Contenuto
- Qual è l'epifisi femorale capitale?
- Cos'è l'epifisi femorale capitale scivolata?
- Quali sono le cause dell'epifisi femorale capitale scivolata?
- Quali sono i segni e i sintomi dell'epifisi femorale capitale scivolata?
- Diagnosi di epifisi femorale capitale scivolata
- Trattamento dell'epifisi femorale capitale scivolata
- Ci sono complicazioni dovute allo scivolamento dell'epifisi femorale capitale o al suo trattamento?
- Qual è la prognosi per i pazienti con epifisi femorale capitale scivolata?
Qual è l'epifisi femorale capitale?
Il femore è l'osso lungo della coscia. L'estremità del femore che si collega con l'anca è costituita da una "palla" (chiamata testa del femore). La palla si inserisce all'interno di una "tazza" che è costituita dalle ossa pelviche ed è nota come acetabolo. Durante la crescita, l'estremità della testa è nota come epifisi ed è collegata al resto del femore dalla cartilagine di accrescimento.
Cos'è l'epifisi femorale capitale scivolata?
Epifisi femorale capitale scivolata (SCFE) un disturbo degli adolescenti in cui la cartilagine di accrescimento è danneggiata e la testa del femore si muove (“scivola”) rispetto al resto del femore. La testa del femore rimane nella coppa dell'articolazione dell'anca mentre il resto del femore viene spostato.
Quali sono le cause dell'epifisi femorale capitale scivolata?
La causa esatta di SCFE non è nota. Ci sono, tuttavia, molti fattori associati a questa condizione. Questi fattori portano all'indebolimento della cartilagine di accrescimento (detta anche “fisi”) che poi fa scivolare la testa del femore (sfera del femore) dal collo del femore. L'obesità è un importante fattore di rischio. Alcuni disturbi endocrini sono fattori di rischio per SCFE, come l'ipotiroidismo e l'osteodistrofia. Potrebbe esserci una predisposizione genetica a questa condizione (corre nelle famiglie). I ragazzi sono più spesso colpiti rispetto alle ragazze.
Quali sono i segni e i sintomi dell'epifisi femorale capitale scivolata?
I pazienti possono avere dolore all'inguine, alla parte interna della coscia o al ginocchio. Possono avere rigidità e ridotta capacità di ruotare la gamba. Inoltre, potrebbe esserci un cambiamento nella loro andatura o nel modo in cui camminano, poiché cercano di caricare il minor peso possibile sul lato colpito. Possono anche camminare con la gamba ruotata verso l'esterno.
Nella maggior parte dei casi, l'inizio del dolore e / o zoppia è lento e graduale. Tuttavia, i sintomi possono anche manifestarsi all'improvviso e possono essere associati a una caduta o un trauma minore.
Diagnosi di epifisi femorale capitale scivolata
Lo specialista ortopedico pediatrico otterrà una storia medica completa e farà un esame fisico approfondito. Ordinerà anche i raggi X che faranno la diagnosi finale. In rari casi, può essere necessaria una risonanza magnetica se i raggi X non sono conclusivi.
Trattamento dell'epifisi femorale capitale scivolata
L'obiettivo del trattamento è impedire che la testa del femore scivoli ulteriormente ed evitare complicazioni. Ciò si ottiene con la chirurgia. Viene inserita una vite per collegare la testa del femore con il resto del femore. Se sono presenti deformità gravi, il chirurgo può decidere di riallineare le ossa prima di posizionare la vite. Il chirurgo può anche consigliare di posizionare una vite nell'anca non affetta per evitare lo slittamento prima che si verifichi.
In alcuni casi lo scivolamento è molto instabile (può scivolare ulteriormente rapidamente) ed è quindi importante che un chirurgo ortopedico veda il paziente il prima possibile. In casi estremi, è importante eseguire un intervento chirurgico il giorno della diagnosi. Tuttavia, la maggior parte degli scivoloni è stabile e può attendere 3-14 giorni per il trattamento chirurgico.
Durante il tempo che intercorre tra la diagnosi e l'intervento chirurgico, è importante che il bambino riposi ed eviti di mettere peso sulla gamba interessata. Per un periodo di tempo dopo l'intervento, al bambino sarà consentito solo di appoggiare un peso limitato sulla gamba e richiederà l'assistenza di stampelle o di un deambulatore.
Ci sono complicazioni dovute allo scivolamento dell'epifisi femorale capitale o al suo trattamento?
Sfortunatamente, ci sono diverse gravi complicazioni che possono derivare dall'SCFE e dal suo trattamento. Il primo è "osteonecrosi". "Osteo" significa osso e "necrosi" significa morte. Nell'osteonecrosi, l'afflusso di sangue alla testa del femore è danneggiato e l'osso muore. Questo può portare a malattie degenerative delle articolazioni (artrosi). L'altra complicazione è chiamata "condrolisi". "Condro" significa cartilagine e "lisi" significa tagliare a pezzi. In questa complicanza, la cartilagine articolare è danneggiata e porta a un'articolazione dolorosa e rigida.
Qual è la prognosi per i pazienti con epifisi femorale capitale scivolata?
Il modo in cui un paziente farà dipende dalla gravità e dalla presenza di complicanze. Anche senza complicazioni, c'è ancora un aumento del rischio di malattia degenerativa delle articolazioni. Perdere peso, tuttavia, è un modo importante in cui un adolescente può ridurre il rischio di un successivo sviluppo di malattie degenerative delle articolazioni.