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La candidosi è un'infezione fungina causata da ceppi di Candida, un tipo di lievito. Comunemente chiamata mughetto, l'infezione è caratterizzata da macchie bianche e spesse sulla lingua, così come su altre parti della bocca e della gola. Possono anche accompagnare mal di gola e difficoltà a deglutire.Quando la candidosi si presenta nella vagina, viene in genere indicata come un'infezione da lievito ed è caratterizzata da uno scarico denso, simile alla ricotta, dalla vagina. Durante le epidemie si notano comunemente bruciore vaginale, prurito e dolore.
Anche se meno comunemente visto, Candida possono verificarsi infezioni anche sulla pelle; sotto le unghie o dei piedi; sul retto, sull'ano o sul pene; o all'interno dell'esofago o della faringe.
Candida la placca può essere rimossa dalla lingua, dalle pareti della bocca o dalle pareti della vagina, rivelando una zona dolente, rossa e denudata al di sotto. La placca è completamente inodore.
La candidosi non è una condizione rara e generalmente si manifesta quando la risposta immunitaria di una persona è bassa. Il Candida il lievito stesso è presente nella maggior parte degli esseri umani, all'interno della flora naturale della bocca e del tubo digerente, nonché sulla pelle. È solo quando si verificano cambiamenti a questi sistemi che Candida può prosperare attivamente, manifestandosi solitamente con un'infezione superficiale.
Tuttavia, quando il sistema immunitario è gravemente compromesso, come può accadere con l'HIV non trattato, Candida può diventare invasivo e diffondersi in tutto il corpo, causando gravi malattie e possibilmente la morte.
Candidosi nell'infezione da HIV
Poiché un'infezione attiva da HIV esaurisce la risposta immunitaria di un individuo, la candidosi è comunemente nota nelle persone che convivono con il virus. Sebbene possa presentarsi superficialmente anche in quelli in terapia antiretrovirale (ART), è più frequentemente notato nelle persone con un sistema immunitario gravemente compromesso e spesso serve come segnale di avvertimento per lo sviluppo di malattie più gravi legate all'HIV.
Quando un'infezione da HIV non viene trattata e la conta dei CD4 di una persona scende al di sotto di 200 cellule / mL (una delle classificazioni ufficiali dell'AIDS), il rischio di candidosi invasiva aumenta notevolmente. Di conseguenza, la candidosi dell'esofago, dei bronchi, della trachea o dei polmoni (ma non della bocca) è oggi classificata come una condizione che definisce l'AIDS.
Il rischio di candidosi non è solo legato allo stato immunitario di una persona, ma al livello di attività virale misurato dalla carica virale dell'HIV. Pertanto, anche nelle persone con infezione da HIV più avanzata, l'implementazione di ART può fornire benefici attraverso la prevenzione della malattia e non solo Candida infezioni ma anche altre infezioni opportunistiche.
Tipi
La candidosi può presentarsi in diversi modi: sui tessuti delle mucose, sulla pelle o in modo invasivo in tutto il corpo. In genere sono classificati come segue:
Candidosi delle mucose
- Candidosi orale (mughetto orale, candidosi orofaringea)
- Vulvovaginite da candida (infezione da lievito vaginale)
- Candidosi esofagea (candidosi dell'esofago)
- Balanite da candida (candidosi del pene, che si verifica quasi esclusivamente nei maschi non circoncisi)
Candidosi cutanea (cutanea)
Candidosi invasiva
- Candidosi sistemica, che coinvolge un singolo organo
- Candidosi disseminata, che coinvolge più organi
Diagnosi di a Candida l'infezione viene tipicamente eseguita mediante esame microscopico e / o coltura di spore di lievito.
Trattamento e prevenzione
Il primo passo più importante per trattare o prevenire la candidosi nelle persone che convivono con l'HIV è quello di ricostituire la funzione immunitaria della persona avviando l'ART. Candida l'infezione da sola fa poco per prevenire le recidive se la risposta immunitaria non viene adeguatamente ripristinata.
Il Candida l'infezione stessa è più comunemente trattata con farmaci antifungini come fluconazolo, clotrimazolo topico, nistatina topica e ketoconazolo topico. La candidosi orale di solito risponde bene ai trattamenti topici, sebbene possano essere prescritti anche farmaci orali. (Per le persone che convivono con l'HIV, si raccomandano farmaci orali, soprattutto se hanno l'AIDS.) L'esofagite da candida può essere trattata per via orale o endovenosa, a seconda della gravità, spesso con l'uso di amfotericina B nei casi più gravi.
Una nuova classe di antimicotici chiamati echinocandine viene anche impiegata nel trattamento della candidosi avanzata. In generale, le echinocandine offrono una minore tossicità e meno interazioni farmaco-farmaco, sebbene siano più spesso prescritte a pazienti con intolleranza ad altri farmaci antifungini. Tutti e tre i tipi (anidulafungina, caspofungina, micafungina) vengono somministrati per via endovenosa.
La candidosi sistemica e disseminata che colpisce le ossa, il sistema nervoso centrale, gli occhi, i reni, il fegato, i muscoli o la milza viene tipicamente trattata in modo più aggressivo, con la somministrazione orale e / o endovenosa di farmaci antifungini. L'amfoterina B è un'altra possibile opzione.
Maggiori informazioni sulle cause e sui fattori di rischio del mughetto.
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