Contenuto
- Cos'è la borsite?
- Cosa causa la borsite?
- Quali sono i sintomi della borsite?
- Come posso sapere che tipo di borsite ho?
- Qual è il trattamento per la borsite?
- Cosa posso fare se i sintomi della borsite non migliorano?
- Quando è indicato un intervento chirurgico per la borsite?
- La borsite può essere un infortunio legato allo sport?
- E la borsite alla spalla?
Cos'è la borsite?
La borsite è un'infiammazione di una borsa. È una condizione generalmente caratterizzata da dolore e talvolta da arrossamento e gonfiore. Una borsa è una struttura molto sottile (cioè spessa poche cellule), simile a un sacco che si trova ovunque possa esserci attrito, come tra pelle e ossa, tra tendini e ossa o tra legamenti e ossa. In altre parole, servono a diminuire l'attrito che si verifica tra l'osso duro e i tessuti più morbidi. Una buona analogia è sfregare la pelle sull'angolo di un tavolo: nel tempo, sfregheresti un buco nella pelle. Anche la pelle, i tendini e i legamenti si consumerebbero se non ci fossero borse tra loro e le superfici ossee. Di conseguenza, ci sono oltre 150 borse nel corpo, ovunque vi sia la possibilità di sfregamento.
Una borsa è normalmente molto sottile e fa il suo lavoro senza preavviso. Tuttavia, se c'è troppa frizione, reagisce infiammandosi o irritando. Quando ciò accade, la borsa diventa più spessa e talvolta produce fluido per creare più cuscino. Passa da essere molto sottile (come la carta velina) a spesso e grumoso (come il cartone ondulato). La borsa può essere molto grande se all'interno viene prodotto molto fluido. A volte può essere colonizzato da batteri e, in questo caso, diventa una borsa infetta. Può essere difficile distinguere una borsa infiammata (irritata senza infezione) e una borsa infetta (irritata con infezione o batteri presenti).
Sebbene le borse siano presenti in tutto il corpo, le aree più comuni in cui si verificano infiammazioni o irritazioni sono il gomito, il ginocchio e la spalla (vedi sotto). I termini "ginocchio della cameriera" (cioè, borsite a seguito di lavoro domestico svolto sulle mani e ginocchia), "gomito del minatore" (borsite a seguito di lavoro nelle miniere eseguito sulle mani e sulle ginocchia) o "gomito dello studente" (borsite dopo ore di studio con i gomiti premuti contro un tavolo) sono talvolta usati per riferirsi a borsiti in un gruppo specifico di pazienti a causa di attriti ripetitivi.
Cosa causa la borsite?
Esistono diversi modi per contrarre la borsite, ma la condizione è solitamente causata da un eccessivo stress sulla borsa. In generale, tuttavia, l'irritazione della borsa può essere approssimativamente suddivisa in tre gruppi. Il primo tipo, noto come borsite cronica, può essere dovuto a una varietà di fattori. Questo tipo è il più comune e si sviluppa nel tempo a causa dell'irritazione ripetitiva della borsa. La maggior parte delle persone che contraggono questo tipo non ha problemi predisponenti e l'infiammazione si verifica senza una ragione apparente. Occasionalmente può verificarsi in persone che hanno una condizione medica preesistente che fa gonfiare la borsa. Sebbene non sia la causa più comune di questo tipo di gonfiore della borsa, può essere visto in persone che soffrono di gotta, pseudogotta, diabete, artrite reumatoide, uremia e altre condizioni.
Il secondo tipo è chiamato borsite infetta ed è più grave. In questo tipo, la borsa viene infettata da batteri. Se l'infezione si diffonde, può causare seri problemi.
L'ultimo tipo, tipicamente visto negli atleti, è chiamato borsite traumatica (o borsite traumatica acuta). Dei tre tipi, è il meno comune. È dovuto allo sfregamento ripetitivo di un'estremità contro una superficie dura o all'eccessiva flessione dell'articolazione.
Quali sono i sintomi della borsite?
I sintomi della borsite dipendono dalla gravità dell'infiammazione e dal tipo di borsite presente. Nella borsite cronica, il gonfiore è il sintomo più evidente. I pazienti con questo tipo spesso cercano cure mediche perché notano un gonfiore che va avanti da tempo e non migliora. Raramente è doloroso e di solito non arrossato.Tuttavia, questo tipo di gonfiore della borsa può diventare caldo e doloroso senza essere infettato.
Nei pazienti con borsite infetta, i pazienti di solito avvertono un calore eccessivo nella sede della borsa infiammata. Spesso si lamentano di molta tenerezza, dolore e febbre. Il gonfiore e il rossore possono diffondersi lontano dal sito interessato e salire o scendere lungo il braccio. Inoltre, una borsa infetta può farti sentire molto male, febbricitante e stanco. Se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi, è molto importante rivolgersi immediatamente a un medico.
La borsite traumatica si presenta con la rapida insorgenza di gonfiore. Questi casi di solito si verificano dopo un evento specifico, come quando un giocatore di lacrosse o di football colpisce il gomito su un terreno artificiale duro o quando un lottatore colpisce il gomito su un tappeto. L'area interessata può essere alquanto tenera e calda, ma non in misura eccessiva. Il gonfiore può anche essere accompagnato da lividi.
Come posso sapere che tipo di borsite ho?
I sintomi a volte indicano un tipo di borsite rispetto a un altro, ma la distinzione è spesso difficile da fare. Questo è particolarmente vero quando si cerca di differenziare la borsite cronica da una borsa infetta. La borsite cronica si presenta con gonfiore ma manca degli altri segni più gravi di una borsa infetta. Includono arrossamento, infiammazione, febbre e dolore. Quando compaiono questi sintomi, è necessario rivolgersi a un medico.
Qual è il trattamento per la borsite?
Il trattamento dipende dal tipo di borsite che hai. La borsite cronica viene trattata con una riduzione delle attività che causano il gonfiore. In alcuni casi, potrebbe anche essere necessario immobilizzare l'estremità interessata con una stecca. Inoltre, il trattamento di questo tipo comprende imbottiture (cioè ginocchiere o gomitiere) e l'uso di farmaci antinfiammatori (cioè ibuprofene, Naprosyn, Celebrex, ecc.) Per alcune settimane. Si consiglia di glassare due o tre volte al giorno per 20-30 minuti ogni volta fino a quando il gonfiore non sarà scomparso. Il gonfiore potrebbe non scomparire per diverse settimane. Il calore non dovrebbe essere usato poiché aumenterà l'infiammazione. L'iniezione di steroidi nella borsa può ridurre il gonfiore e l'infiammazione ma può essere associata ad effetti collaterali indesiderati (infezione, atrofia cutanea, dolore cronico). L'iniezione di cortisone è meglio riservare a quelle borse che non migliorano con il trattamento di cui sopra. Inoltre, qualsiasi borsa che potrebbe essere infetta non deve essere iniettata con cortisone.
La borsite infetta richiede una valutazione immediata da parte del medico. Il medico potrebbe voler aspirare la borsa (cioè estrarre il fluido con una siringa) per ridurne le dimensioni e raccogliere il fluido necessario per diagnosticare un'infezione. Gli antibiotici sono necessari per uccidere i batteri. Il vero pericolo con questo tipo di borsite è il rischio che i batteri possano diffondersi nel sangue. Come con gli altri tipi di infiammazione della borsa, il ghiaccio, il riposo e i farmaci antinfiammatori migliorano il gonfiore e l'infiammazione.
La borsite traumatica viene normalmente trattata aspirando la borsa (cioè utilizzando un piccolo ago per prelevare fluido / sangue dalla borsa interessata). Glassa e FANS (farmaci antinfiammatori) aiutano a ridurre il gonfiore. È anche importante comprimere la borsa con una benda elastica e utilizzare un'imbottitura al ritorno all'attività che inizialmente ha causato il problema. L'uso della protezione è particolarmente importante nei giocatori di calcio (che giocano su erba artificiale), lottatori e giocatori di basket. Inoltre, giardinieri, conciatetti e posatori di moquette dovrebbero prendere precauzioni speciali per prevenire irritazioni alla zona del ginocchio.
Cosa posso fare se i sintomi della borsite non migliorano?
I sintomi dovrebbero migliorare se trattati come descritto sopra. Se non vedi un miglioramento, potresti parlare con il tuo medico. È particolarmente importante consultare un medico se pensi di avere un'infezione. Dovresti anche prestare attenzione se noti gonfiore in più di un'area o se il gonfiore aumenta nonostante il trattamento sopra.
Quando è indicato un intervento chirurgico per la borsite?
La chirurgia è raramente necessaria per trattare la borsite e di solito viene eseguita solo nei casi cronici che non sono migliorati con la terapia tradizionale. Il trattamento chirurgico più comune, se necessario, è un'incisione e un drenaggio (chiamati I e D) e viene utilizzato solo nei casi di borsa infetta. Il chirurgo prima intorpidisce la pelle con un anestetico e poi apre la borsa con un bisturi. Infine, drena il fluido presente nella borsa infiammata. A volte è necessario asportare chirurgicamente l'intera borsa. Questo è indicato solo se il gonfiore della borsa causa problemi.
La borsite può essere un infortunio legato allo sport?
La borsite è abbastanza rara negli sport. La maggior parte dei casi rientra nel tipo traumatico acuto. Come accennato in precedenza, le attività in cui un atleta strofina ripetutamente un'estremità su una superficie dura lo predispongono alla borsite (ad esempio, calcio, wrestling e basket). È importante utilizzare ginocchiere o gomitiere per evitare che la borsa si gonfi.
E la borsite alla spalla?
La borsite può verificarsi anche nella spalla e fa parte di un processo che i medici usano nomi diversi per descrivere: conflitto, borsite, tendinite della cuffia dei rotatori o tendinite del bicipite. In questo caso, la borsa è solitamente infiammata ma non gonfia. Il trattamento è simile alla borsite cronica: ghiaccio, FANS ed esercizi per la mobilità. Se questi non funzionano, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento.