Contenuto
L'accumulo di serotonina chimica nel corpo può causare una malattia potenzialmente fatale (anche se rara) nota come sindrome serotoninergica. Questa sindrome si verifica principalmente quando prendi un cocktail di farmaci che aumentano la serotonina, come un triptano per l'emicrania e un antidepressivo per la tua depressione, che agiscono entrambi per aumentare i livelli di serotonina nel cervello.Non è chiaro il motivo per cui alcune persone sviluppano la sindrome serotoninergica e altre no quando assumono la stessa combinazione di farmaci. Allo stesso modo, non è chiaro il motivo per cui alcune persone sviluppano solo una forma lieve di sindrome serotoninergica e altre sviluppano una forma più grave pericolosa per la vita.
Sintomi della sindrome da serotonina
I sintomi della sindrome serotoninergica sono molto variabili. Loro includono:
- Irrequietezza e / o ansia
- Confusione e / o disorientamento
- Discorso sotto pressione
- Diarrea e vomito
- Sudorazione
- Tremore
- Rigidità muscolare, soprattutto alle gambe
- Difficoltà con l'equilibrio
- Brividi
Durante un esame fisico, se il medico sospetta la sindrome serotoninergica, potrebbe cercare:
- Febbre
- Ipertensione
- Un battito cardiaco accelerato
- Riflessi iperattivi (iperreflessia)
- Contrazioni involontarie di un muscolo (mioclono)
- Pupille dilatate (midriasi)
I reperti rari della sindrome serotoninergica che si verificano nei casi gravi includono:
- Distruzione muscolare (rabdomiolisi)
- Convulsioni
- Insufficienza renale
- Insufficienza respiratoria (respirazione)
- Coagulazione intravascolare disseminata (DIC)
Cause
Ci sono tre modi in cui può verificarsi la sindrome serotoninergica.
- Uso di due o più farmaci serotoninergici (ovvero farmaci che aumentano i livelli di serotonina)
- Un sovradosaggio di un singolo farmaco serotoninergico
- Aumentare la dose di un singolo farmaco serotoninergico
Esistono anche numerosi farmaci correlati all'emicrania che possono potenzialmente causare la sindrome serotoninergica. Questi includono:
- Reglan (metoclopramide), un farmaco anti-nausea
- Triptani e diidroergotamina, che sono farmaci per l'emicrania acuta
- Acido valproico e altri farmaci preventivi contro l'emicrania
- Alcuni antidepressivi, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), gli inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI), gli inibitori della ricaptazione della dopamina-norepinefrina come Wellbutrin (bupropione) e antidepressivi triciclici
Altri farmaci non correlati all'emicrania che possono contribuire allo sviluppo della sindrome serotoninergica includono Tramadol (Ultram), che è un antidolorifico, Flexeril (ciclobenzaprina), un rilassante muscolare, alcune droghe illegali come la cocaina e l'MDMA (ecstasy), St Erba di Giovanni, Robitussin (destrometorfano), inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) e litio.
La sindrome serotoninergica di solito si manifesta entro un giorno dall'aumento della dose di farmaco o dall'aggiunta di un farmaco che aumenta la serotonina.
Diagnosi
Non esiste un test di laboratorio garantito utilizzato per diagnosticare la sindrome serotoninergica. Questo perché la sindrome serotoninergica è una diagnosi clinica, che i medici fanno mettendo insieme i pezzi in base all'uso del farmaco, ai sintomi e ai segni e all'esame obiettivo.
Detto questo, ci sono alcuni risultati di laboratorio che possono aiutare il medico a specificare la diagnosi, tra cui:
- Un numero elevato di globuli bianchi su un esame emocromocitometrico completo (CBC)
- Una creatinfosfochinasi (CPK) elevata, che indica un danno muscolare
- Un livello di bicarbonato diminuito, come visto su un pannello metabolico di base (BMP), che indica uno stato di acidosi nel corpo
Trattamento
La buona notizia è che la maggior parte dei casi di sindrome serotoninergica è lieve e può essere risolta.
La maggior parte dei casi può essere risolta interrompendo il / i farmaco / i problematico / i e prendendo una benzodiazepina per ridurre l'agitazione e abbassare la pressione sanguigna e / o la frequenza cardiaca.
Nei casi più gravi, è necessario il ricovero in ospedale e possono essere prese le seguenti misure:
- Monitoraggio continuo del cuore
- Somministrazione di ossigeno
- Somministrazione di liquidi per via endovenosa (attraverso la vena)
- Somministrazione di un antidoto per la serotonina chiamato ciproeptadina
Prevenzione
Il modo migliore per prevenire la sindrome serotoninergica è assicurarsi che il medico conosca tutti i farmaci e gli integratori che prendi, compreso tutto ciò che ottieni da banco. In questo modo può evitare di prescriverti troppi farmaci che aumentano la serotonina, o almeno consigliarti sui sintomi a cui prestare attenzione se stai assumendo più di un farmaco che aumenta i livelli di serotonina.
Assicurati di contattare immediatamente il tuo medico se non ti senti bene o sei preoccupato per la sindrome serotoninergica entro breve tempo dalla modifica di un farmaco contenente serotonina.
Una parola da Verywell
Il forte ruolo svolto dalla serotonina nel corpo lo rende un ottimo bersaglio per molti farmaci. Ciò comporta tuttavia alcuni rischi. Come in tutte le cose, la moderazione è fondamentale qui. Non lasciare che la paura di questa sindrome ti impedisca di assumere farmaci che possono davvero aiutarti. Rimani invece cauto e ragionevole comunicando bene con il tuo medico e segnalando eventuali nuovi sintomi.
Serotonina nella fibromialgia e nella stanchezza cronica