Contenuto
- Rimedi casalinghi e stile di vita
- Terapie da banco
- Prescrizioni
- Procedure guidate da specialisti
- Medicina complementare (CAM)
La sinusite cronica può essere un po 'più complicata, poiché il tessuto malato o anormale può bloccare le cavità del seno e richiedere un intervento chirurgico.
Se un fungo, piuttosto che un batterio, è cresciuto all'interno dei seni, potrebbero essere necessari farmaci antifungini e chirurgia endoscopica per eliminarlo.
Rimedi casalinghi e stile di vita
Ci sono alcuni rimedi casalinghi che possono ridurre notevolmente i sintomi di infezione sinusale. L'irrigazione nasale con acqua salata è uno dei trattamenti di scelta per i sintomi della sinusite cronica negli adulti, sebbene gli studi non mostrino alcun beneficio per i bambini. L'irrigazione nasale è facile da fare a casa usando un vaso neti o altri metodi di risciacquo del seno.
Usare un vaporizzatore a vapore o un umidificatore a nebbia calda o fredda può aiutare a mantenere il muco sottile. Può anche essere utile l'inalazione di vapore misto a eucalipto, camomilla o menta piperita. Sebbene non ci siano ricerche scientifiche che dimostrino che questi additivi migliorino i sintomi, potresti trovarli lenitivi. (Nota: i vaporizzatori caldi sono un pericolo di ustioni e non dovrebbero essere usati intorno ai bambini.)
Altri suggerimenti utili:
- Una doccia calda allevia il dolore, favorisce il drenaggio e apre le cavità del seno.
- Riduci il dolore e il gonfiore del viso applicando un impacco caldo sul viso.
- Bevi molti liquidi e riposati a sufficienza.
Terapie da banco
Ad eccezione degli antibiotici e dei farmaci antifungini, che sono prescrizioni, tutti i farmaci raccomandati per la sinusite servono per la gestione dei sintomi e non per curare l'infezione. I sintomi principali che la maggior parte cerca di trattare sono legati al dolore sinusale, alla congestione e al sollievo dalle allergie. Anche se molti dei farmaci elencati di seguito sono disponibili da banco, dovresti sempre consultare il tuo medico o il farmacista prima di prendere un nuovo farmaco o combinare i farmaci.
Sollievo dal dolore sinusale
La sinusite può causare mal di testa, mal di denti e dolore e pressione al viso. Gli antidolorifici da banco possono essere utili per gestire il disagio e includono:
- Tylenol (acetaminofene)
- Advil, Motrin (ibuprofene)
- Aleve (naprossene)
- Aspirina
Alcuni di questi farmaci possono essere combinati; ad esempio, la maggior parte degli adulti sani può assumere contemporaneamente paracetamolo e ibuprofene, purché seguano le istruzioni di dosaggio incluse nella confezione. In genere si consiglia di utilizzare ibuprofene e naprossene non essere combinati, poiché l'azione di questi due farmaci è molto simile. L'aspirina è un potente anticoagulante e non dovrebbe essere assunto da chi sta già assumendo anticoagulanti o da persone con determinate condizioni ad alto rischio. L'aspirina non deve essere somministrata ai bambini a causa del rischio di sindrome di Reye.
Se i tuoi sintomi peggiorano dopo aver assunto l'aspirina, potresti essere uno dei pochi sfortunati che soffrono di intolleranza all'aspirina che in realtà aggrava i sintomi della sinusite. Le indicazioni includono sensazione di oppressione al petto, respiro sibilante, tosse e improvvisa congestione nasale entro poche ore dall'assunzione di aspirina, ibuprofene o naprossene. Se sospetti di avere questa condizione, evita di prendere questi farmaci e usa invece il paracetamolo.
Se gli antidolorifici da banco non sono efficaci nel controllare il dolore, consultare il medico.
Sollievo dalla congestione nasale
La congestione nasale, il naso che cola e il gocciolamento postnasale possono essere tutti sintomi di sinusite. Spray nasale salino e Mucinex (guaifenesina) agiscono per fluidificare il muco e aiutarlo a drenare più facilmente, il che può aiutare ad alleviare la congestione. Come altri metodi di irrigazione nasale, uno spray nasale salino è raccomandato per gli adulti con sinusite batterica acuta e sinusite cronica.
Ci sono una varietà di over-the-counterfarmaci decongestionanti disponibile per controllare i sintomi in quelli con sinusite cronica.
L'uso dovrebbe essere limitato a tre-cinque giorni per evitare la congestione del rimbalzo, che si verifica quando il corpo reagisce all'esaurimento del decongestionante producendo un aumento del gonfiore.
I decongestionanti non sono raccomandati per adulti o bambini con sinusite acuta, poiché gli studi non hanno mostrato alcun beneficio. Esempi di decongestionanti includono:
- Spray nasale Afrin (ossimetazolina)
- Sudafed (pseudoefedrina)
- Sudafed PE (fenilefrina)
Ci sono anche da banco spray nasali steroidei che può aiutare a trattare la congestione, specialmente con la sinusite cronica. Questi devono essere presi per un periodo più lungo al fine di ottenere il massimo beneficio. Sono sicuri da usare quotidianamente per un periodo prolungato. Loro includono:
- Flonase (fluticasone)
- Nasacort (triamcinolone acetonide)
Antistaminici
I farmaci antistaminici possono funzionare per "asciugare" il muco, ma sono più efficaci nelle persone che sviluppano sinusite a causa di allergie. Come con i decongestionanti, non sono raccomandati per adulti o bambini con sinusite batterica acuta. Alcuni antistaminici causano sonnolenza, che può anche essere utile se non riesci a dormire la notte a causa di sintomi fastidiosi. Se stai cercando un antistaminico che possa anche aiutarti a riposare, i seguenti sono noti per causare sonnolenza:
- Benadryl (difenidramina)
- Unisom (doxilammina)
I seguenti antistaminici sono considerati non sonnolenti:
- Allegra (fexofenadina cloridrato)
- Claritin (loratadina)
- Zyrtec (cetirizina cloridrato)
È disponibile anche uno spray nasale antistaminico. Questi farmaci non rappresentano un rischio di congestione del rimbalzo.
Sebbene i farmaci possano essere utili nel trattamento della sinusite, potrebbe essere necessario provare anche altri suggerimenti, come l'irrigazione nasale o i cambiamenti dello stile di vita, per ridurre i sintomi della sinusite.
Prescrizioni
Il medico può prescrivere farmaci che possono aiutare ad alleviare i sintomi e curare la causa sottostante della sinusite.
Prescrizione di farmaci steroidei
Se gli spray nasali steroidei da banco non funzionano per te, potresti rispondere meglio ai farmaci steroidei prescritti, tra cui:
- Nasonex (mometasone)
- Rhinocort (budesonide)
Questi sono spray nasali steroidei che funzionano per aprire i passaggi nasali alleviando l'infiammazione. Sono superiori ai farmaci steroidei presi in forma di pillola perché non hanno tanti effetti collaterali in tutto il corpo. Detto questo, se gli spray nasali non sono efficaci nel trattamento della congestione, il medico può prescriverti uno steroide orale (prednisone). Gli steroidi orali sono preferiti per la sinusite fungina allergica.
Spray nasali steroidei, gocce o corticosteroidi orali possono essere utilizzati anche se si hanno polipi nasali che contribuiscono alla sinusite. Non vi è alcun rischio di congestione del rimbalzo con il loro utilizzo.
Modificatori dei leucotrieni
Un altro gruppo di farmaci orali chiamati modificatori dei leucotrieni può essere utile per alcune persone con sinusite cronica e coloro che hanno sinusite associata ad un'allergia all'aspirina. Questi farmaci da prescrizione includono:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antibiotici
Gli antibiotici non vengono somministrati finché non vi è un'indicazione che l'infezione è batterica piuttosto che virale. La sinusite acuta batterica si presume nei bambini e negli adulti quando i sintomi non migliorano dopo 10 giorni, sono gravi per più di tre giorni, o si osserva una doppia nausea dopo tre o quattro giorni (i sintomi sono migliorati, poi peggiorati ancora). Un medico può utilizzare un periodo di osservazione di tre giorni prima di prescrivere antibiotici per vedere se c'è un miglioramento senza di loro per evitare di prescrivere i farmaci inutilmente.
I bambini e gli adulti che non sono a rischio di contrarre un'infezione causata da un batterio resistente possono essere trattati con una dose regolare di amoxicillina. Il trattamento antibiotico negli adulti deve essere continuato per 5-7 giorni. Nei bambini, dovrebbe essere somministrato per 10-14 giorni.
Tali fattori di rischio per la resistenza agli antibiotici includono l'essere di età inferiore ai 2 anni o di età superiore ai 65 anni; aver assunto antibiotici nell'ultimo mese; essere stato ricoverato negli ultimi cinque giorni; essere immunocompromessi; o avere altre condizioni di salute associate. Quelli a maggior rischio di infezione batterica resistente e quelli che non migliorano l'amoxicillina dopo tre-cinque giorni possono ricevere amoxicillina ad alte dosi o Augmentin ES ad alte dosi (amoxicillina-clavulanato).
Le alternative possono includere Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxime), Vantin (cefpodoxime) o, se qualcuno sta vomitando, un'iniezione di Rocephin (ceftriaxone). Per bambini e adulti con una grave allergia alla penicillina, possono essere utilizzati Biaxin (claritromicina), Zithromax (azitromicina) o Cleocin (clindamicina). Poiché molti batteri sono resistenti agli antibiotici più vecchi, è meno probabile che vengano utilizzati Bactrim (trimetoprim-sulfametossazolo) e Pediazolo (eritromicina-sulfisossazolo).
Le persone che non rispondono a due antibiotici possono essere trattate con cefotaxime o ceftriaxone per via endovenosa, o indirizzate a uno specialista ORL per eseguire colture del seno o eseguire studi di imaging per cercare cause non infettive.
In caso di sinusite cronica, gli antibiotici possono essere utilizzati se si ha un'infezione batterica o se il medico non può escludere un'infezione. Il corso degli antibiotici potrebbe essere esteso a 4-6 settimane.
Agenti antifungini
I farmaci antifungini di solito non vengono somministrati per sinusite fungina allergica o sinusite fungina non invasiva (palla fungina o micetoma). Farmaci antifungini possono essere prescritti per sinusite fungina invasiva, insieme a procedure chirurgiche.
Immunoterapia per le allergie
Se la tua sinusite è causata o peggiorata da allergie (inclusa l'allergia ai funghi), un allergologo può darti colpi di allergia o farmaci orali per desensibilizzarti a quei fattori scatenanti. Questi sono personalizzati per ogni persona e aumentano costantemente la quantità di allergeni per ridurre la tua sensibilità. Il trattamento di desensibilizzazione può essere effettuato anche per coloro la cui allergia all'aspirina è la causa della loro sinusite.
Procedure guidate da specialisti
Tessuti ingranditi, escrescenze anormali, tessuto cicatriziale e anomalie strutturali possono bloccare i seni e contribuire a infezioni sinusali ricorrenti e croniche. Questi spesso richiedono un intervento chirurgico per il trattamento e possono essere eseguiti da uno specialista ORL.
La chirurgia del seno può essere spesso eseguita con un endoscopio ed è minimamente invasiva. Un minuscolo tubo a fibre ottiche viene fatto passare attraverso le narici nelle cavità del seno e non è necessaria alcuna incisione. Di solito viene eseguita su base ambulatoriale, ma potresti ricevere l'anestesia generale. Mentre di solito puoi tornare a casa lo stesso giorno, devi essere affidato alle cure di un altro adulto per 24 ore e non dovresti guidare.
Le adenoidi ingrandite nella parte posteriore della gola possono essere rimosse da un'adenoidectomia, che viene spesso eseguita come un intervento chirurgico diurno e viene eseguita attraverso la bocca.
I turbinati sono strutture nei passaggi nasali che riscaldano e umidificano l'aria che respiri. Possono ingrandirsi e sviluppare una sacca d'aria nel turbinato medio chiamata concha bullosa. Questi problemi possono essere corretti con la chirurgia endoscopica.
Potresti avere un setto deviato, il pezzo di cartilagine che divide le tue narici, a causa di un difetto congenito o di una ferita. Un intervento di settoplastica ripara questo problema. Altri difetti alla nascita del viso (come la palatoschisi) o lesioni possono richiedere una correzione chirurgica se contribuiscono alla sinusite.
I polipi nasali sono masse benigne di tessuto che possono svilupparsi a causa dell'infiammazione e quindi contribuire ulteriormente a bloccare i seni e la sinusite. Possono essere rimossi con chirurgia endoscopica. I tumori maligni o benigni sono cause meno comuni di blocco dei seni che possono essere rimossi chirurgicamente.
Le infezioni fungine del seno possono richiedere un intervento chirurgico del seno per risolversi come una palla fungina o un'infezione fungina invasiva potrebbe non essere eliminata dai soli farmaci antifungini. La chirurgia endoscopica può ripulire il materiale infettivo e tutti i tessuti danneggiati.
Medicina complementare (CAM)
L'irrigazione nasale è un trattamento CAM che è diventato mainstream e raccomandato dai medici convenzionali per gli adulti con sinusite. Possono anche essere suggerite altre terapie / approcci CAM, ma semplicemente non c'è abbastanza ricerca di supporto per raccomandarli a questo punto.
Molti professionisti della medicina alternativa ritengono che la sensibilità alimentare possa causare congestione del seno e sinusite, sebbene ciò non sia generalmente supportato dalla medicina convenzionale. Si presume che la sensibilità ai latticini, al grano, alle arance o allo zucchero promuova la formazione di muco e alcuni potrebbero prendere in considerazione la rimozione di questi alimenti dalla loro dieta per vedere se aiuta.
Come con qualsiasi terapia alternativa, è importante discutere prima l'uso di queste o altre opzioni simili con il tuo medico di base.
L'autotrattamento di una condizione ed evitare o ritardare le cure standard possono avere conseguenze significative.
Inoltre, gli integratori potrebbero non essere sicuri per le donne incinte, le madri che allattano, i bambini e coloro che assumono farmaci che potrebbero interagire con loro.