Effetti collaterali degli inibitori della pompa protonica

Contenuto

• Come funzionano gli inibitori della pompa protonica
• Tipi di inibitori della pompa protonica
• Effetti collaterali e interazioni

Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono un gruppo di farmaci il cui scopo è ridurre l'acidità di stomaco. Sono stati usati per trattare una vasta gamma di malattie legate all'acido gastrico per più di 30 anni e sono noti per essere sicuri ed efficaci, tanto che hanno ampiamente soppiantato i bloccanti H2 come farmaco di scelta.

Questo non vuol dire che gli IPP non siano privi di sfide o limitazioni. Sebbene la maggior parte degli effetti collaterali sia lieve e gestibile, ci sono una serie di eventi avversi che possono verificarsi con un uso a lungo termine o un uso eccessivo. Questi includono problemi con l'assorbimento dei minerali, cambiamenti nella densità ossea e un aumento del rischio di alcune malattie croniche.

Come funzionano gli inibitori della pompa protonica

Gli inibitori della pompa protonica sono comunemente usati per trattare disturbi come malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), ulcere peptiche ed esofagite erosiva.I medici possono prescrivere l'uso di PPI da soli o in combinazione con antiacidi. Possono anche essere usati in combinazione con alcuni antibiotici durante il trattamento Helicobacter pylori (un batterio comunemente associato a ulcere gastriche ricorrenti).

Gli IPP funzionano legandosi a una cellula sulla parete dello stomaco chiamata cellula parietale il cui scopo è produrre acido cloridrico (HCL). In questo modo, lo stomaco è meno in grado di secernere HCL, consentendo alle ulcere di guarire e al reflusso di regredire.

Gli IPP differiscono dagli anti-H2 in quanto gli IPP chiudono le pompe dell'acido mentre gli anti-H2 bloccano solo il segnale che innescano la produzione di acido. Per questo motivo, gli IPP funzionano fino a 24 ore e forniscono sollievo fino a 72 ore. I bloccanti H2, al contrario, funzionano per 12 ore.

Tipi di inibitori della pompa protonica

In generale, un PPI non differisce molto dagli altri. Hanno tutti meccanismi d'azione simili e tassi di efficacia simili. Gli IPP attualmente approvati includono:

• Prilosec (omeprazolo)
• Prevacid (lansoprazolo)
• Protonix (pantoprazolo)
• Aciphex (rabeprazolo)
• Nexium (esomeprazolo)
• Dexilant (dexlansoprazolo)

È importante parlare con il proprio medico per assicurarsi che l'uso di un PPI sia appropriato.

Effetti collaterali e interazioni

Se assunto a breve termine, la maggior parte degli effetti collaterali associati all'uso di PPI sono lievi e transitori. I più comuni includono costipazione, diarrea, flatulenza, mal di testa, disturbi di stomaco, nausea e vomito.

Prove crescenti suggeriscono che l'uso a lungo termine può causare problemi più seri. Tra loro:

• È stato suggerito che l'uso di PPI può interferire con l'assorbimento del calcio, portando a fratture ossee in alcuni casi. In risposta, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha emesso avvertimenti nel 2011 consigliando che gli IPP da banco dovrebbero essere utilizzati per non più di due settimane alla volta per un massimo di tre trattamenti all'anno.
• L'uso a lungo termine di PPI è stato anche associato a un leggero aumento del rischio di polmonite acquisita in comunità e infezione da Clostridium difficile.
• Uno studio recente mostra un rischio dal 20% al 50% più alto di malattia renale cronica negli utenti di PPI.
• Uno studio simile ha suggerito che le persone che assumevano PPI regolarmente avevano un rischio maggiore del 44% di demenza.

I risultati della ricerca evidenziano il fatto che gli IPP dovrebbero essere usati solo per il sollievo o il trattamento a breve termine piuttosto che come mezzo per prevenire le malattie gastriche a lungo termine.

Molti di questi effetti negativi sembrano collegati al fatto che gli IPP non solo disattivano le pompe di acido nello stomaco ma anche nel resto del corpo. Ciò include la parte di una cellula chiamata lisosoma che utilizza l'acido per eliminare i rifiuti. Senza i mezzi per farlo, i rifiuti possono accumularsi e causare il deterioramento e l'invecchiamento della cellula. Questo fenomeno può spiegare gli aumenti osservati negli studi.