quando il dosaggio viene ridotto e interrotto.Tuttavia, gli steroidi possono anche contribuire allo sviluppo di effetti potenzialmente gravi e permanenti, soprattutto quando vengono assunti a dosaggi elevati o per periodi di tempo più lunghi. Una di queste condizioni è l'osteoporosi indotta da steroidi, è risaputo che gli steroidi possono contribuire alla perdita ossea. Per coloro che assumono steroidi, chiedere a un medico dell'osteoporosi e sottoporsi a test periodici sono cose importanti che possono aiutare a rilevare precocemente la perdita ossea.
Cos'è l'osteoporosi?
L'osteoporosi è un indebolimento delle ossa, che fa sì che perdano la loro densità e diventino fragili e più suscettibili alla frattura. È ampiamente considerato come una malattia delle donne in post-menopausa, il che è vero in parte, ma può accadere a uomini o donne di qualsiasi età che sono a rischio. Alcuni dei fattori di rischio includono:
- Età (oltre 65 anni)
- Essendo di origine caucasica o asiatica
- Una storia familiare di osteoporosi
- Costruzione sottile / piccola (meno di 154 libbre)
- Precedente frattura
- Uso di alcuni farmaci (inclusi steroidi e ormoni tiroidei)
- Menopausa precoce
- Assunzione inadeguata di calcio; apporto vitaminico inadeguato
- Diete ad alto contenuto proteico
- Stile di vita sedentario
- Fumo
- Abuso di alcool
- Malattia paratiroidea
Osteoporosi indotta da steroidi
Mentre gli steroidi riducono l'infiammazione, diminuiscono anche la formazione di nuovo osso, aumentano la disgregazione del vecchio osso e diminuiscono l'assorbimento del calcio dal cibo da parte del corpo. Nel caso dell'IBD, lo sviluppo dell'osteoporosi può essere aggravato dalla già bassa quantità di calcio assorbita dall'organismo.
Diagnosi
L'osteoporosi viene diagnosticata con un test chiamato assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA). DEXA è più sensibile di una normale radiografia e può trovare la perdita ossea nelle sue fasi iniziali. È indolore e richiede circa 10 minuti per completarlo.
L'American College of Rheumatology raccomanda il test DEXA all'inizio del trattamento con steroidi e successivamente periodicamente (forse ogni anno) mentre la terapia viene continuata.
L'osteoporosi tende ad essere più comune nelle persone che hanno la malattia di Crohn rispetto a quelle che hanno la colite ulcerosa, quindi per i pazienti con malattia di Crohn è raccomandata una DEXA di base per rilevare qualsiasi perdita ossea precoce.
DEXA è raccomandato solo nei pazienti con colite ulcerosa a cui vengono prescritti steroidi come terapia a lungo termine.
Prevenzione
Steroidi conici. Per prevenire la perdita ossea precoce, gli steroidi devono essere utilizzati solo nel dosaggio efficace più basso per il minor tempo possibile. Il trattamento con steroidi può essere estremamente utile per molte condizioni infiammatorie, ma i benefici dovrebbero essere valutati rispetto al potenziale di effetti collaterali come osteoporosi. Non aggiustare il farmaco da solo prima di aver parlato con il medico.
Smettere di fumare. Fumare sigarette è associato a molti dei fattori dello stile di vita che contribuiscono alla perdita ossea, come una cattiva alimentazione e la mancanza di esercizio fisico. Le donne che fumano possono produrre meno estrogeni e sperimentare la menopausa prima rispetto alle donne che non fumano. Inoltre, i fumatori impiegano più tempo per guarire dalle fratture e l'uso del tabacco sembra diminuire la densità ossea.
Esercizio. L'esercizio sotto carico, come l'esercizio di resistenza, è utile per aumentare la massa ossea. L'esercizio favorisce la creazione di massa ossea e la ritenzione di calcio.
Trattamento
Integratori. Poiché il calcio viene assorbito nell'intestino tenue, il malassorbimento si verifica principalmente nelle persone con malattia di Crohn che hanno un'infiammazione nell'intestino tenue. Le persone con colite ulcerosa, che si manifesta nell'intestino crasso, possono avere un migliore assorbimento del calcio.
Gli integratori di calcio possono essere raccomandati per trattare o prevenire la perdita ossea precoce. Il medico dovrà consigliarti su quale dosaggio, se del caso, è appropriato per te.
È importante sapere che il calcio non funziona da solo: ha bisogno di vitamina D per essere assorbito dall'organismo. La vitamina D viene sintetizzata quando la pelle è esposta alla luce solare, ma la maggior parte delle persone non trascorre abbastanza tempo all'aperto per produrre abbastanza vitamina D. Come il calcio, la vitamina D è scarsamente assorbita dalle persone con infiammazione attiva nell'intestino tenue causata dalla malattia di Crohn. L'integrazione giornaliera di vitamina D può essere raccomandata per combattere la perdita ossea precoce; di nuovo, parla con il tuo medico di ciò che è consigliato per te.
Bifosfonati: Fosamax (alendronato), Actonel (risedronato), Didronel (etidronato), Boniva (ibandronato) e Reclast (acido zoledronico) sono bisfosfonati utilizzati per aiutare la disgregazione ossea e preservare la massa ossea. Questi farmaci possono anche aumentare la densità ossea nella colonna vertebrale e nell'anca.
I bifosfonati sono attualmente l'unica classe di farmaci approvati dalla FDA per il trattamento dell'osteoporosi negli uomini. In genere vengono somministrati con calcio e vitamina D.
Forteo (Teriparatide). Forteo è un ormone paratiroideo approvato per il trattamento dell'osteoporosi indotta da steroidi; può essere utilizzato fino a 2 anni. Le persone che hanno subito un trattamento con radiazioni, come per il cancro, non sono buoni candidati per questo farmaco. Forteo viene somministrato ogni giorno per iniezione.
Calcitonina (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). La calcitonina aiuta a rallentare la perdita ossea. Questo farmaco viene somministrato come spray nasale e può causare irritazione nei passaggi nasali. Non è altrettanto efficace nel trattamento dell'osteoporosi indotta da steroidi, quindi la calcitonina viene tipicamente utilizzata solo in pazienti che non possono assumere o sono intolleranti alla terapia con bifosfonati.
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