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Alcuni medici somministrano regolarmente una fusione spinale ai loro pazienti con discectomia. Ma è sempre necessario?In genere, non ti verrà data automaticamente una fusione spinale quando ti sottoponi a un intervento chirurgico per l'ernia del disco. Il motivo è che finora, almeno, la ricerca non supporta il beneficio per te come paziente di una discectomia con fusione. A causa dei risultati contrastanti dello studio, gli esperti ritengono che il costo aggiuntivo e il potenziale per problemi di salute correlati non ne valga la pena, quindi si astengono dal consigliarlo ai chirurghi che seguono le loro linee guida.
Come per qualsiasi cosa nella vita, ci sono delle eccezioni, ovviamente. Se si scopre che hai instabilità spinale insieme all'ernia del disco, la ricerca mostra che la fusione può essere preziosa. Ma il fatto è che la maggior parte delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per un'ernia del disco non hanno instabilità spinale. Solo il 5% circa dei pazienti lo fa, secondo Resnick, et. al nelle loro linee guida del 2005 pubblicate in Journal of Neurosurgery: Spine.
Scenari più comuni per l'aggiunta di una fusione spinale a una discectomia includono l'essere un atleta e / o un lavoratore manuale pesante con lombalgia cronica e radicolopatia (dolore alle gambe e sintomi nervosi).
Se questo non sarà il tuo primo intervento al disco, la fusione potrebbe essere utile anche qui. La ricerca che confrontava i reinterventi (con il primo intervento chirurgico rifatto) con e senza fusione ha rilevato che entrambi erano utili per alleviare il dolore e migliorare la funzione. Ma l'unica volta che è una fusione definitivamente consigliato con la discectomia è quando viene eseguito un secondo intervento chirurgico nella stessa area perché i problemi del disco sono tornati, insieme a una deformità, instabilità e / o presenza di lombalgia cronica associate.
Sostituzione del disco artificiale
Negli Stati Uniti la sostituzione artificiale del disco è una procedura relativamente nuova (a partire dal 2016) che cerca di alleviare il dolore e ripristinare il movimento tra le vertebre colpite sostituendo un disco intervertebrale danneggiato con una protesi. Si pensa che la fusione spinale, che si traduce in immobilità nell'area in cui viene eseguita la procedura, sia associata a successivi cambiamenti degenerativi che si verificano nei segmenti spinali sopra e sotto. Una sostituzione del disco può teoricamente evitare questa degenerazione.
Sebbene la ricerca continui ad accumularsi, non tutte le domande sulla sostituzione del disco hanno ricevuto risposta. Ad esempio, gli scienziati ancora non sanno se davvero fa aiuta a evitare la degenerazione o la malattia del segmento adiacente (ASD). In effetti, alcuni esperti non credono affatto che l'ASD sia causato dalla fusione spinale. Allo stesso modo, la fusione spinale è considerata una procedura "gold standard"; è ancora la procedura di scelta in molti tipi di chirurgia della colonna vertebrale, e certamente quando la sostituzione del disco è un'alternativa.
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