Contenuto
- Scopo del test
- Rischi e controindicazioni
- Prima del test
- Durante il test
- Interpretazione del test
- Citologia dell'espettorato e cancro ai polmoni
Scopo del test
Ci sono una serie di ragioni per cui un medico potrebbe ordinare un test citologico dell'espettorato. Alcuni di questi includono:
- Una tosse, soprattutto una tosse persistente
- Fiato corto
- Dolore polmonare (dolore che inizia nella regione dei polmoni)
- Un'anomalia su una radiografia del torace o una TC
- Esposizione alla tubercolosi
La citologia dell'espettorato può essere eseguita per diagnosticare una vasta gamma di condizioni, tra cui:
Cancro ai polmoni
La citologia dell'espettorato, almeno al momento attuale, non è un buon test per lo screening del cancro ai polmoni. In uno studio che confrontava l'efficacia della citologia dell'espettorato con le scansioni TC spirale a basso dosaggio per la diagnosi del cancro del polmone in persone asintomatiche (persone che non avevano sintomi di cancro ai polmoni ma erano a maggior rischio per la malattia), il test è stato positivo per il 58% dei il tempo. Ciò significava che la sola citologia dell'espettorato non riusciva a diagnosticare il 42% delle volte. Il test è più accurato nella diagnosi del carcinoma a cellule squamose dei polmoni rispetto all'adenocarcinoma polmonare.
La citologia dell'espettorato, tuttavia, può essere utile se nell'espettorato si trovano cellule di cancro del polmone e il rischio di diagnosi false positive (la comparsa di cellule di cancro del polmone su un campione quando il cancro del polmone non è effettivamente presente) è molto basso (meno di 1 %). La citologia dell'espettorato manca anche della capacità di determinare la posizione del cancro o di determinare con precisione il sottotipo di cancro del polmone (istologia) presente, quindi saranno necessari ulteriori test.
Asma
La citologia dell'espettorato può anche essere eseguita per cercare il numero di eosinofili in un campione di espettorato. Gli eosinofili sono un tipo di globuli bianchi che sono presenti in quantità maggiori con le allergie. Gli studi suggeriscono che la determinazione degli eosinofili nell'espettorato è utile se combinata con i sintomi per adattare il trattamento dell'asma e ridurre il numero di esacerbazioni dell'asma.
Tubercolosi
Un tipo speciale di citologia dell'espettorato può essere eseguito per diagnosticare la tubercolosi.
Polmonite
In questa procedura, un patologo può vedere i batteri. In base alla forma particolare dei batteri (se sembrano rotondi o simili a bastoncini) e all'aspetto che hanno con macchie diverse, il medico può scegliere il miglior antibiotico per iniziare il trattamento. La polmonite viene spesso trattata per la prima volta in questo modo poiché gli esatti organismi presenti potrebbero non essere determinati per altre 48 ore o più (quando i risultati della coltura dell'espettorato diventano disponibili). Una citologia dell'espettorato può restringere notevolmente la scelta di un antibiotico corretto o di combinazioni di antibiotici.
Rischi e controindicazioni
Come ogni test medico, ci possono essere rischi associati a un esame citologico dell'espettorato, ma il "rischio" più importante è che il test manchi quello che sta cercando. Poiché il test richiede alle persone di "espettorare con la tosse" l'espettorato, può essere scomodo e può stimolare la tosse "frastagliata" per le persone con malattie polmonari.
Prima del test
Prima di sottoporsi a un test citologico sull'espettorato, il medico spiegherà cosa comporta la procedura e discuterà cosa si aspetta di trovare. Ti chiederà quali sono i tuoi sintomi che hanno portato al test, nonché condizioni mediche precedenti e qualsiasi storia familiare di malattie polmonari o cancro ai polmoni.
Tempistica
Il test stesso richiede solo pochi minuti, ma è importante concedere il tempo di parlare con il medico (se sarà fatto come parte di un appuntamento) o rispondere a qualsiasi domanda che il tecnico avrà se è fatto a un appuntamento solo di laboratorio .
Posizione
Una citologia dell'espettorato viene spesso eseguita nella tua clinica, ma può essere eseguita anche in un laboratorio ospedaliero.
Cosa vestire
Dal momento che ti verrà chiesto di fare alcuni respiri profondi e sollevare l'espettorato, dovresti indossare indumenti comodi e indumenti che possono essere facilmente lavati se parte dell'espettorato dovesse gocciolare sui tuoi vestiti.
Durante il test
La maggior parte delle persone è in grado di completare il test citologico dell'espettorato nella sala d'esame dove vede il proprio medico o in una suite di laboratorio adiacente.
Prima del test
Prima che ti venga prelevato il campione citologico dell'espettorato, il medico o l'infermiere ti forniranno istruzioni speciali da seguire. Il giorno della procedura, ti consigliamo di sciacquare accuratamente bocca e denti, ma è importante non usare il dentifricio. Ti consigliamo di soffiarti il naso prima della procedura per ridurre al minimo la quantità di drenaggio delle vie aeree superiori che hai.
Durante tutto il test
Durante il test, ti verrà chiesto di tossire con forza in un contenitore. (Una citologia dell'espettorato può essere eseguita anche durante una broncoscopia e può variare leggermente).
Quando esegui la procedura, l'infermiera ti aiuterà a fare respiri profondi ed espettorare dal profondo del petto. Sarà importante far emergere i liquidi come se stessi tossendo invece di sputare. Le persone spesso devono tentare di ottenere un campione più di una volta, poiché può essere difficile ottenere l'espettorato invece della saliva.
Interpretazione del test
Una volta ottenuto il campione di espettorato, viene guardato al microscopio. Si possono fare macchie speciali e altre tecniche per definire ulteriormente ciò che si vede. Se sono presenti batteri, il campione verrà quindi inserito in una coltura e coltivato (una coltura di espettorato) per determinare esattamente quali batteri stanno causando un'infezione.
Citologia dell'espettorato e cancro ai polmoni
Sebbene questa procedura non sia stata ritenuta un test di screening efficace per il cancro del polmone, se eseguita su qualcuno con sintomi, a volte può portare a una diagnosi di cancro ai polmoni.
Anche se è stato riscontrato che la citologia dell'espettorato non è adeguata come test di screening, sono in corso studi per vedere quale possibile ruolo può avere nella diagnosi di cancro ai polmoni. In generale, i tumori all'interno o in prossimità delle grandi vie aeree sono più probabili per diffondere le cellule tumorali nelle vie aeree che apparirebbero in un campione di espettorato.
Negli ultimi anni, i tipi più comuni di cancro ai polmoni sono cambiati. Negli anni passati, il carcinoma a cellule squamose dei polmoni e persino il carcinoma polmonare a piccole cellule erano più comuni. Questi tumori tendono a crescere vicino alle grandi vie aeree. Ora il tipo più comune di cancro ai polmoni è l'adenocarcinoma polmonare. Questi tumori tendono a crescere nelle regioni esterne dei polmoni lontano dalle vie aeree. Pertanto, è probabile che la citologia dell'espettorato giocherà un ruolo minore nella rilevazione del cancro del polmone in futuro.
L'altro motivo per una diminuzione della necessità di citologia dell'espettorato è che ora disponiamo di un test di screening per il cancro del polmone che è efficace, almeno in coloro che soddisfano i criteri per lo screening. Detto questo, gli studi sono in corso.La citologia dell'espettorato progettata per cercare mutazioni di EGFR o KRAS è in fase di valutazione. Inoltre, una recente indagine sull'RNA lungo non codificante nell'espettorato (esaminando i cambiamenti molecolari nell'espettorato) suggerisce che la citologia dell'espettorato potrebbe essere resuscitata come strumento non invasivo più diffuso nella diagnosi del cancro del polmone in futuro.
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