Contenuto
- Motivo per il tuo intervento alla schiena
- Della tua età
- Posizione del tuo intervento
- Lunghezza della fusione
- Postura prima e durante l'intervento alla schiena
Motivo per il tuo intervento alla schiena
A seconda della diagnosi che porta al tuo intervento chirurgico alla schiena, potresti essere a maggior rischio di ASD.
Il dottor John Toerge, medico osteopatico, professore di medicina presso la Georgetown University e direttore medico del Musculoskeletal Institute del National Rehabilitation Hospital, afferma che le persone che si sottopongono a una fusione spinale per malattia degenerativa del disco sono a maggior rischio di ASD. Toerge dice che questo è dovuto al fatto che la degenerazione è già iniziata nei livelli sopra e sotto l'area problematica, anche se potresti non aver notato i sintomi. In generale, il chirurgo non fonde questi livelli adiacenti, aggiunge.
Toerge dice che i pazienti con artrite grave possono anche essere a maggior rischio di ASD. "Queste persone hanno meno elementi meccanici che possono ridurre il rischio", spiega. "Con una ridotta capacità residua, i pazienti con artrite avanzata hanno poco margine di errore e, come tali, sono più inclini a un'ulteriore degenerazione della colonna vertebrale".
Della tua età
È ampiamente riconosciuto che l'età gioca un ruolo importante nel rischio di ASD.
Con l'avanzare dell'età, le nostre spine tendono a degenerare, il che complica l'idea che la chirurgia alla schiena causi ASD. Infatti, uno studio del 1999 sui fattori di rischio per ASD nel collo, condotto da Hilibrand e pubblicato in Il Journal of Bone and Joint Surgery, ha scoperto che la degenerazione preesistente osservata nei film (come la risonanza magnetica e le scansioni TC) era uno dei maggiori rischi per l'ASD.
"La storia naturale dei cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale è una variabile di composizione nel determinare la causa dell'ASD", afferma il dottor Frank P. Cammisa, capo del servizio di chirurgia spinale presso l'ospedale di chirurgia speciale di New York. "Se questi cambiamenti si verificano già nella colonna vertebrale, possono essere presenti (o possono svilupparsi) in più di un livello, con o senza intervento chirurgico".
Posizione del tuo intervento
La tua colonna vertebrale ha curve opposte, che ti aiutano a bilanciare mentre ti muovi. Queste curve sono suddivise in aree: collo (cervicale), parte superiore e media della schiena (toracica), zona lombare (lombare) e area sacrale. Se il tuo intervento si svolge dove una curva passa alla successiva, ad esempio dove il torace diventa lombare (T12-L1), il tuo rischio di ASD potrebbe essere maggiore.
Toerge chiama queste aree di transizione "segmenti di movimento attivi". Dice che le fusioni in segmenti di movimento attivo spesso presentano problemi in seguito. Questo perché, dice, una tale fusione può comportare un aumento del carico sulle articolazioni intervertebrali vicine, che a sua volta può aumentare il rischio di ASD, così come la malattia del segmento adiacente.
Lo studio Hilibrand sopra menzionato ha rilevato che il rischio di ASD varia a seconda della posizione della fusione. I ricercatori hanno identificato i livelli C5-C6 e C6-7 (queste sono le due articolazioni intervertebrali più basse del collo) come il rischio maggiore di qualsiasi area del collo di degenerazione non precedentemente evidente sui film. Questi due segmenti di movimento, o livelli, sono molto vicini o in corrispondenza dei segmenti di movimento attivi menzionati dal Dr. Toerge.
Lunghezza della fusione
In generale, il rischio di ASD è maggiore quando vengono fusi più livelli.
La dott.ssa Cammisa afferma che i problemi spinali che richiedono una lunga fusione (più livelli fusi) rappresentano un rischio maggiore per l'ASD. La scoliosi ne è un esempio. Cammisa spiega se sei fuso da T4-L4 (la gamma di segmenti di movimento, o articolazioni intervertebrali, che si estende dalla metà del petto fino a appena sotto l'ombelico) per correggere la scoliosi, è probabile che nel corso degli anni tu svilupperò ASD a T4-5 e L5-S1. (T4-5 e L5-S1 sono i segmenti di movimento situati direttamente sopra e sotto T4 e L4, rispettivamente.)
Una revisione e una meta-analisi del 2016 pubblicate sulla rivista Chirurgia clinica della colonna vertebrale la lunghezza di fusione è il fattore più importante associato alla degenerazione e alla malattia del segmento adiacente. Gli autori suggeriscono che limitare il numero di livelli fusi potrebbe essere una strategia migliore rispetto a cambiare il modo in cui viene eseguita la fusione.
Postura prima e durante l'intervento alla schiena
La tua postura, così come l'allineamento delle ossa durante l'intervento chirurgico, può influire sul rischio di ASD. Se hai una cifosi al momento della fusione, in seguito potresti sperimentare uno sforzo sulle faccette articolari. Ciò può portare a dolore e cambiamenti degenerativi indicativi di ASD. Può anche portare ad artrite spinale alle faccette articolari.
Due disallineamenti posturali associati allo sviluppo di alterazioni degenerative della colonna vertebrale e ASD sono correlati l'uno all'altro. Se la tua postura è tale da inclinare il bacino all'indietro (chiamata retroversione pelvica) durante l'intervento, i muscoli responsabili di mantenerti in posizione verticale potrebbero affaticarsi più facilmente in seguito. Nel tempo, questo può portare a dolore e cambiamenti degenerativi in quell'area della colonna vertebrale.
Anche l'angolo del tuo sacro durante l'intervento chirurgico fa la differenza. Normalmente, la parte superiore dell'osso sacro si inclina leggermente in avanti (come il bacino, discusso sopra). Se il tuo sacro si trova in posizione verticale o vicino a una posizione verticale durante l'intervento chirurgico (che potrebbe essere se il bacino è inclinato all'indietro), il rischio di ASD potrebbe essere aumentato.
E infine, hai la postura della testa in avanti? Se è così, e stai avendo una fusione spinale, il tuo rischio di ASD potrebbe essere nuovamente aumentato.
Mentre alcuni di questi problemi possono e devono essere affrontati dal tuo chirurgo al momento della procedura, ricorda che porti la tua postura con te al tavolo operatorio.
Per molti di noi, la postura è un accumulo di abitudini nel tempo; per altri fa parte della nostra struttura. Se i problemi di postura correlati alla cifosi, alla testa in avanti, all'angolo sacrale e / o all'inclinazione pelvica non sono incorporati nelle ossa (e in alcuni casi, anche se lo sono), consultare un fisioterapista per un programma di esercizi a casa prima di sottoporsi all'intervento può aiutarti a ridurre parte del tuo rischio di ASD.
"L'esercizio selezionato con cura per stabilizzare le aree a rischio può essere molto utile per ridurre i sintomi", aggiunge Toerge.