Contenuto
- Non usare correttamente i farmaci
- Allergie incontrollate e sinusite cronica
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
- Disfunzione delle corde vocali
- Altre malattie
Inoltre, le malattie comuni che possono portare a sintomi simili all'asma, come bronchite cronica, enfisema, bronchiectasie, fibrosi polmonare idiopatica, polmonite da ipersensibilità e insufficienza cardiaca congestizia, devono essere prese in considerazione nelle persone con asma difficile da controllare. Pertanto, l'asma dovrebbe essere provata con test polmonari (spirometria), soprattutto se si tratta di asma grave che non risponde alla terapia.
I seguenti sono i cinque motivi più comuni per cui i pazienti hanno l'asma difficile da controllare.
Non usare correttamente i farmaci
Questo è probabilmente il motivo più comune per cui l'asma è difficile da controllare. I farmaci per il controllo dell'asma sono così efficaci che quando l'asma di una persona non è controllata nonostante l'assunzione di due o tre controllori dell'asma, si può presumere che il paziente non stia usando i farmaci correttamente o del tutto.
Ricorda, i medici possono solo diagnosticare una condizione medica, formulare raccomandazioni per il trattamento e discutere i rischi e i benefici dell'assunzione di farmaci rispetto al non assumerli. La decisione di prendere effettivamente un farmaco spetta completamente al paziente.
Allergie incontrollate e sinusite cronica
Poiché l'infiammazione del tratto respiratorio superiore, come la rinite allergica e la sinusite cronica, colpisce l'asma, è comune che i pazienti con allergie incontrollate e infezioni sinusali abbiano l'asma incontrollata.
Molti di questi pazienti potrebbero non essere nemmeno a conoscenza di allergie o infezioni croniche dei seni, quindi le prove di farmaci per l'allergia, come gli spray nasali steroidei, sono una buona idea. Come parte della valutazione per gli asmatici difficili da controllare, i medici in genere controllano i raggi X dei seni per escludere un'infezione cronica del seno.
Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
GERD può essere associato ad asma incontrollato poiché l'acido dallo stomaco può essere inalato nei polmoni e portare ad un aumento dei sintomi dell'asma. I sintomi di GERD, come eruttazione, sapore acido in bocca e sensazione di aumento al petto, potrebbero non essere sempre presenti.
Pertanto, per i pazienti con asma non controllata, deve essere presa in considerazione una terapia con farmaci GERD. Anomalie strutturali, come ernie iatali e fistole tracheoesofagee, possono essenzialmente portare a GERD refrattario alle terapie mediche.
Disfunzione delle corde vocali
A volte, l'asma incontrollato non è affatto asma, motivo per cui i farmaci per l'asma non funzionano. La disfunzione delle corde vocali (VCD) è una condizione medica che imita l'asma, ma è causata dalla chiusura delle corde vocali sulle vie aeree, che porta a mancanza di respiro e suoni simili a sibili.
Sebbene la VCD non sia una malattia pericolosa per la vita, chiunque (compresi i medici che sanno cosa sta realmente accadendo) che vede un paziente con VCD penserebbe che la persona stia soffocando.
La considerazione per VCD dovrebbe essere presa in ogni paziente con asma non controllata. La diagnosi a volte può essere fatta con la spirometria, ma è meglio rilevata con la visualizzazione diretta delle corde vocali utilizzando l'endoscopia nasale.
Altre malattie
Malattie meno comuni da considerare quando una persona ha l'asma incontrollato includono aspergillosi broncopolmonare allergica, sindrome di Churg-Strauss, immunodeficienze primarie e fibrosi cistica nei bambini. Un allergologo può determinare meglio cosa rende difficile il controllo dell'asma.