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La diagnosi di un'infezione sinusale (sinusite) si basa solitamente sui sintomi e su un esame fisico. Se i sintomi persistono e non si risolvono con il trattamento, possono essere eseguiti i raggi X o una TAC. A volte viene eseguita la visualizzazione diretta del seno con un minuscolo endoscopio a fibre ottiche e può essere prelevato un campione per l'esame microscopico e la coltura. Sebbene non tutte le infezioni del seno richiedano un trattamento, identificare un farmaco precoce e iniziare, se necessario, non solo può aiutarti a sentirti meglio prima, ma potenzialmente prevenire la progressione dell'infezione.
Autoverifiche
La maggior parte delle infezioni del seno sono causate da un'infezione virale come il comune raffreddore. Poiché il medico vorrà evitare di somministrarti antibiotici inutilmente (funzionano solo per la sinusite batterica, non virale), in genere si consiglia di attendere e vedere se i sintomi migliorano nel corso di alcuni giorni prima di prendere in considerazione il trattamento.
Mentre aspetti, prendi nota di quando sono iniziati i sintomi e di come sono progrediti. Queste informazioni saranno utili al tuo medico se finisci per cercare una valutazione.
Che si tratti di neonati, bambini o adulti, il raffreddore dovrebbe migliorare in circa una settimana. Il virus può coinvolgere i seni e produrre congestione nasale, pressione sinusale e drenaggio del muco fino a 10 giorni. A quel punto, un'infezione del seno virale dovrebbe mostrare un miglioramento.
Tuttavia, se sono trascorsi 10 giorni ei sintomi non migliorano o sono migliorati, ma poi sono peggiorati (ciò che viene chiamato doppia nausea), potrebbe essersi sviluppata un'infezione batterica del seno. Altri segni includono febbre persistente o alta; forte dolore sinusale, soprattutto su un solo lato; e secrezioni nasali scolorite, soprattutto su un solo lato, dovrebbero indurti a chiamare il tuo medico per fissare un appuntamento per un esame e una diagnosi.
Se in qualsiasi momento si verificano sintomi gravi, inclusi cambiamenti nella vista, gonfiore intorno agli occhi o sulla fronte, forte mal di testa o confusione, consultare immediatamente il medico.
Questi sono segni seri che si sta diffondendo un'infezione batterica del seno.
Visita medica
Le infezioni sinusali possono essere diagnosticate e trattate dal pediatra o dal medico di base. In genere, le infezioni del seno vengono diagnosticate esclusivamente sulla base dei sintomi di un paziente e di una visita medica.
Assicurati di condividere tutte le informazioni di cui hai preso nota: quando è iniziata l'infezione sinusale, quali sintomi hai riscontrato e, se hai avuto infezioni precedenti, quando si sono verificate e quanto tempo ci è voluto per risolverle. Avere quattro o più infezioni del seno in un anno porterà il medico a cercare fattori che contribuiscono ad aumentare il rischio. Condividi eventuali fattori di rischio noti, inclusa una storia di allergie, asma e qualsiasi condizione che potrebbe indebolire il tuo sistema immunitario.
L'esame fisico stesso includerà probabilmente il controllo all'interno del naso con uno speculum e una torcia. Il tuo medico noterà dove senti dolore o tenerezza in quanto ciò può indicare quale dei seni è coinvolto. Il medico cercherà anche il drenaggio purulento nel naso e nella gola. Guardare nel naso può aiutare a determinare se c'è un corpo estraneo, setto deviato, polipi nasali, tumore o sangue dal naso.
Laboratori e test
Il medico può scegliere di eseguire alcuni test, ma ciò non viene fatto in ogni caso. Questi possono includere:
- Una coltura di drenaggio nasale raccolta tramite un tampone del naso o del seno
- Analisi del sangue (velocità di eritrosedimentazione, emocromo, proteina C reattiva)
- Test allergologici, soprattutto per un'infezione cronica del seno o infezioni ripetute del seno
Immagini e procedure
L'imaging di solito non viene eseguito nei casi di sinusite acuta. Viene utilizzato principalmente per sinusiti croniche o sinusiti ricorrenti per cercare cause strutturali. Può anche essere eseguito se si hanno sintomi acuti gravi che suggeriscono che l'infezione potrebbe diffondersi.
È possibile eseguire una serie di raggi X del seno per rilevare il fluido nei seni e nei polipi nasali. Una scansione TC offre una visione più completa dei seni e ora è preferibile. Le risonanze magnetiche sono usate meno comunemente perché non distinguono l'aria dall'osso.
In alcuni casi, un medico eseguirà una rinoscopia (endoscopia nasale) per esaminare i passaggi nasali. Potresti essere indirizzato a uno specialista ORL per questa procedura. L'endoscopio nasale è un tubo sottile che viene inserito nel naso per vedere i passaggi nasali e i seni. Contiene un cavo leggero a fibre ottiche e una lente per la visualizzazione. Può essere collegato a una videocamera in modo che il medico possa vedere le immagini su uno schermo e registrare l'esame.
Per sentirti più a tuo agio durante la rinoscopia, ti verrà somministrato uno spray decongestionante nasale e uno spray anestetico locale per intorpidire il naso. Questo esame può essere utilizzato per verificare la presenza di polipi nasali, setto deviato, turbinati ingrossati, tumori e pus. Può anche essere utilizzato per rimuovere il tessuto in modo che il medico possa verificare la presenza di infezioni batteriche o fungine.
Il medico potrebbe voler identificare positivamente l'organismo responsabile dell'infezione sinusale, soprattutto nei casi di un'infezione che non risponde agli antibiotici o si sta diffondendo. Questo campione viene ottenuto tramite endoscopia nasale o puntura del seno per evitare la contaminazione con batteri presenti nelle vie nasali. Una puntura del seno viene eseguita anestetizzando il sito della puntura (di solito appena sotto il naso o all'interno della bocca), inserendo un ago e ritirando un aspirato.
Diagnosi differenziali
Il medico vorrà prima distinguere tra cause allergiche, virali, batteriche o fungine dei sintomi dell'infezione sinusale.
La rinite allergica ha tipicamente un drenaggio nasale chiaro piuttosto che il drenaggio denso, giallo o verde visto nella sinusite batterica o fungina.
Il medico può indirizzarti per i test allergologici se questo è sospettato. Se si ha principalmente dolore al viso e mal di testa, la causa potrebbe essere un'emicrania piuttosto che una sinusite.Ci sono anche casi, soprattutto nei bambini, di un corpo estraneo bloccato nel naso che sta causando l'infiammazione.
Il periodo di attesa prima del trattamento con antibiotici aiuta il medico a garantire che non prescriva antibiotici in modo eccessivo, il che non aiuterà a risolvere la sinusite virale, la rinite allergica o altre reazioni infiammatorie non infettive e può portare a resistenza.
Se i sintomi persistono per più di 10 giorni e l'esame mostra segni di interessamento del seno, o se si ha la febbre, il medico può prescrivere antibiotici presumendo che si tratti di sinusite batterica acuta.
La sinusite acuta si risolverà entro quattro settimane.
Una volta che hai avuto i sintomi per 12 settimane, si chiamerà sinusite cronica.
Ciò può essere dovuto a cause quali allergie, sinusite fungina allergica, sinusite fungina, polipi nasali, tumori sinonasali benigni o maligni, turbinati ingrossati o setto deviato.